A cloroquina ([7-cloro-4-(4-dietilamino-1-metilbutilamino)quinolina, CHQ] é um derivado da 4-aminoquinolina, sintetizada pela primeira vez na Alemanha. Administração (FDA) para tratar malária e amebíase parenteral (amoebíase).

Ação da cloroquina

Cloroquina é categorizada como:

  • medicamentos com propriedades antimaláricas (anti-resfriados),
  • antirreumáticos,
  • antivirais
  • anti-inflamatórios.

O processo de ação antimalárica é inibir o desenvolvimento de todos os tipos de malária causados ​​por cepas suscetíveisPlasmodium falciparum ,P. ovale ,P. vivaxiP. malariae . O mecanismo do efeito antiviral da cloroquina está relacionado às suas propriedades físico-químicas e parâmetros farmacocinéticos.

A droga contribui para a inibição dos estágios de fusão intracelular dependentes do pH de certas partículas virais, incluindo retrovírus e coronavírus, com a membrana da célula hospedeira. Inibe a glicosilação dos receptores celulares do SARS-CoV.

Também afeta o sistema imunológico inibindo a proliferação de linfócitos ou impedindo a formação e liberação de elementos selecionados da resposta inflamatória, incluindo fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina 1 (IL-1, interleucina 1 ), interleucina 6 (IL-6, interleucina 6).

Além disso, pode afetar diretamente a fosfolipase A2, a apresentação de antígenos às células do sistema imunológico, a secreção de certas enzimas dos lisossomos celulares e a liberação de espécies reativas de oxigênio tóxicas das células dos macrófagos.

A cloroquina tem a capacidade de inibir a formação de virions em estruturas semelhantes ao retículo endoplasmático, o compartimento de Golgi (ERGIC). A cloroquina reduz a exacerbação da pneumonia. A ação anti-inflamatória da cloroquina é baseada na inibição da liberação de citocinas pró-inflamatórias no corpo humano e na produção de anticorpos.

Uso de cloroquina

A cloroquina tem sido usada no tratamento de doenças graves relacionadas à pneumoniacausada por uma cepa beta de coronavírus, como SARS-CoV. A droga é usada como agente antimalárico para prevenir ataques agudos de malária.

A cloroquina é usada para tratar disenteria amebíase e abscessos hepáticos causados ​​porEntamoeba histolytica , geralmente em conjunto com medicamentos anti-amoebíase intestinal. Também tem efeitos anti-inflamatórios no tratamento da artrite reumatóide ou no tratamento do lúpus eritematoso discoidal.

Indicações para uso da cloroquina

A cloroquina é recomendada no tratamento da malária e como medida preventiva para pessoas que planejam uma viagem à zona endêmica. A cloroquina também é utilizada no tratamento de doenças reumáticas, no tratamento anti-inflamatório, na dermatologia, na colagenose e em doenças relacionadas à fotossensibilidade. A indicação para o uso do medicamento também é infecção viral (SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, HIV).

Dosagem de cloroquina

O medicamento deve ser utilizado conforme descrito na bula ou de acordo com orientações específicas e recomendações de um médico ou farmacêutico. Consulte o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas. A cloroquina é administrada por via oral ou parenteral. A dose depende em grande parte da doença, idade, peso e comorbidades, como insuficiência renal ou hepática.

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Contraindicações ao uso da cloroquina

As contraindicações ao uso da cloroquina são os defeitos de audição ou visão (na retina ou no campo de visão) causados ​​por derivados de 4-aminoquinolinas. As contra-indicações também incluem:

  • insuficiência renal terminal,
  • epilepsia,
  • alterações no hemograma ou na pele (psoríase, urticária).

A clorohemina não é administrada a pessoas alérgicas a este ingrediente e a crianças e adolescentes menores de 14 anos.

Precauções ao usar cloroquina

A cloroquina não deve ser administrada em distúrbios estomacais e intestinais graves, distúrbios da retina, anormalidades no hemograma, bem como em pessoas com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. A cloroquina deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência renal ou hepática.

A droga pode agravar o curso da porfiria, psoríase, miastenia gravis e epilepsia, intensificando as convulsões. O uso prolongado do medicamento (com duração superior a 3 meses) deve ser monitorado por um médico através de exames regulares:

  • oftálmico devido ao risco de ocorrência irreversívelretinopatia,
  • sangue, pois há risco de supressão da medula óssea,
  • neurológico devido a efeitos neurotóxicos (polineurite, distonia, discinesia).

A exposição à radiação UV deve ser evitada durante o tratamento.

Efeitos colaterais da cloroquina

O tratamento com cloroquina pode levar a hipoglicemia grave com risco de vida. Os sintomas de hipoglicemia incluem, mas não estão limitados a tremores nas mãos, sudorese excessiva, palpitações, dificuldade de concentração, ansiedade, sonolência, náuseas e vômitos.

Se um paciente desenvolver sintomas de hipoglicemia durante a terapia, o tratamento deve ser alterado. Um efeito colateral muito grave da cloroquina é a retinopatia macular, cujo efeito depende da dose cumulativa, não de uma única administração.

Os efeitos colaterais também incluem reações alérgicas e f alta de apetite ou queda da pressão arterial.

Interações da cloroquina com outras drogas e doenças

Antes de usar a substância ativa, informe o seu médico sobre o uso de outros medicamentos. O uso concomitante de cloroquina com antidiabéticos, antimaláricos ou antiepilépticos pode agravar os sintomas dessas doenças, reduzir seus efeitos ou causar convulsões.

A cloroquina não deve ser administrada em conjunto com a penicilamina, pois aumentará a concentração dessa droga no sangue, risco de efeitos colaterais graves afetando o sistema hematopoiético e os rins e o desenvolvimento de reações alérgicas na pele. O uso combinado de cloroquina com amiodarona é contraindicado, pois aumenta a perturbação do ritmo cardíaco e causa danos aos nervos periféricos e o aparecimento de doenças relacionadas (formigamento, dor e dormência nos membros).

A cloroquina também pode aumentar os níveis sanguíneos de ciclosporina.

Uso de cloroquina e gravidez e amamentação

Antes de tomar o medicamento, informe o seu médico se estiver grávida ou amamentando. Não deve ser usado durante a gravidez, a menos que o médico considere que os benefícios do tratamento para a mãe superam os riscos para o feto. O aleitamento materno é contraindicado durante a administração prolongada de altas doses de cloroquina.

Armazenamento de cloroquina

O medicamento deve ser armazenado em local adequado, invisível e inacessível às crianças. Conservar em local seco, ao abrigo da luz solar direta a uma temperatura inferior a 25°C, na embalagem original. O medicamento não deve ser usado após o prazo de validade impresso na embalagem. A data de expiração significa o últimodia do mês.

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Saúde