O AVC acontece cada vez com mais frequência, com os mais jovens. Felizmente, também estamos melhorando no tratamento de derrames, e a reabilitação após um derrame também pode fazer maravilhas. Mas o que fazer quando o paciente não tem espaço na unidade de reabilitação neurológica ou tem que sair cedo demais?

Reabilitação de AVCpode ser muito eficaz, mas desde que o cuidador saiba o que procurar e como ajudar a minimizar as perdas após um AVC e não prejudicar seu comportamento doente.

Estima-se que aproximadamente 30% dos pacientes com AVC devem ser encaminhados para uma unidade de reabilitação neurológica imediatamente após o tratamento. Na prática, apenas 15% vão para lá. O restante é enviado para casa.

É claro que todo paciente tem direito à reabilitação em casa, mas o principal ônus dos cuidados recai sobre os familiares.

Cuidado com as úlceras de pressão em pessoas após um acidente vascular cerebral - ficar muito tempo em uma posição é uma das principais causas de sua formação.

Ao cuidar de um paciente com AVC, lembre-se de que a paresia em maior ou menor grau geralmente afeta metade do corpo inteiro: face, esôfago, palato, língua, tronco, articulação do ombro. Isso pode causar não apenas problemas de mobilidade, mas também problemas de deglutição, bebida e fala.

Problemas alimentares após acidente vascular cerebral

A causa dos problemas de morder e engolir alimentos é a paresia dos músculos da língua, palato e garganta. Também pode acontecer que, com tensão muscular excessiva, a traqueia e o esôfago sejam deslocados para o lado e o paciente não consiga engolir facilmente nem mesmo alimentos pastosos. Esta doença será eliminada por uma massagem realizada por um terapeuta que visita o paciente em casa.

  • Orientação para o cuidador : observe se o paciente come a quantidade correta, não tem dificuldade para engolir ou se queixa de pressão constante na garganta.

Síndrome de Repulsão Pós-AVC

Algumas pessoas após um acidente vascular cerebral (aproximadamente 15%) são incapazes de manter seus corpos na posição vertical. Eles inclinam o corpo para um lado (para um lado) porque percebem a inclinação como a posição vertical correta, tanto sentado quanto em pé.

Acontece que quando o tutor quer sentar o pupilo ereto, ele ficaempurrado para trás (daí o nome desta condição "síndrome de repulsão"). Essa inclinação da figura pode levar a acidentes, mas a disfunção se resolve com o tempo.

  • Dica para o cuidador : você pode acelerar o processo de reabilitação, por exemplo, pintando ou colando listras verticais nas paredes.

Melhora linguística após acidente vascular cerebral

O efeito de um derrame pode ser problemas com a fala, compreensão, leitura, escrita, contagem. A reabilitação nesta área é assegurada por neuropsicólogos e neurologopedistas.

Exercícios apropriados são selecionados dependendo do tipo e gravidade dos distúrbios de linguagem. Eles são administrados por clínicas de reabilitação neuropsicológica. O terapeuta também pode vir à casa do paciente. Geralmente são 3 visitas por semana, com duração de 45 a 60 minutos.

Com afasia leve, melhora após 2 semanas, com média de 6, e afasia grave após seis meses. A tarefa do terapeuta também é ensinar o cuidador e o paciente a se comunicarem com mensagens simples: "Você quer comer - sim. Você quer beber - não". As palavras ditas devem ser acompanhadas de um gesto que facilite a compreensão da pergunta. Incentivar a conclusão de palavras também é útil. O guardião diz: "você quer wo…" e aponta para um copo d'água. O paciente finaliza: "água". O método de estimulação é recomendável. Ensinando ao paciente palavras, frases, declarações, fazendo uma pergunta, batemos o ritmo na mão doente do paciente e cantamos as palavras "você - quer comer". Um bom exercício para pacientes com afasia é conectar os pontos desenhados em um pedaço de papel com linhas, a partir das quais eles criam figuras ou formas geométricas.

  • Dica para o cuidador : você pode emprestar um programa de computador para a reabilitação das funções cognitivas de uma clínica de reabilitação mediante o pagamento de uma taxa (200 PLN por mês). Assim como nos jogos de computador, você passa para os estágios seguintes, mais altos, também aqui você passa para tarefas mais avançadas. A decisão sobre isso é tomada pelos terapeutas do centro de reabilitação após avaliar a evolução do paciente. Este tipo de terapia para pessoas após acidente vascular cerebral tem uma forma de jogo atraente, o que aumenta sua eficácia.

Dyzartia e afasia pós-AVC

Incapacidade de se comunicar com o ambiente, perda da capacidade de traduzir pensamentos em palavras é uma experiência extremamente difícil para o paciente e seus familiares. Muitas vezes leva ao isolamento da pessoa doente. Para evitar que isso aconteça, precisamos saber algo sobre o mecanismo dessas disfunções. Um paciente pós-AVC pode apresentar disartria ou afasia. A disartia é um distúrbio da fala resultante de danos ao aparelho da fala, ou seja, a língua, faringe, laringe e palato. Como resultado da paralisia muscular, o paciente não consegue emitir nenhum som, mas entende tudo epode escrever o que precisa.

Na afasia, os distúrbios da linguagem estão associados a danos cerebrais. O paciente não é capaz de combinar sílabas em palavras, palavras em frases e frases em uma afirmação lógica. O doente se encontra na realidade, sabe que está no hospital ou em casa, sabe distinguir se alguém é simpático, prestativo ou não, mas não consegue se comunicar com palavras.

Existem muitos tipos de afasia. Por exemplo, na afasia motora, o paciente entende o que lhe é dito, mas ele mesmo fala em atalho telegráfico: "Vou ao hospital, como". Quando sofre de afasia sensorial, fala fluentemente e muito, mas as palavras não fazem sentido, diz ele, por exemplo, "nogobut, espinha, falohalopikalo". Ele não entende os comandos porque não conhece o significado das palavras. Caracterizado por afasia amnésica, o paciente compreende comandos simples, fala, mas não consegue nomear objetos. Em vez de dizer "cadeira", dirá "algo para sentar."

  • Dica do Cuidador : A reabilitação da afasia leva tempo, mas mesmo a resolução parcial traz grande alívio ao paciente e à família. Os pacientes muitas vezes ficam frustrados com o curso da reabilitação porque sabem que atividades simples, como arranjar fotos, são difíceis para eles. Ainda assim, eles precisam ser incentivados a se exercitar.

Proteja sua mão com paresia após um golpe

Você não pode medir a pressão nele, você não pode injetá-lo. Durante procedimentos higiênicos ou curativos do paciente, o braço paralisado não deve ser puxado, pois é muito fácil danificar a articulação rasa do ombro, onde os ossos apenas grudam uns nos outros. O ombro também pode ser ferido pelo peso do braço inertemente caído. Portanto, quando o paciente estiver sentado, a mão deve repousar sobre o tampo da mesa ou escrivaninha. Se o paciente usa cadeira de rodas, esta deve ter um tampo de mesa para apoiar o braço. Na posição supina para o braço, você precisa colocar um travesseiro. Ao caminhar, a mão não deve ficar pendurada - você pode colocar a mão no bolso da calça ou no cinto, mas é melhor colocar a mão na órtese no ombro e no ombro, pois permite mover a mão, e, portanto, também a sua reabilitação. É melhor evitar colocar o braço na tipoia clássica, pois o paciente fica tão confortável que se esquece dela.

  • Orientação para o cuidador : O paciente muitas vezes realiza todas as atividades com a mão saudável. Para ativar o doente, você pode colocar uma luva de forno grossa no saudável e assim forçar a realização de várias atividades (abrir a porta, vestir-se, lavar) com a mão infectada. Uma mão enluvada será útil, por exemplo, para se sustentar em caso de desequilíbrios.

Terapia do espelho após acidente vascular cerebral

Terapia da caixa de espelho, ou terapia do espelho,ajuda a melhorar uma mão inadequada. É perfeito para reabilitação em casa. Você precisará de uma caixa grande o suficiente para caber em seu antebraço. Fazemos um buraco nele, por onde o paciente poderá inserir a mão doente dentro. Cole o espelho na lateral da caixa do lado de fora - se a mão direita não estiver correta, prenda o espelho no lado esquerdo, olhando pela lateral da abertura da mão. O paciente se senta à mesa e coloca a mão doente na caixa. Ao lado dele, ele coloca sua mão saudável sobre a mesa. Ela não pode ver a mulher doente, porque está escondida em uma caixa, mas pode ver a saudável, assim como seu reflexo no espelho. Parece que ele pode ver as duas mãos. Sua tarefa é mover a saudável e observá-la no espelho. Isso ajuda a convencer o cérebro de que o braço afetado está se movendo. Realmente vai acontecer com o tempo. Por quê? Ao redor da parte paralisada do cérebro há uma chamada zona de penumbra com neurônios vivos, mas inativos. O olho registra a ilusão de movimentos das mãos doentes e envia um sinal ao cérebro. Neurônios adormecidos despertam, o que desencadeia o movimento.

  • Dica para o cuidador : Pratique 2 horas por dia em séries de 15 minutos, uma vez em silêncio, outra com música. Os efeitos de tais exercícios são surpreendentemente rápidos.

Síndrome de negligência pós-AVC

É um estado em que o paciente com AVC não percebe (embora possa ver!) A parte do corpo afetada com seus sentidos, por exemplo, ele não quer lavar a mão doente porque pensa que ela pertence a alguém. O mesmo se aplica ao espaço ao redor do paciente - ele vê apenas metade dele, por exemplo, ele não nos vê se estivermos do lado esquerdo. Como saber se estou sofrendo da Síndrome da Negligência? Basta dividir a folha de papel com uma linha vertical em duas partes, desenhar as mesmas linhas verticais curtas em ambas e pedir ao paciente que as risque. Se ele fizer isso apenas com traços em um lado da página, ele tem uma síndrome de negligência.

  • Dica do Cuidador : O erro mais comum dos cuidadores é estimular o lado do corpo que o paciente não percebe. Enquanto isso, deve ser o contrário. Se o paciente negligencia o lado esquerdo, tudo o que acontece ao seu redor deve estar no lado direito. É aqui que ligamos o rádio, é aqui que falamos com ele e é aqui que vamos para a cama. Gradualmente, sob a influência das habilidades plásticas do cérebro, a área de percepção do mundo do paciente começará a se expandir.

Paralisia da perna

Pacientes que sofreram paralisia nas pernas apresentam uma marcha característica. Eles jogam a perna, que é chamado pelos fisioterapeutas de cortar o chão ou cortar a calçada. Isso ocorre porque a perna não dobra e é como se fosse muito longa. Se não melhorarmos nossas pernas, isso acontecerá depois de alguns anos alterações degenerativas graves na coluna lombar e na articulação do quadril.

  • Dica do cuidador : O dispositivo STEP para eletroestimulação (FES) do nervo fibular (pode ser emprestado na clínica de reabilitação) é útil. Este pequeno dispositivo (que cabe no bolso da calça) possui um eletrodo que se prende ao músculo da panturrilha e um sensor que deve ser colocado sob o calcanhar em um sapato ou no calcanhar. Quando o pé sai do chão, o sensor envia um pulso que faz com que o músculo se contraia. Isso faz com que a perna dobre levemente no joelho, o pé não desça e a marcha se torne mais natural. Também desaparece o medo de que o paciente pegue o pé no chão e caia.

Treinamento da bexiga pós-AVC

Muitos sobreviventes de AVC recebem alta para casa com um cateter na bexiga. Isso geralmente se aplica não apenas às pessoas que estão mentindo, mas também às que estão andando. Uma bexiga que funciona normalmente pode se contrair e esticar quando cheia de urina. Uma bexiga longa cateterizada perde essa propriedade. Torna-se preguiçoso - não precisa se contrair e esticar porque a urina flui constantemente para o recipiente. Se a bexiga "esquece" como é esvaziada, o cateter não pode ser removido porque a urina fluirá de volta para o trato urinário, o que pode causar infecção e dor. Primeiro, a bexiga deve ser restaurada à sua eficiência anterior.

  • Dica do Cuidador : Nos primeiros dias em casa, se permitido pelo seu médico, prenda o tubo do cateter por 15 minutos e depois solte. Esta operação deve ser repetida várias vezes. Aumentamos gradualmente o tempo de clampeamento do cateter - meia hora, uma hora etc. A bexiga "lembrará" como deve se comportar e, em seguida, o cateter poderá ser removido permanentemente.

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