A terapia com iodo radioativo é utilizada em doenças da glândula tireoide, que fazem com que esse órgão fique hiperativo. O iodo-131 radioativo é uma alternativa ao tratamento cirúrgico, e seu objetivo é inibir a superprodução de hormônios tireoidianos. Confira qual é o tratamento com iodo radioativo, quais as indicações para seu uso e quais os efeitos colaterais que podem ser.
Tratamento com iodo radioativoé usadoem doenças da glândula tireoidepara suprimir a glândula tireoide e assim reduzir a secreção de hormônios por este órgão.
A radiação emitida pelo 131I atua nas células da glândula tireoide. Como resultado dessa interação, eles os destroem parcialmente e, como resultado, inibem a secreção de hormônios. Um efeito adicional do tratamento com radioiodo é a redução do tamanho de toda a glândula.
Tratamento com iodo radioativo - indicações
Tratamento com iodo 131é indicado em doenças da glândula tireoide em que há uma superprodução de hormônios tireoidianos, ou seja, hipertireoidismo. Estes são principalmente a doença de Graves, bócio tireoidiano nodular (nodular) e adenoma tóxico. Também é usado em doenças que não estão relacionadas ao hipertireoidismo, mas que envolvem bócio por pressão na traqueia.
O tratamento com iodo da glândula tireóideé uma alternativa ao tratamento cirúrgico.
- No tratamento do hipertireoidismo, pode ser utilizado o radioisótopo iodo131I, que se acumula nos nódulos ou parênquima da tireoide e elimina gradativamente as células que produzem quantidades excessivas de hormônios - diz o prof. Bożena Birkenfeld do Departamento de Medicina Nuclear da Universidade de Medicina da Pomerânia em Szczecin.
- A decisão pelo radioisótopo ou tratamento cirúrgico é feita quando o tratamento farmacológico não ajuda ou é insuficiente. Qual método de tratamento será usado depende muito da decisão do próprio paciente: se ele prefere engolir uma cápsula com iodo radioativo e voltar para casa, ou por algum motivo ele vai decidir se submeter a uma operação anestésica e ficar no hospital - explica o Prof. Bożena Birkenfeld.
- Tanto o tratamento com radioisótopos quanto a cirurgia podem levar a uma situação em que os hormônios tireoidianos não serão suficientes no corpo (hipotireoidismo se desenvolverá) evocê precisará tomá-los como comprimidos todos os dias. Em muitos casos, este é considerado o efeito desejado da terapia. Tomar pílulas de hormônio da tireóide não causa efeitos colaterais se a dosagem estiver correta. Vale ress altar que atualmente a dosagem desses medicamentos é monitorada com muita precisão - diz a Dra. Maria Listewnik, do Departamento de Medicina Nuclear da Universidade Médica da Pomerânia, em Szczecin.
Tratamento com iodo radioativo - contraindicações
As únicas contraindicações ao tratamento com iodo radioativo são gravidez e amamentação.
Tratamento com iodo radioativo - como preparar?
Uma semana (e em alguns casos até um mês) antes de iniciar o tratamento, todos os medicamentos antitireoidianos e outros medicamentos contendo iodo (por exemplo, óleo de peixe) devem ser descontinuados. Outros medicamentos (por exemplo, para pressão alta, diabetes) devem ser tomados conforme recomendado
Recomenda-se fazer uma refeição leve 2-3 horas antes de tomar a cápsula de iodo-131.
Tratamento com iodo radioativo - o que é?
1) Pesquisa
Antes de usar a radioiodoterapia, é necessário realizar testes preliminares para determinar se o tratamento com 131I pode ser realizado.
Os exames incluem a determinação da concentração de hormônios e anticorpos tireoidianos no sangue, medidas da capacidade de captação de iodo radioativo pela glândula tireoide, cintilografia (cintilografia da tireoide) e ultrassonografia da glândula tireoide (USG do glândula tireóide).
Em casos selecionados, uma biópsia adicional com agulha fina da glândula tireoide é realizada para excluir o desenvolvimento de um processo neoplásico na glândula tireoide do paciente. Os resultados desses exames são avaliados pelo médico assistente durante a consulta de qualificação para a radioiodoterapia.
Um especialista em medicina nuclear decide se qualifica um paciente para este tratamento. A data de administração de uma dose de radioiodo é determinada individualmente com cada paciente.
2) Administrar iodo radioativo
Nas mulheres, é realizado um teste de gravidez antes da administração do radioiodo (no dia do tratamento planejado).
Se os sintomas de hipertireoidismo piorarem alguns dias após a ingestão de iodo-131 (excitabilidade nervosa aumentada, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, sudorese, mãos trêmulas), consulte um endocrinologista ou um médico de medicina nuclear .
O tratamento consiste na administração de uma cápsula (semelhante em tamanho e formato às cápsulas de antibióticos populares) com iodo-131 radioativo, que deve ser ingerida. Depois de entrar no corpo, o iodo radioativo é absorvido pela glândula tireóide e a radiação o destróitecido hiperativo. Desta forma, a atividade da glândula tireoide é inibida e, portanto - a produção de hormônios por este órgão é reduzida.
Uma grande parte do isótopo radioativo é capturada pela glândula tireóide e permanece ativa lá por cerca de algumas semanas. No entanto, uma parte da dose do radiofármaco administrada nos primeiros dias após o tratamento com 131I é excretada com urina, suor e fezes.
Após a administração do preparo, o paciente vai para casa - não há necessidade de internação.
Vale saber que o iodo radioativo é um medicamento produzido e importado para instalações de medicina nuclear em doses prescritas individualmente para cada paciente com base em exames previamente realizados e recomendações de um médico especialista.
Diagnósticos, administração de radioiodo e cuidados por um ano após a dose de 131I são administrados com base no contrato do referido centro com o Fundo Nacional de Saúde, portanto, o paciente qualificado para a terapia é tratado gratuitamente.
- Durante os exames, o médico avalia a capacidade da tireoide do paciente de acumular iodo (o corpo humano absorve o iodo radioativo da mesma forma que o iodo de outras fontes, como peixes do mar). São realizados exame de ultrassonografia e cintilografia da glândula tireoide, além de exames laboratoriais, incluindo a concentração de anticorpos antitireoidianos no soro, e possivelmente uma biópsia com agulha fina para examinar a natureza dos nódulos detectados e excluir um tumor - diz Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Visitas de controle
Após a administração da dose terapêutica de 131I, são realizados exames de acompanhamento para auxiliar na avaliação da eficácia do tratamento. O primeiro check-up é realizado dentro de um a três meses após o tratamento, os próximos check-ups são realizados após 6 e 10 meses.
Ocasionalmente, uma tireoide hipoativa se torna ou ocorre um hipertireoidismo persistente. O efeito mais comum desta terapia é a obtenção de uma função tireoidiana normal. A terapia também pode ser utilizada em crianças e mulheres no período reprodutivo.
De acordo com um especialistaDra. Maria Listewnik do Departamento de Medicina Nuclear da Pomeranian Medical University em SzczecinTanto o tratamento com radioisótopos quanto a cirurgia podem levar à situação de que haverá insuficiência de hormônios tireoidianos no corpo (hipotireoidismo se desenvolverá) e será necessário tomá-los diariamente na forma de comprimidos. Em muitos casos, este é considerado o efeito desejado da terapia. Tomar pílulas de hormônio da tireóide não causa efeitos colaterais se a dosagem estiver correta. Vale ress altar que atualmente a dosagem de tais medicamentos é monitorada com muito cuidado.
ImportanteUma mulher após tratamento com iodo radioativo por 12 meses não deve engravidar
Você deve usar contracepção por cerca de um ano depois de tomar iodo radioativo para evitar a gravidez. É o tempo necessário para que o DNA de todas as células reprodutivas danificadas pela radiação nociva seja reparado.
Tratamento com iodo radioativo - o que fazer após receber radioiodo?
1. Nenhum alimento deve ser ingerido até duas horas após a administração do medicamento, mas após esse tempo você pode comer normalmente, não há indicações de restrições alimentares. Esta é uma vantagem indiscutível da terapia radiofarmacêutica - o paciente não precisa lidar com restrições adicionais
Uma pessoa tratada com iodo radioativo está de licença médica. A radiação da dose tomada não representa uma ameaça para o paciente, nem representa uma ameaça para as pessoas do ambiente próximo ao paciente, desde que as recomendações médicas sejam seguidas.
2. Por alguns dias (3-4) você deve:
- minimizar a permanência no mesmo quarto com outros membros da família
- beba bastante líquido para remover rapidamente o radioiodo do corpo que não é capturado pela glândula tireoide
- chupar balas ou gomas de mascar para reduzir o acúmulo de iodo nas glândulas salivares
- descarga do vaso sanitário duas vezes
- lave bem a banheira ou piscina infantil após o banho
- lave as mãos com frequência
- abster-se de relações sexuais
- dorme em uma cama separada
- roupa íntima e roupa de cama devem ser lavadas separadamente e bem enxaguadas
Evite contato próximo com crianças e gestantes por pelo menos 2 semanas
Após a administração do iodo radioativo, o paciente emite radiação (sua intensidade depende principalmente da dose recebida pelo paciente) até que o radioiodo não seja excretado do organismo, o que dura cerca de 2 semanas. Representa uma ameaça ao meio ambiente? Se você passar por alguém no corredor, ficar ao seu lado no ônibus ou até mesmo apertar sua mão, não é uma ameaça. No entanto, ficar perto de uma pessoa após receber tratamento com iodo radioativo por mais de 24 horas pode ser perigoso. Por esta razão, uma pessoa que tenha sofrido este tipo de terapia deve limitar ao mínimo o contato com os membros da família. As precauções aplicam-se especialmente a crianças e mulheres grávidas, pois para elas o iodo radioativo é particularmente perigoso. O contato próximo e prolongado com mulheres grávidas e crianças pequenas (carinhos, dormir em uma cama, etc.) deve ser evitado por no mínimo duas semanas após a administração de radioiodo.