O consentimento do paciente é sempre necessário ou há situações em que o direito do paciente de decidir sobre sua saúde é suspenso? "O bem-estar do doente é a lei suprema" - no mundo moderno essa máxima ganhou um significado mais amplo, pois hoje o médico deve respeitar o direito do paciente de decidir sobre sua saúde.

O consentimento do paciente para o procedimento ou operaçãoé, de acordo com a lei polonesa, necessário para que o médico aja. Em nossa Constituição (art. 41, seção 1) pode-se ler que "a todos será garantida a inviolabilidade pessoal e a liberdade".

Realizar tratamento médico sem o consentimento do paciente ou de seu responsável legal é crime passível de punição, passível de ação penal nos termos do art. 192 do Código Penal.

O código de ética médica (art. 15) estabelece que "o diagnóstico, tratamento e procedimentos preventivos requerem o consentimento do paciente. a pessoa que realmente cuida do paciente". Outro documento importante é a Convenção para a Proteção dos Direitos Humanos e da Dignidade do Ser Humano em Relação às Aplicações da Biologia e da Medicina, na qual (artigo 5º, disposições gerais) lemos: "Não se pode realizar uma intervenção médica sem a consentimento livre e informado do sujeito. O interessado receberá informações adequadas sobre o objetivo e a natureza da intervenção, bem como suas consequências e riscos. O interessado poderá retirar o consentimento livremente a qualquer momento. "

Quando é válido o consentimento do paciente para o procedimento?

De acordo com a lei em vigor na Polónia, o consentimento para o tratamento será juridicamente vinculativo apenas se for dado antes da realização de uma operação ou de outro serviço médico de maior risco. Expressar o consentimento após o procedimento (o chamado consentimento subsequente) não tem força legal. Para que o consentimento seja respeitado e considerado lícito, deve ser expresso por uma pessoa autorizada a concedê-lo. O consentimento deve ser o resultado da livre decisão do interessado, que conhece e compreende o que decide e quais podem ser as consequências do procedimento. Além disso, o consentimento deve ser dado na forma prescrita por lei.

Consentimento do paciente: casos especiais

Se pacientefor menor de idade (com menos de 18 anos) ou incapaz de expressar o consentimento (por exemplo, inconsciente), este pode ser expresso em seu nome pelos representantes legais do paciente, ou seja, pais, tutores, oficial de justiça ou tribunal de tutela. Quando um menor de 16 anos recusar o consentimento para o tratamento, mas tiver sido expresso pelos responsáveis ​​legais, o médico é obrigado a prestar ajuda. Se o paciente tiver mais de 16 anos, o chamado duplo consentimento - além do consentimento dos pais, o interessado deve expressá-lo pessoalmente. Na situação em que ele o recuse e os tutores do menor concordem com o tratamento, é necessária uma decisão do tribunal tutelar. No caso de pessoas inválidas, doentes mentais ou deficientes mentais, além do consentimento de seus responsáveis ​​legais para o exercício de atividades médicas, também poderá ser exigida a anuência do tribunal.

Importante

Consentimento do paciente: oral ou escrito?

Nesse sentido, a lei permite várias soluções. Na maioria dos hospitais, os pacientes assinam formulários especiais. Mas em situações críticas, quando não for possível assinar tal documento, o paciente pode consentir o tratamento oralmente ou por meio de tal comportamento que não levante dúvidas de que ele concorda com o tratamento proposto. No entanto, para sua própria segurança, o médico deve obter o consentimento do paciente antes de realizar a cirurgia ou diagnosticar o paciente com um método invasivo. Isso significa que o paciente deve assinar um documento que descreva o tipo de cirurgia e os riscos ou complicações decorrentes. Caso o paciente não possa assinar, o documento deverá conter as assinaturas de testemunhas - pessoas que confirmam sua vontade - e uma descrição da situação que impossibilitou a assinatura do documento.

O consentimento do paciente deve ser informado

O consentimento para se submeter a uma operação ou terapia medicamentosa com efeitos colaterais graves deve ser totalmente informado. Além disso, a não objeção do paciente não pode ser juridicamente entendida como consentimento, pois o consentimento deve estar relacionado a uma atividade médica específica. Além disso, o recebimento do consentimento do paciente para o tratamento, que ele assina durante a admissão no hospital, não equivale a consentir, por exemplo, em uma operação. Considera-se consentimento informado o consentimento assinado pelo paciente após a leitura do que está decidindo, qual método de tratamento será utilizado, quais são os riscos e consequências e possíveis complicações na realização de determinado procedimento. As informações sobre o procedimento devem ser apresentadas em linguagem compreensível (não precisa conter detalhes médicos) e adaptadas ao nível intelectual do paciente. Se não,o consentimento obtido pelo médico pode no futuro (se o paciente sofrer uma deficiência de saúde) ser considerado consentimento inexplicável. Isso significa que, à luz da lei, o médico realizou o procedimento sem o consentimento do paciente, pelo que é passível de ação penal.

É diferente quando, durante uma operação ou qualquer outro tipo de tratamento, surgem imprevistos que, se não forem levados em consideração, podem ameaçar a vida ou a saúde do paciente. Para o seu bem-estar, o médico pode - sem o consentimento formal do paciente - estender o escopo da operação ou incluir testes diagnósticos adicionais. Mas ele deve consultar sua decisão com outro especialista na mesma área. As informações sobre a mudança no escopo da operação devem ser registradas no prontuário. O médico também deve informar o paciente ou seus responsáveis ​​legais sobre isso, mas se for possível prever a necessidade de sua prorrogação antes do procedimento, e o médico não informar o paciente sobre isso, ele poderá ser responsabilizado pela realização do procedimento. procedimento sem o consentimento do interessado.

O consentimento do paciente quando a vida está em risco Sem consentimento formal, o médico pode prestar assistência médica ao paciente, submetê-lo a exames apenas quando necessitar de assistência imediata devido ao seu estado de saúde e, por exemplo, por perda de consciência devido à idade se o desacordo com os responsáveis ​​legais não pode obter o consentimento adequado. Quando a vida do paciente está em perigo, o médico pode iniciar o tratamento (por exemplo, realizar uma operação, exames diagnósticos) sem o risco de responsabilização criminal.

O consentimento para a cirurgia também não é necessário na espera, ou seja, o atraso no tratamento pode colocar em risco a vida do paciente. As circunstâncias de tais eventos devem ser registradas nos prontuários médicos. Após o procedimento ou cirurgia, o médico deve comunicar aos responsáveis ​​legais do paciente ou ao tribunal de tutela sobre os procedimentos ou exames realizados.

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