A tireoidite pós-parto pode ser tão discreta que a paciente nem perceberá nenhum sintoma da doença, podendo levar a uma redução significativa na qualidade de vida. Quais são as causas e sintomas da tireoidite pós-parto? Como está indo o tratamento?
Tireoidite pós-parto(latimtireodite pós-parto ) pode ser hipertireoidismo ou hipotireoidismo, mas também pode ser variável, ambas as condições ocorrem em pacientes. A tireoidite pós-parto nem sempre requer tratamento, mas as pacientes que sofrem dela devem definitivamente estar sob os cuidados de um endocrinologista - algumas delas desenvolvem hipotireoidismo crônico (doença de Hashimoto). ocorrer dentro de 12 meses após o término da gravidez. A condição não é comum, segundo as estatísticas afeta cerca de 5 em cada 100 mulheres que tiveram um parto recente.
Tireoidite pós-parto: causas
A causa exata da tireoidite pós-parto em pacientes não foi claramente estabelecida até o momento. No entanto, suspeita-se que alterações nas funções do sistema imunológico que ocorrem após o nascimento da criança estejam envolvidas no desenvolvimento da doença.
Bem, durante a gravidez, o sistema imunológico é fisiologicamente enfraquecido - isso é para evitar que as células imunológicas da mãe tratem o feto como uma fonte de antígenos estranhos, contra os quais uma resposta imune pode ser direcionada, levando à morte da gravidez. Quando se trata de parto, a condição acima mencionada deixa de se aplicar - o sistema imunológico retorna ao seu estado pré-gravidez e, mais ainda - sua atividade pode ser ainda mais intensa do que antes da gravidez. Alguns pesquisadores consideram esse mecanismo patológico, associado à hiper-reatividade do sistema imunológico após a gravidez, como a causa da tireoidite pós-parto. O papel do sistema imunológico na patogênese da tireoidite pós-parto também pode ser demonstrado pelo risco aumentado dessa condição em esses pacientes. Acontece que as mulheres que sofrem dediabetes mellitus tipo 1 sofrem de tireoidite pós-parto três vezes mais do que pacientes sem distúrbios de secreção de insulina. Outros fatores de risco para distúrbios da tireoide pós-parto são:
- ocorrência de doenças da tireoide na família do paciente
- apresentou disfunção tireoidiana no passado
- presença de títulos elevados de anticorpos anti-TG antitireoide no paciente
Tireoidite pós-parto: sintomas e evolução
A tireoidite pós-parto geralmente tem duas fases. A primeira delas é a fase do hipertireoidismo, durante a qual podem aparecer:
- irritabilidade e nervosismo intenso
- taquicardia (aumento da frequência cardíaca)
- aumento da sudorese e intolerância ao calor
- sensação de cansaço
- umidade e calor da pele
- tremores musculares
- perda de peso
A fase de hipertireoidismo da tireoidite pós-parto é geralmente leve, de modo que nem a paciente, nem mesmo o médico, podem suspeitar que ela teve alguma disfunção da glândula tireoide. Sintomas mais onerosos e mais graves aparecem na fase oposta da doença, ou seja, a fase do hipotireoidismo. Ocorre imediatamente após o início da fase de hipertireoidismo, ou ocorre após um curto período de tempo em que a glândula tireoide não está anormal. Os sintomas que podem aparecer na fase de hipotireoidismo da tireoidite pós-parto são:
- distúrbios de concentração
- pele seca
- intolerância ao frio
- constipação
- sensação de f alta de energia
- ganho de peso
- constante sensação de cansaço
- problemas de memória
- inchaço
A tireoidite pós-parto também pode ser monofásica, ou seja, as pacientes podem apresentar apenas hipertireoidismo ou apenas hipotireoidismo.
Também pode levar a um curso da doença em quatro estágios, onde após a fase de hipertireoidismo há umafase eutireoidiana(equilíbrio temporário do equilíbrio do hormônio tireoidiano), seguido por uma fase de hipotireoidismo e, em seguida, fase de eutireoidismo novamente.
Tireoidite pós-parto: diagnóstico
No diagnóstico da tireoidite pós-parto são importantes os sintomas da paciente e os resultados dos exames laboratoriais. Normalmente, o primeiro exame a ser realizado é avaliar o nível de hormônio estimulante da tireoide (TSH) no sangue.
Em andamentoseus valores podem ser baixos (como são encontrados na fase de hipertireoidismo da tireoidite pós-parto) ou altos (observados durante a fase de hipotireoidismo). Ress alta-se que a paciente com a doença em questão pode ter um nível normal de TSH - isso não significa que ela não tenha a doença, pois pode acontecer quando a fase de hipertireoidismo muda gradativamente para a fase de hipotireoidismo. suspeita de tireoidite pós-parto, avalia-se a concentração de hormônios livres dessa glândula (T3 e T4). Seus valores altos são notados na fase hiperativa, e baixos na fase hipotireoidiana.
A determinação de anticorpos antitireoidianos (anti-tireoglobulina - anti-TG e anti-tireoid-peroxidase - anti-TPO) também é útil - se seus títulos forem positivos, então na presença de outras anormalidades (como como a presença dos sintomas descritos acima e a quantidade de hormônios tireoidianos excedendo os limites normais) é possível diagnosticar a tireoidite pós-parto.
Tireoidite pós-parto: tratamento
A tireoidite pós-parto não requer tratamento em todas as pacientes - isso se aplica especialmente àquelas pacientes cujos sintomas não são graves e cujos desvios laboratoriais não são significativos. Em uma situação em que os sintomas são claramente expressos, é possível usar:
- na fase do hipertireoidismo, drogas que reduzem a conversão do T4 da tireoide em T3 mais ativo no organismo - para isso é utilizado o propranolol, pertencente ao grupo dos betabloqueadores
- preparações de levotiroxina, que são o método básico de tratamento da fase hipotireoidiana
O mais importante é tratar os pacientes que estão em estado de hipotireoidismo. A duração da terapia é variada, geralmente 6-12 meses. Depois de algum tempo, o médico (com base nos resultados dos exames hormonais) pode tentar descontinuar a levotiroxina, mas durante esse período o paciente deve inicialmente estar sob sua supervisão constante e fazer exames hormonais regulares (a cada poucas semanas). Somente depois de certificar-se de que o equilíbrio do hormônio tireoidiano está estabilizado, é possível parar completamente de tomar a suplementação de hormônio tireoidiano.
Tireoidite pós-parto: prognóstico
A disfunção da tireoide após o parto é mais frequentemente uma condição transitória - na maioria dos pacientes, as funções da glândula tireoide voltam ao normal ao longo do tempo. No entanto, atenção especial deve ser dada àpacientes que desenvolveram hipotireoidismo. Isso se deve ao fato de que entre todo o grupo desses pacientes, segundo as estatísticas, um em cada cinco deles desenvolve hipotireoidismo crônico.
Testes de tireóide
Os exames de tireoide podem ser divididos em duas partes - exame do nível de hormônios produzidos pela glândula tireoide e exames de imagem, sendo o mais popular o ultrassom. Nossa especialista - endocrinologista Marta Kunkel, do Medicover Hospital, conta como são esses testes de tireóide e o que eles mostram.