Choques elétricos - ao contrário das aparências - ainda são usados ​​no tratamento psiquiátrico. A eletroconvulsoterapia é uma questão bastante interessante, porque também trata outras condições que não psiquiátricas, e às vezes a eletroconvulsoterapia é ainda mais segura do que… drogas psicotrópicas. Quais são as indicações da eletroconvulsoterapia e qual o efeito dessa terapia na função cerebral?

A terapia eletroconvulsiva(terapia eletroconvulsiva) foi usada pela primeira vez em 1938. Nas décadas de 1950-1970. Na década de 1980, os profissionais de saúde mental faziam uso frequente desse método, posteriormente a eletroconvulsoterapia passou a ser cada vez menos realizada. Parece que os choques elétricos são esquecidos há muito tempo - nada poderia estar mais longe da verdade. Este tipo de tratamento ainda é realizado em muitos países ao redor do mundo, incluindo a Polônia.

Choques elétricos: princípio de funcionamento

O mecanismo exato da ação do eletrochoque não está claro até hoje. Acredita-se agora que existem pelo menos alguns efeitos da terapia eletroconvulsiva. Menciona-se que pode afetar tanto os níveis dos neurotransmissores do sistema nervoso (como serotonina, dopamina e noradrenalina) quanto o número de receptores para essas moléculas dentro das células nervosas. O eletrochoque também pode afetar a atividade do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal (considerado o eixo do estresse), podendo levar à liberação de vários neuropeptídeos e neuromoduladores. A terapia eletroconvulsiva também pode resultar em alterações no metabolismo das células nervosas (por exemplo, em termos de uso de glicose), bem como na estimulação da circulação sanguínea no cérebro.

Choques elétricos: indicações para seu uso

A terapia eletroconvulsiva provavelmente não será o método de primeira escolha para condições psiquiátricas. É usado em casos estritamente definidos - as indicações básicas para eletrochoque podem ser:

  • episódios depressivos graves com tendências suicidas aumentadas ou outros problemas que podem levar a uma ameaça à vida (por exemplo, recusa em comer)
  • depressão resistente a medicamentos
  • episódios maníacos ou psicóticos graves de longa duração
  • katatonia

Existem outras unidades - não apenas psiquiátricas - nas quais a eletroconvulsoterapia é por vezes utilizada. Estãoeles:

  • transtorno obsessivo-compulsivo
  • episódios de agitação acentuada em pacientes com demência
  • Doença de Parkinson
  • Síndrome de Gilles de la Tourette
  • distonia
  • discinesia
  • epilepsia

O tratamento eletroconvulsivo pode parecer perigoso, mas acontece que às vezes a terapia eletroconvulsiva é mais segura do que outras opções de tratamento. Por exemplo, às vezes a eletroconvulsoterapia é benéfica em mulheres grávidas - é segura para o feto em desenvolvimento, enquanto os medicamentos administrados ao paciente já podem levar a alguns distúrbios do desenvolvimento da criança. O mesmo vale para os idosos, que às vezes não podem usar psicotrópicos devido à sua saúde precária - nesse grupo de pacientes, a eletroconvulsoterapia também pode ser uma solução mais segura do que a farmacoterapia.

Choques elétricos: forma de onda

Cenas conhecidas da indústria cinematográfica em que um paciente submetido a eletroconvulsões experimenta vibrações em todo o corpo são estranhas aos médicos que realizam terapia de eletrochoque. Este procedimento é realizado sob anestesia geral, além disso, os pacientes recebem relaxantes musculares - o efeito disso é que a pessoa tratada com eletroconvulsões fica completamente calma e apenas os registros no equipamento de monitoramento mostram descargas elétricas.

A eletroconvulsoterapia é realizada por uma equipe médica na qual o paciente é atendido por um psiquiatra, um anestesista e uma enfermeira. Além dos métodos citados acima, que visam proporcionar conforto ao paciente durante as eletroconvulsões, também são utilizados protetores especiais, evitando, por exemplo, que o paciente morda a língua. O tratamento é realizado aplicando eletrodos na cabeça do paciente e gerando impulsos elétricos. Sua potência e número são determinados individualmente para cada paciente - os parâmetros são determinados pela determinação do limiar convulsivo de um determinado paciente.

Em uma série de tratamento eletroconvulsivo, um número diferente de tratamentos é realizado. Normalmente, o paciente é submetido a vários ou uma dúzia de tratamentos, mas são realizados em intervalos - geralmente a eletroconvulsoterapia é realizada de duas a três vezes por semana.

Choques elétricos: contraindicações

Foi mencionado que o eletrochoque pode até ser usado em gestantes e idosos. No entanto, isso não é o mesmo que o fato de que a eletroconvulsoterapia pode ser implementada em todos os pacientes - as contraindicações da eletroconvulsoterapia incluem:

  • acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco recente
  • doençasdoença cardiovascular grave e irregular (por exemplo, doença cardíaca coronária ou insuficiência cardíaca)
  • pressão intracraniana excessiva
  • crise aguda de glaucoma
  • doença respiratória grave (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica instável ou pneumonia)
  • distúrbios metabólicos graves (por exemplo, diabetes ou insuficiência renal)

Choques elétricos: complicações

Como com qualquer medicamento ou tratamento cirúrgico, os pacientes podem apresentar complicações com a eletroconvulsoterapia. Eles incluem problemas mentais e várias doenças somáticas. Os primeiros incluem, entre outros confusão ou distúrbios de memória (principalmente relacionados à memória de curto prazo) As complicações somáticas da terapia eletroconvulsiva são, por sua vez, dores musculares, dores de cabeça, náuseas e vômitos. Os pacientes também sofrem de queixas cardiovasculares (como um aumento transitório da frequência cardíaca ou um aumento transitório da pressão arterial).

Choques elétricos: eficácia

Por que o eletrochoque ainda funciona no mundo médico pode ser provavelmente convencido pela eficácia deste método de tratamento de doenças mentais. A eficácia das eletroconvulsões varia dependendo da condição a ser tratada com elas. No entanto, dados estatísticos gerais mostram que a terapia eletroconvulsiva pode alcançar os efeitos desejados em 7 a 9 em cada 10 pacientes submetidos a ela.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

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Psiquiatria