CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, nutricionista, tecnóloga de alimentos, educadora

Antibióticos, destruindo efetivamente as bactérias patogênicas, também destroem as boas bactérias do microbioma humano. Mais e mais estudos mostram que os antibióticos podem causar disbiose microbiana e que distúrbios na microbiota intestinal em recém-nascidos, crianças e adultos contribuem para muitas doenças. Portanto, ao tomar antibióticos, lembre-se de não apenas tomar medicamentos protetores (probióticos). De que outra forma você pode cuidar do microbioma durante a antibioticoterapia?

O papel dos antibióticos é matar ou evitar que as bactérias se multipliquem. Alguns antibióticos têm um amplo espectro de atividade, outros são eficazes apenas contra certas espécies de bactérias. No entanto, sua ação não se limita a bactérias patogênicas. Além das bactérias "ruins", eles também matam as bactérias "boas".

Isso pode resultar emdistúrbio da microbiota intestinal , o que pode contribuir para muitas doenças, incluindo:

  • diabetes,
  • obesidade,
  • doença inflamatória intestinal,
  • asma,
  • artrite reumatoide,
  • deprimido,
  • autismo
  • de superinfecções em pacientes críticos.

Elementos eficazes de apoio às boas bactérias intestinais durante a antibioticoterapia são:

  • suplementação probiótica,
  • dieta rica em prebióticos,
  • comendo iogurte,
  • evitando açúcar,
  • bom sono,
  • não fumar.

Como os antibióticos afetam o microbioma?

Os antibióticos afetam o microbioma direta e indiretamente. A ação indireta é a morte maciça de bactérias comensais intestinais e a inibição de sua multiplicação. No entanto, nem todos os antibióticos funcionam da mesma maneira. Por exemplo:

  • vancomicina reduz a diversidade microbiana das fezes e o número absoluto de bactérias gram-positivas, especialmente Firmicutes,
  • amoxicilina não altera significativamente a contagem bacteriana total e a diversidade microbiana,
  • A combinação de antibióticos contendo ampicilina, gentamicina, metronidazol, neomicina e vancomicina reduz o número total de bactérias e altera drasticamente a composição da microbiota intestinal.

Além da ação diretaos antibióticos também podem enfraquecer indiretamente o microbioma intestinal. Simbiose e interdependência são comuns em diferentes subgrupos da microflora intestinal.

Em condições fisiológicas normais, a microbiota mantém um estado homeostático. Os metabólitos secundários produzidos por algumas espécies da microbiota podem ser nutrientes essenciais para outras espécies.

Por exemplo, Bifidobacteriumteenis são capazes de usar fruto-oligossacarídeos e amido para produzir lactato e acetato. Os anaeróbios produtores de butirato não podem usar fruto-oligossacarídeos e amidos diretamente, mas podem usar lactato e acetato como substratos de crescimento.

Portanto, B.teenis pode facilitar a multiplicação e expansão de espécies produtoras de butirato in vivo através da alimentação cruzada. Da mesma forma, algumas substâncias são tóxicas para algumas bactérias comensais, mas não tóxicas para outras, que as metabolizam, neutralizando o risco para outros subgrupos.

Outros efeitos dos antibióticos

Os efeitos negativos do uso de antibióticos, além dos mais óbvios, ou seja, matar bactérias "boas", incluem:

  • aumento da quantidade de bactérias resistentes a antibióticos no microbioma,
  • alterações nos metabólitos bacterianos, o que afeta diretamente a saúde do hospedeiro,
  • interrompeu a sinalização bacteriana e a secreção de peptídeos antimicrobianos,
  • desregulação das células imunes intestinais.

Mesmo após a microbiota se multiplicar e recuperar seu número total de bactérias, ela pode ter efeitos de longo prazo no seu equilíbrio e, consequentemente, na suscetibilidade do paciente a infecções e doenças.

Estudos mostram quedepois de tomar antibióticos, o microbioma não se recupera por pelo menos 5 meses.

Diarréia antibiótica

O efeito colateral mais comum dos antibióticos é a diarreia. Resulta diretamente da perturbação da homeostase do microbioma causada pelo fármaco utilizado - alterações na diversidade e abundância das bactérias intestinais.

Como consequência, reduz a capacidade da microbiota de inibir a invasão de bactérias patogênicas e o crescimento excessivo de patógenos, que são um componente do microbioma, mas não causam doenças em pequenas quantidades.

A diarreia aparece mais frequentemente com o uso de antibióticos de amplo espectro, o que indica claramente que está associada à perda de uma grande e variável quantidade de bactérias comensais.

Numerosos estudos confirmaram que tomar probióticos durante a antibioticoterapia reduz a incidência de diarreia antibiótica.

Como cuidar do microbiomadurante a antibioticoterapia - probióticos

O elemento básico que sustenta um microbioma saudável é o uso de probióticos. Probióticos são “microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, proporcionam benefícios à saúde do hospedeiro.”

O principal benefício dos probióticos é que eles contribuem para a manutenção de uma microbiota equilibrada e, assim, criam um ambiente intestinal favorável.

O efeito positivo dos probióticos na microbiota intestinal em uma variedade de condições (diarreia infecciosa e relacionada a antibióticos, síndrome do intestino irritável, enterocolite necrosante, etc.) foi avaliado em vários ensaios clínicos randomizados.

Tomar probióticos é uma estratégia básica que reduz os efeitos negativos dos antibióticos no microbioma.

Os probióticos podem neutralizar os microrganismos patogênicos de diferentes maneiras:

  • competindo com patógenos por nutrientes e sítios de adesão na mucosa gastrointestinal,
  • prevenindo a patogenicidade interrompendo a sinalização entre patógenos,
  • produzindo metabólitos com atividade antibacteriana contra microrganismos patogênicos,
  • modulando e estimulando as respostas imunes locais e sistêmicas no paciente.

Os probióticos que demonstram a eficácia na redução da diarreia antibiótica comprovada por pesquisas científicas e, portanto, apoiam efetivamente o microbioma intestinal são:

  • Lactobacillus rhamnosus GG em uma dose de pelo menos 2 bilhões de UFC (unidades formadoras de colônias, é uma medida do número de microrganismos).
  • Preparações mistas contendo diferentes cepas na dose de pelo menos 1,1 bilhão de UFC de cada cepa. Havia 4 ou mais cepas em formulações eficazes. Exemplos de cepas:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Produto lácteo Danone "Actimel" contendo Lactobacillus casei DN-114001.

Os probióticos devem ser tomados pelo menos 2 horas após o antibióticopara que o medicamento utilizado não destrua as bactérias probióticas fornecidas. Essas são recomendações gerais, mas existem probióticos no mercado que devem ser tomados simultaneamente ao antibiótico.

Antes de iniciar o uso, leia as recomendações da bula, e de preferência consulte um médico.

As preparações probióticas são boas para tomar não apenas durante o tratamento, mas para continuá-las mesmo por um mês após o término da antibioticoterapia . Quando houver sintomas gastrointestinais relacionados à diarreia, indigestão ou flatulência, recomenda-se o uso prolongado de probióticos.

Como cuidar do microbioma durante a antibioticoterapia - prebióticos na dieta

A dieta pode influenciar a composição do microbioma tanto positivamente quanto negativamente. Alguns compostos chamados prebióticos têm uma influência única no crescimento de certos microrganismos benéficos.

Por definição, um prebiótico é um substrato que é usado seletivamente pelos microrganismos do hospedeiro para proporcionar benefícios à saúde. Os prebióticos podem aumentar a proliferação de micróbios benéficos para maximizar mudanças duradouras no microbioma humano.

Por esse motivo, aumentar a proporção de prebióticos na dieta durante a antibioticoterapia é muito benéfico.

Os prebióticos têm um efeito positivo no microbioma de várias maneiras:

  • fornecendo nutrientes utilizados por bactérias comensais, e assim promovendo sua multiplicação,
  • ao aumentar a proliferação de bactérias comensais, promovem uma maior produção de seus metabólitos, que têm efeito positivo no ambiente intestinal e na expressão de genes do hospedeiro,
  • como substrato para a produção de ácidos graxos de cadeia curta,
  • bloqueando a adesão de patógenos à superfície intestinal.

Ingredientes alimentares prebióticos se enquadram em vários grupos. Estes podem ser carboidratos não digeríveis no trato digestivo:

  • oligossacarídeos e polissacarídeos,
  • amido resistente,
  • algas.
  • polifenóis.

Os prebióticos mais estudados sãocarboidratos não digeríveisou apenas parcialmente digeridos no trato digestivo. Eles são encontrados principalmente nas paredes celulares das plantas.

Os prebióticos desta categoria estão incluídos na fibra alimentar. O consumo muito elevado de fibras provenientes de vegetais, frutas e cereais integrais (pão, massas integrais, grumos, cereais) tem um efeito positivo no microbioma.

No entanto, alguns alimentos são ricos em frações de fibras que são especialmente positivas.

Polifenóissão metabólitos naturais de plantas conhecidos principalmente por suas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias. Os últimos anos de pesquisas trouxeram informações de que alguns deles também têm efeito prebiótico.

Podem ser encontrados polifenóis prebióticos, entre outros em:

  • cranberries,
  • escurobagas,
  • uvas,
  • soi,
  • chá,
  • cacau.

Amido resistenteé um tipo de amido que não é digerido por enzimas no sistema digestivo. Ocorre em sementes cozidas:

  • leguminosas,
  • batatas cozidas e depois resfriadas,
  • arroz,
  • macarrão,
  • kasach,
  • em bananas verdes,
  • produtos de grãos crus, como aveia e centeio.

Fontes de prebióticos na dieta

Frutas e legumeschicória, cebola, alho, alcachofra de Jerusalém, tomate, banana, alcachofra, alho-poró, aspargo, maçã, beterraba, funcho, pêssego, nectarina, melancia, frutos pretos, algas marinhas
Cereais e sementesTrigo, cevada, aveia, linhaça, milho, cacau
Amido resistenteLeguminosas cozidas, batatas cozidas e resfriadas, arroz, macarrão, grumos, bananas verdes, aveia não processada, centeio, cevada
BebidasChá verde, chá Pu-erh

Alimentos fermentados e o microbioma

Os produtos fermentados por bactérias benéficas incluem:

  • iogurtes,
  • kefir,
  • chucrute e pepino em conserva,
  • outros vegetais em conserva e limões em conserva (não muito populares na Polônia),
  • kimchi - repolho chinês fermentado, nabo e pepino,
  • kombucha - chá doce fermentado pelos chamados cogumelo de chá,
  • tempeh - Um produto fermentado de soja popular na culinária indonésia e dietas veganas.

Alimentos fermentados são comumente considerados tão eficazes quanto os probióticos. No entanto, isso não é verdade. Eles não têm a capacidade de povoar o intestino e restaurar o equilíbrio do microbioma.

No entanto, devido ao fato de conterem bactérias comensais (principalmente Lactobacilos), podem ser úteis na redução dos efeitos negativos da ingestão de antibióticos no microbioma. A investigação científica mostra, sobretudo, a eficácia dos iogurtes neste aspecto.

Que dieta com antibióticos?

Durante e após o tratamento com antibióticos, é preciso cuidar de uma alimentação variada, rica em vegetais, frutas e preparados integrais. É melhor limitar o açúcar, doces de supermercado e adoçantes artificiais, pois enfraquecem o microbioma.

É muito importante incluir alimentos que forneçam prebióticos em sua dieta diária. Também não faz mal beber iogurte e kefir e comer vegetais em conserva.A dieta deve ser enriquecida com suplementos probióticos.

Como cuidar da microbiota intestinal - estilo de vida

O equilíbrio do microbioma também depende de outros fatores, não apenas dieta e ingestão de probióticos.

Para suportar bactérias intestinais comensais:

  • não fume,
  • evite álcool,
  • Pratique atividade física regular (não precisa ser um esporte competitivo, caminhadas são suficientes),
  • durma um pouco,
  • evite o estresse crônico.

Categoria:

Gastrologia