A síndrome do desconforto respiratório neonatal afeta mais frequentemente os bebês nascidos prematuramente, mas às vezes também os nascidos a tempo. A ocorrência da síndrome do desconforto respiratório é influenciada por uma série de fatores, a maioria deles relacionados a doenças respiratórias ou cardiovasculares. Como se manifesta a síndrome do desconforto respiratório neonatal?

Síndrome de Distúrbio Respiratório( ZZO ) é o problema de saúde mais comum observado em recém-nascidos. Existem distúrbios respiratórios leves ou mais graves.

ZZO afeta principalmente bebês prematuros, porque os pulmões de uma criança tão pequena não estão suficientemente desenvolvidos para permitir que eles respirem de forma independente. No entanto, o distúrbio pode ter outras causas e afetar crianças mais velhas também.

O primeiro é o chamadotaquipneia transitória dos recém-nascidos(TTN -taquipneia transitória dos recém-nascidos ) que se resolvem espontaneamente em poucas horas após o nascimento e em no máximo 3 dias. Eles são encontrados em 1-2% dos bebês a termo e cerca de 15% dos bebês prematuros. Por outro lado, distúrbios respiratórios de curso moderado e moderado ocorrem em metade dos bebês prematuros nascidos antes de 28 semanas de gravidez, em 20-30% dos bebês nascidos entre 32 e 28 semanas de gravidez e em aproximadamente 15% dos chamados bebês prematuros tardios, ou seja, os nascidos entre 32 e 36 semanas.

Razões para a ocorrência de ZZO

A síndrome do desconforto respiratório neonatal geralmente ocorre devido a problemas no sistema respiratório ou circulatório.

  • entre as causas respiratórias estão a já mencionada retenção de líquidos nos pulmões, mas também hipóxia perinatal, pneumonia congênita (que por sua vez pode ser causada por parto com duração superior a 18 horas, infecções freqüentes do trato urinário da mãe, ou alguns outra infecção, febre da mãe antes do parto, líquido amniótico contaminado), síndrome de aspiração de mecônio (SAM), mas também defeitos congênitos do sistema respiratório - como deficiência de surfactante, que resulta no colapso dos alvéolos e leva à atelectasia.
  • causas circulatórias incluem defeitos cardíacos congênitos, insuficiência cardíaca congestiva ou hipertensão pulmonar persistente

As causas da DII também podem incluir distúrbios metabólicos, distúrbios da temperatura corporal (febre e hipotermia),infecções e doenças dos sistemas nervoso e muscular. Os distúrbios respiratórios do recém-nascido também são favorecidos pelo sexo masculino, o segundo gêmeo, diabetes materno, cesariana.

Vale a pena saber

Quando o bebê ainda está no útero, ele começa a aspirar líquido amniótico para os brônquios e pulmões e removê-lo de volta. Desta forma, ensina os pulmões a respirar ar. Pouco antes de dar à luz, esta atividade pára. À medida que o bebê passa pelo canal do parto, os restos do líquido amniótico são pressionados para fora dos pulmões e removidos do corpo do bebê (portanto, a cesariana é um dos fatores que aumentam o risco de desenvolver um TOC, principalmente em mulheres que não teve trabalho). Dentro de algumas horas após o nascimento, qualquer fluido remanescente deve evaporar através da respiração.

Sintomas da Síndrome do Desordem Respiratória do Recém-nascido

Uma criança com problemas respiratórios tem:

  • respiração rápida (acima de 60/minuto - normalmente deve ser em torno de 40/minuto). É especialmente difícil para uma criança exalar. Os sintomas pioram entre o primeiro e o segundo dia de vida. Se nenhuma medida for tomada para apoiar a respiração da criança neste momento, a saturação de oxigênio no sangue diminuirá com o tempo, e isso resultará em hipóxia. Acidose metabólica aparece, assim como insuficiência respiratória aguda.
  • grunhindo
  • apnéia ou diminuição da frequência respiratória - nas formas graves de ZZO
  • cianose, ou seja, uma coloração azulada da pele e mucosa oral
  • aumento, trabalho visível dos músculos do sistema respiratório (aperto do esterno, incisura cervical, espaços intercostais, movimentos das asas nasais)
  • taquicardia
  • problemas de alimentação

Reconhecimento do IBD

Em bebês prematuros, o HRD é diagnosticado rapidamente. Um médico experiente reconhece o distúrbio no primeiro suspiro de uma criança. Se o distúrbio ocorrer mais tarde, o especialista realizará uma entrevista detalhada e examinará cuidadosamente a criança em busca de sintomas típicos de uma DII. Além disso, deve-se atentar para o estado de saúde da mãe, se ela teve resfriado antes do parto, ou se teve diabetes gestacional – pois essa doença pode causar deficiência de surfactante na criança. O médico também deve perguntar sobre o curso do parto, quanto tempo durou, se houve alguma complicação, se o líquido amniótico estava limpo, se tinha o volume certo (uma pequena quantidade de líquido amniótico promove o subdesenvolvimento pulmonar), pois bem como o comportamento da criança - por exemplo, se ela engasga enquanto come se tem algum reflexo assimétrico. Então o médico pede uma série de exames:

  • gasometria arterial - um aumento na concentração de dióxido indicará um HRDcarbono (>45 mm Hg) com concentração reduzida de oxigênio (<60 mm Hg)
  • hemograma - pode mostrar anemia, infecção
  • concentração de glicose no sangue
  • Radiografia de tórax
  • Ultrassonografia transtral cerebral - se houver suspeita de sangramento intracraniano
  • eco do coração - em caso de suspeita de defeito cardíaco ou hipertensão pulmonar persistente
  • broncoscopia

Um teste microbiológico também é realizado para auxiliar no diagnóstico de pneumonia ou sepse.

Tratamento da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido

Após o diagnóstico de TA, a criança deve receber atendimento hospitalar especializado. É necessário garantir que seu trato respiratório esteja desbloqueado e, se necessário, ativar o suporte do sistema respiratório e circulatório e garantir a temperatura ambiente adequada. O tratamento depende da forma da doença, sua gravidade e causa.

A cirurgia deve ser considerada nos casos em que a síndrome do desconforto respiratório é causada por um defeito cardíaco congênito.

A oxigenoterapia passiva é o método mais simples e não invasivo. Um bebê recém-nascido é colocado em uma cabine de oxigênio ou um dispositivo (bomba de ar CPAP) é instalado acima dele, forçando o oxigênio no ar que respira. Cânulas ou máscaras nasais também podem ser usadas. Um respirador especial, além de fornecer oxigênio à criança, fornece sob pressão, graças ao qual os alvéolos não colapsam.

Casos mais graves de DII requerem ventilação mecânica, na qual um tubo endotraqueal é inserido na traqueia da criança, através do qual a máquina realiza respiração de reposição. Se a causa da DE já for conhecida, o tratamento farmacológico também é iniciado:

  • surfactante - se ZZO causar deficiência deste fator
  • antibióticos - se ZZO causar pneumonia ou síndrome de aspiração de mecônio
  • medicamentos cardíacos - se um defeito cardíaco for a causa da DII.

O prognóstico da síndrome do desconforto respiratório depende da causa e do curso da doença. Os casos mais leves passam espontaneamente e não necessitam de tratamento - como, por exemplo, a taquipneia transitória em recém-nascidos. A pneumonia congênita também dá um bom prognóstico. No entanto, o prognóstico é pior se os HRDs causarem defeitos congênitos graves. A hipóxia perinatal também pode interferir significativamente no desenvolvimento posterior do bebê. Toda criança com síndrome do desconforto respiratório quando recém-nascido deve ser testada regularmente quanto ao desenvolvimento psicomotor. Vale a pena saber que o oxigênio em alta concentração é uma droga poderosa e pode ter um efeito tóxico. É especialmente perigosooxigenoterapia nos primeiros 14 dias de vida da criança. Quando usado em um estágio tão inicial de desenvolvimento, aumenta o risco de danos nos pulmões, no sistema nervoso central e no estresse oxidativo. Nos anos seguintes, no entanto, a criança pode sofrer de vários distúrbios do sistema nervoso central. Podem causar retardo mental, problemas motores, deficiências auditivas e visuais.

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Saúde da criança