Gastroparesia é um distúrbio do trato digestivo. Como resultado da neuropatia autonômica, o esvaziamento gástrico é retardado apesar da ausência de obstrução mecânica. Muitas vezes é uma complicação do diabetes. Como se manifesta? Como está indo o tratamento?

Conteúdo:

  1. Gastropareza: sintomas
  2. Gastropareza: pesquisa
  3. Gastropareza: diagnóstico diferencial
  4. Gastropareza: tratamento

Gastroparesiaou distúrbio dos movimentos peristálticos do trato gastrointestinal ocorre como resultado de danos nos nervos, o que causa anormalidades no trabalho dos músculos gástricos. Há uma desaceleração ou paralisação de alimentos do estômago para o duodeno. As paredes do estômago se esticam e bezoares, que são estruturas anormais feitas de detritos não digeridos, podem se formar. Como resultado do aumento da fermentação dos alimentos, ocorre o crescimento excessivo de bactérias. Razões para a ocorrência de gastroparesia:

  • idiopática
  • infecções - vírus CMV, EBV e HHV-3 (VZV - vírus varicela zoster)
  • diabetes
  • cirurgia
  • drogas (por exemplo, opióides, anticolinérgicos e análogos do GLP 1)
  • Doença de Parkinson
  • esclerodermia sistêmica
  • lúpus eritematoso sistêmico
  • síndromes paraneoplásicas
  • amiloidose
  • mastocitose sistêmica
  • isquemia intestinal

Gastropareza: sintomas

  • náuseas e vômitos com alimentos não digeridos
  • plenitude epigástrica após uma refeição
  • saciedade precoce
  • dor ou desconforto epigástrico
  • flatulência
  • refluxo gastroesofágico
  • azia
  • glicemia desequilibrada

Em casos graves, podemos até observar perda de peso, desnutrição, desidratação e diseletrolitemia.

Os sintomas são semelhantes, independentemente da etiologia. Deve-se lembrar também que o quadro clínico muitas vezes não se correlaciona com o grau de comprometimento do esvaziamento gástrico demonstrado nos estudos.

Gastropareza: pesquisa

Métodos de avaliação do esvaziamento gástrico:

  • o método básico é a cintilografia com refeição padronizada rotulada com tecnécio radioativo
  • cápsula sem fio com função de avaliação de pH emambiente circundante (a chamada cápsula de mobilidade sem fio - WMC)
  • teste respiratório com avaliação da concentração de 13CO2no ar expirado após consumo de alimentos rotulados com este isótopo

Dependendo da situação clínica, o seguinte pode ser útil:

  • endoscopia
  • exames radiológicos
  • e/ou manometria

O diagnóstico de diabetes e hipotireoidismo deve ser realizado em todo paciente com suspeita de gastroparesia.

Gastropareza: diagnóstico diferencial

Doenças com sintomas semelhantes devem ser descartadas, elas incluem:

  • úlcera péptica e gastroduodenite
  • refluxo duodenogástrico
  • regurgitações que ocorrem no curso de várias doenças, incl. na síndrome da mastigação, doença do refluxo gastroesofágico
  • dispepsia funcional
  • anorexia nervosa e bulimia
  • síndrome do vômito cíclico
  • hipotireoidismo
  • uso crônico de canabinoides

Gastropareza: tratamento

  • Tratamento nutricional - visa repor as deficiências hídrica, eletrolítica e calórica

A nutrição oral é o melhor caminho. Os pacientes devem ser instruídos a comer frequentemente (4-5 vezes ao dia) pequenas porções de alimentos com baixo teor de gordura e fibras solúveis. Em caso de problemas, as refeições podem ser trituradas, por exemplo, misturadas. O fumo e o álcool são contraindicados, pois retardam o esvaziamento gástrico. Bebidas gaseificadas podem piorar os sintomas. Às vezes, em casos graves, é necessária nutrição enteral ou nutrição parenteral.

  • Tratamento farmacológico - tratamento dietético de suplementos

Drogas procinéticas: a. A metoclopramida é o tratamento de primeira linha, devido aos efeitos colaterais graves (distonias agudas e discinesias tardias), deve-se administrar a menor dose possível b. Domperidona - EKG deve ser feito antes do início da terapia e monitorado durante o tratamento; para prolongamento cQT>470 ms em homens e>450 ms em mulheres, o tratamento deve ser descontinuado. Eritromicina - especialmente em pacientes que necessitam de administração intravenosa de medicamentos Medicamentos sintomáticos: antieméticos e antidepressivos tricíclicos

  • Outros tratamentos

- estimulação elétrica do estômago - injeção de toxina botulínica no piloro - dilatação do piloro por balão - piloromiotomia endoscópica - piloroplastia cirúrgica - acupuntura

Categoria:

Gastrologia