A histoplasmose (doença de Darling) é uma micose causada pelo fungo leveduriforme Histoplasma capsulatum. Ocorre em todo o mundo, embora raramente seja reconhecido na Polônia. E isso é bom, porque a histoplasmose generalizada não tratada geralmente é uma doença fatal. Quais são os sintomas da histoplasmose? Como é tratada a doença de Darling?

Histoplasmose( Doença de Darling ) é a micose endêmica mais comumente diagnosticada na América do Norte. É causada por fungosHistoplasma capsulatumpertencente a leveduras - eles vêm em duas variedades, que diferem no tamanho das células e na espessura das membranas celulares.

Na Polônia, a histoplasmose raramente é diagnosticada, e seus casos são muito mais comuns, principalmente nas regiões da África, Austrália e Ásia.

Histoplasmose (doença de Darling): via de infecção

O reservatório do fungo é um solo úmido rico em detritos orgânicos, principalmente contaminados com excrementos de pássaros ou morcegos, que também podem disseminar a doença por gotículas. Solo contaminado contendo esporos de fungos tem sido uma fonte de contaminação por muitos anos. A infecção ocorre após a inalação de esporos, que são rapidamente reconhecidos e absorvidos pelos macrófagos pulmonares.

Histoplasmose (doença de Darling): curso

A histoplasmose é uma doença muitas vezes fatal. A histoplasmose generalizada não tratada é caracterizada por uma mortalidade de aproximadamente 80%.

A doença geralmente afeta pessoas com imunidade reduzida (AIDS, tomando medicamentos imunossupressores, por exemplo, após transplante de órgãos) e fumantes, e pessoas com risco aumentado de invasão fúngica (uma grande quantidade de fungos).

Dependendo do curso, distinguimos:

  • forma aguda da histoplasmoseem que o curso é eletrizante e leva rapidamente à morte. Nesta forma, geralmente as mucosas da cavidade oral ou mesmo toda a extensão do trato gastrointestinal são afetadas, assim como o fígado, pâncreas, baço, rins e glândulas adrenais.
  • histoplasmose crônica- fungos podem se desenvolver no corpo do hospedeiro por meses ou anos

A histoplasmose ocorre em várias formas clínicas, como:

  • histoplasmose pulmonar

Pode ser agudo, dandosintomas como febre, calafrios, dor de cabeça, dores musculares, tosse, dor no peito (período de incubação é de 1-3 semanas).

Com a reinfecção, esses sintomas aparecem muito rapidamente, em poucos dias. Se o fungo entrar nos linfonodos do tórax, seu aumento pode levar à obstrução da traqueia, brônquios e até trombose dos vasos sanguíneos.

A histoplasmose pulmonar crônica é mais comum em homens. Aqui, além dos sintomas acima, podemos citar também a perda de peso e a hemoptise, que requer diferenciação da tuberculose. No caso de superinfecção bacteriana das cavidades pulmonares, formam-se abscessos pulmonares, que podem romper e generalizar a doença.

Na forma pulmonar, a radiografia de tórax descreve pequenos infiltrados nodulares (muitas vezes com calcificações e fibrose) e linfonodos aumentados das cavidades pulmonares. Essas alterações devem ser diferenciadas das alterações neoplásicas.

  • histoplasmose extrapulmonar

Geralmente afeta os olhos ou o mediastino. A histoplasmose ocular pode causar cegueira. A histoplasmose mediastinal pode comprimir as vias aéreas ou grandes vasos.

  • histoplasmose generalizada

Este personagem se manifesta em mal-estar, fraqueza crescente significativa, f alta de apetite, perda de peso, febre com calafrios. O exame físico descreve características de envolvimento do trato respiratório, aumento do fígado e do baço e envolvimento da mucosa oral.

Anemia é perceptível em exames complementares - envolvimento medular com pancitopenia é comum.

Há também alterações na pele - eritema e ulcerações.

Em alguns casos, o sistema nervoso central pode ser afetado, o que causa dores de cabeça, comprometimento da consciência.

Na maioria dos casos, as lesões cobrem a mucosa gastrointestinal em toda a sua extensão. Pode ocorrer envolvimento renal.

A radiografia de tórax geralmente descreve infiltrados intersticiais segmentares, que então formam cavidades.

Histoplasmose (doença de Darling): diagnóstico

Para o diagnóstico de histoplasmose, é necessário coletar cultura de escarro ou ulceração de mucosa ou realizar exame histopatológico do espécime retirado do órgão afetado.

Na forma generalizada, às vezes é possível diagnosticar a histoplasmose em preparações de sangue periférico ou líquido cefalorraquidiano. Pequenos botões ovais, presentes em macrófagos, são descritos então.

Histoplasmose (doença de Darling): tratamento

Geralmente tratado de forma conservadora. Em casos levesmonitoramento é suficiente.

Outros usam Anfotericina B por 2-4 semanas ou 3-4 meses, dependendo da forma do medicamento, ou itraconazol/fluconazol (menos eficaz no tratamento da histoplasmose).

A terapia pode durar até 1 ano em casos muito graves.

A cirurgia pode ser necessária nas situações em que há fibrose no mediastino.

Uma pessoa curada deve estar sob constante observação médica, pois, principalmente as pessoas tratadas com imunossupressores, têm tendência a recaídas.

Categoria:

Doenças infecciosas