O coma hipometabólico é uma forma extrema de deficiência de hormônio tireoidiano. Pode ser causada tanto pela descontinuação do tratamento do hipotireoidismo quanto pela ocorrência de outra doença grave juntamente com a disfunção da glândula tireoide. Se um paciente desenvolve um coma hipometabólico, o prognóstico é muito ruim.

Coma hipometabólicopode ocorrer como resultado de hipotireoidismo não tratado e é uma condição extremamente perigosa, com risco de vida. O hipotireoidismo geralmente está associado a sintomas como sensação de fadiga extrema, ganho de peso irracional e distúrbios de concentração. Alguns pacientes - devido a uma deficiência significativa em seu funcionamento diário - se reportam a um médico com relativa rapidez, graças ao qual recebem uma recomendação para suplementar seus hormônios tireoidianos ausentes. Se a disfunção tireoidiana for tratada, a vida do paciente não deve mais ser ameaçada, mas, caso contrário, quando o hipotireoidismo não é tratado adequadamente, pode levar a uma crise tireoidiana ou a um coma hipometabólico.

Coma hipometabólico: causas

O coma hipometabólico é definido como o estado de hipotireoidismo extremo. Pode ser causada por uma deficiência de hormônio tireoidiano não tratada, mas também por hipotireoidismo sobreposto em alguma outra situação. As condições que podem levar a um coma hipometabólico em um paciente com hipotireoidismo podem incluir:

  • infecção grave (por exemplo, pneumonia)
  • passando por alguma operação
  • vive um trauma significativo
  • infarto
  • tomando certos medicamentos (por exemplo, betabloqueadores, amiodarona ou sedativos)
  • piora da insuficiência cardíaca
  • sangramento gastrointestinal
  • resfriamento corporal significativo

Coma hipometabólico: sintomas

Como o próprio nome do problema indica, os distúrbios metabólicos que ocorrem em seu curso levam o paciente a entrar em coma. Em pacientes com coma hipometabólico, outros sintomas também podem aparecer, como:

  • hipoxemia(redução de oxigênio no corpo) com hipercapnia (aumento da concentração de dióxido de carbono no corpo)
  • hipotermia (diminuindo a temperatura corporal, que pode chegar a 24 graus Celsius)
  • queda da pressão arterial
  • bradicardia (frequência cardíaca lenta)
  • diminuição do tônus ​​muscular
  • enfraquecimento dos reflexos tendinosos
  • convulsões
  • bradipnoe (redução da frequência respiratória)
  • inchaço
  • hiponatremia (diminuição de sódio no sangue)

Os pacientes também podem sofrer de outras doenças, dependendo da causa do coma hipometabólico. Em exames laboratoriais, características do coma hipometabólico são valores significativamente reduzidos de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) e excepcionalmente elevados nível de hormônio estimulante da tireóide (TSH) no sangue.

Coma hipometabólico: tratamento

O coma hipometabólico é uma condição com risco de vida, portanto, é tratado em ambiente hospitalar. Os pacientes recebem preparações intravenosas de hormônio tireoidiano, na maioria das vezes levotiroxina, mas também são usadas combinações desse hormônio com triiodotironina. Importante no tratamento do coma hipometabólico também é:

  • corrigindo distúrbios eletrolíticos (por exemplo, hiponatremia)
  • infusão intravenosa de líquidos aos pacientes
  • cuidar da ventilação pulmonar adequada (geralmente há necessidade de intubar o paciente e usar ventilação assistida)
  • administração intravenosa de glicose a pacientes hipoglicêmicos
  • administração de hidrocortisona (a preparação é especialmente usada em pacientes internados no hospital em estado muito grave)
  • tratamento adequado de comorbidades (especialmente se elas provavelmente levaram a um coma hipometabólico)

Entre as informações sobre o tratamento do coma hipometabólico, não havia informações sobre a necessidade de aquecer o paciente. Isso não é resultado de um descuido - mesmo que o paciente esteja gravemente hipotérmico, o uso de aquecimento ativo pode até prejudicá-lo. O efeito do aquecimento do corpo do paciente pode levar à expansão de seus vasos sanguíneos, o que pode levar ao choque.

Coma hipometabólico: prognóstico

Devido ao prognóstico daqueles pacientes que desenvolvem um coma hipometabólico, o hipotireoidismo não deve ser subestimado e deve ser semprerealizar a suplementação de deficiências de hormônio tireoidiano. O coma hipometabólico está associado a uma alta taxa de mortalidade - mesmo que a condição seja tratada adequadamente, a morte pode ocorrer em mais de um em cada quatro pacientes com coma hipometabólico.

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo afeta cerca de 5-7 por cento das mulheres e cerca de 1 por cento dos homens. Os principais sintomas de uma glândula tireoide hipoativa são: fadiga, pele seca, má qualidade do cabelo e das unhas e aumento do peso corporal. Quais exames devem ser feitos e como é o tratamento do hipotireoidismo?

Categoria:

Saúde