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O câncer de mama HER2 positivo é uma forma particularmente agressiva de câncer - cresce rapidamente e é mais provável que metastatize para os gânglios linfáticos. É por isso que a detecção do tumor em um estágio inicial é tão importante - assim o tratamento trará os melhores benefícios, é possível até curar completamente o tumor.

Câncer de mama HER2 positivoé uma forma agressiva de câncer - é diagnosticado em 18-20 por cento de todas as pacientes que são diagnosticadas com câncer de mama todos os anos. Ao mesmo tempo, deve-se lembrar que, se por um lado o câncer de mama HER2 positivo cresce rapidamente e metastatiza com mais frequência, por outro lado - responde bem à terapia direcionada, ou seja, uma terapia compatível com o subtipo de câncer, o que torna é o mais eficaz para o paciente.

- Podemos curar o câncer de mama HER2 positivo, mas a condição é detectá-lo o quanto antes - diz o Dr. s. méd. prof. extra WIM Renata Duchnowska, Chefe do Ambulatório de Oncologia do Instituto Médico Militar - Deve-se lembrar, no entanto, que o câncer de mama HER2-positivo é caracterizado por alta dinâmica de desenvolvimento, portanto, para detectá-lo precocemente, é necessário que a mulher faça exames preventivos regulares.

O que é o receptor HER2?

O receptor HER2pertence à família HER, que é composta por quatro receptores: HER1, HER2, HER3 e HER4, cada um com uma função diferente. HER2 é uma proteína receptora que está envolvida na transmissão de sinais às células para controlar seu crescimento e função.

A presença da proteína HER2 está associada a um crescimento tumoral mais agressivo. Quando está em excesso, é referido como câncer de mama HER2 positivo. Se este receptor estiver ausente, então é um tumor HER2 negativo.

- O que impulsiona um tumor HER2 positivo é um excesso desses receptores. Quanto mais eles aparecem na superfície das células neoplásicas, mais fácil elas se dividem e mais resistentes a vários métodos de tratamento – diz o Prof. dr.hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, Chefe da Clínica de Oncologia e Hematologia do CMKP no Hospital do Ministério do Interior e Administração em Varsóvia - Devido a esta alta dinâmica de crescimento em mulheres com câncer de mama HER2-positivo, as metástases aparecem mais rapidamente do que em o caso de outros cânceres.

É por isso que até recentemente, apenas 10 anos atrás, esse subtipo era considerado a forma mais agressiva de câncer de mama. Obrigado agoracom os avanços da medicina, os pacientes podem viver significativamente mais tempo, sem doenças, sem câncer e, em alguns casos, até curados do câncer de mama.

O que é Câncer de Mama Inicial HER2 Positivo?

Existem três estágios no desenvolvimento de qualquer câncer, incluindo câncer HER2 positivo:

  • cedo
  • localmente avançado
  • avançado

O câncer de mama inicial é definido como 0, I ou II. O tumor nesses estágios pode variar em tamanho.

O estágio 0 é uma forma pré-invasiva. No estágio I, o tumor pode ter até 2 cm de diâmetro e os linfonodos não apresentam metástases, ou o tumor pode ter até 2 cm de diâmetro com presença de micrometástases nos linfonodos axilares mais próximos.

No estágio II, o tumor pode estar ausente ou maior que 5 cm, com ou sem envolvimento linfonodal.

O câncer de mama precoce é limitado à glândula mamária e aos linfonodos mais próximos. Não há metástases para órgãos distantes e não se infiltra na pele ou no tórax.

Câncer de mama inicial positivo para HER2: tratamento

O primeiro avanço no tratamento do câncer de mama foi a descoberta, há cerca de 20 anos, da terapia direcionada que bloqueia o receptor HER2, eliminando seu impacto negativo no desenvolvimento do câncer de mama. Atualmente, esse tratamento é padrão - aumenta significativamente a sobrevida dos pacientes e o tempo sem recorrência da doença.

Recentemente, uma nova opção terapêutica surgiu para pacientes com câncer de mama HER2-positivo inicial - um segundo é adicionado ao medicamento já conhecido. Graças a esta ligação, os chamadosduplo bloqueio do receptor HER2 agressivoo que torna a terapia ainda mais eficaz.

Mulheres com câncer de mama HER2 positivo inicial sem receptores de estrogênio positivos, receptores de progesterona (chamado câncer de mama não luminal HER2 positivo) ou com câncer de mama dependente de hormônio HER2 positivo (luminal), mas com metástases para os linfonodos axilares. Tais doentes pertencem aos chamados grupos de alto risco.

As opções de tratamento para pacientes com câncer de mama HER2-positivo são definidas pelo programa de medicamentos B.09 em vigor na Polônia. Como parte deste programa, a terapia com um medicamento que bloqueia o receptor HER2 está disponível para os pacientes:

  • Opção I - na primeira etapa do tratamento, os pacientes recebem 4 ciclos de quimioterapia contendo antraciclinas (grupo de antibióticos usados ​​como drogas anticancerígenas), após o que são habilitados para tratamento com taxanos e um medicamento biológico que bloqueia o receptor HER2
  • opção II - aplicação de tratamento sem antraciclinas; desde o início, os pacientes recebem terapia com terapia anti-HER2 direcionada e dois citostáticos (ou seja, medicamentos que são tóxicos para as células cancerígenas que estão se dividindo rapidamente)

Na maioria dos países europeus e nos Estados Unidos, as diretrizes internacionais recomendam que pacientes de alto risco com câncer de mama inicial HER2 positivo sejam tratadas com dois bloqueadores HER2, não um.

Na Polônia, o chamado bloqueio duplo é reembolsado apenas para pacientes com processo neoplásico disseminado, quando o paciente tem poucas chances de recuperação.

Pacientes com câncer de mama em estágio inicial não têm acesso a ele, pois o programa de medicamentos não prevê o uso de uma combinação de dois medicamentos anti-HER2 nesta fase, ou seja, no chamado tratamento pré-operatório (neoadjuvante) e tratamento adjuvante após a cirurgia (adjuvante).

O que é uma resposta patológica completa?

A terapia pré-operatória do câncer de mama trata da obtenção do chamado uma resposta patomorfológica completa (pCR - do inglês Pathological Complete Response), que consiste no fato de que no exame histopatológico da mama retirada ou de seu fragmento após o término da quimioterapia, não haverá células cancerígenas - o que significa que o tumor foi completamente eliminado.

Pacientes que atingem uma resposta patomorfológica completa têm melhor prognóstico e maior chance de não recorrência do câncer de mama.

Após a implementação do bloqueio duplo, a porcentagem de pacientes que atingem pCR aumenta em até 15-30% em comparação com o chamado único bloqueio. Pacientes de grupos de risco respondem particularmente bem ao tratamento - com linfonodos e status de receptor hormonal negativo, ou seja, aqueles com prognóstico grave.

Uso de "duplo bloqueio" na Polônia

Já em 2016, foram publicados os resultados do estudo, que mostraram que o uso do chamado O "duplo bloqueio" no câncer de mama HER2 positivo pode melhorar os resultados do tratamento para o câncer de mama inicial.

Infelizmente, este tipo de terapia não é reembolsado na Polônia no câncer de mama inicial, quando o paciente tem chance de curar o câncer. A administração de um duplo bloqueio reduz o tamanho do tumor antes mesmo da operação, de modo que, por exemplo, a indicação da mastectomia pode ser alterada para uma cirurgia conservadora da mama, de importância colossal para a mulher. Além disso, o tratamento pré-operatório permite que o médico avalie precocemente a resposta ao tratamento.

- Tratamento precoce antes da propagação da doençaprevenir sua recorrência e potencial progressão para um estágio incurável. Além disso, na fase inicial, as chances de recuperação completa são maiores, tais pacientes devem ter acesso às opções terapêuticas mais eficazes, pois compensa do ponto de vista econômico. Além disso, levando em conta os custos indiretos, devemos lembrar que um paciente curado não deixa o emprego e não necessita de cuidados. A terapia eficaz também reduz as consequências mentais negativas do câncer para os pacientes e suas famílias, diz Krystyna Wechmann, presidente da Federação das Associações Amazônicas.

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Categoria:

Oncologia