Como interpretar os resultados de um teste de sêmen, ou seja, um semograma? Antes de tudo, é necessário avaliar todos os parâmetros juntos, pois um desvio da norma de um deles não significa infertilidade. Você fez um teste de sêmen? Verifique como é o resultado correto do espermograma. Quais são as normas do esperma normal e o que significam os termos médicos usados ​​nos resultados do teste.

Análise do sêmen , conhecida comoseminogramaouespremiograma , é essencial no diagnóstico de infertilidade em Uma análise completa do sêmen permite avaliar a qualidade, velocidade e quantidade de esperma em um esperma masculino.Como interpretar os resultados de um teste de sêmen ?

Teste de sêmen - quando o resultado está correto?

Um resultado normal, ou seja, normozoospermia, pode ser dito quando os parâmetros do ejaculado do homem testado (sêmen) estão corretos, ou seja, há um número apropriado de espermatozóides adequadamente construídos no esperma com parâmetros de movimento padrão. Isso significa que a chance de fertilização de um parceiro após um ano de relação sexual desprotegida é de 85%.

Não há necessidade de se preocupar se o teste mostrar que, por exemplo, um pequeno número de espermatozóides tem motilidade abaixo do normal. Muitas vezes, outros parâmetros, como uma alta contagem de espermatozóides, podem compensar essa deficiência. Ou seja. Embora existam espermatozóides no sêmen que não são móveis, ainda há um número suficiente deles com o movimento e a fertilização corretos. Portanto, esse tipo de resultado não é a base para um diagnóstico de infertilidade masculina.

Teste de sêmen - contagem anormal de espermatozóides no sêmen

Azoospermia

Azoospermia é encontrada quando não há espermatozóides no sêmen. Geralmente quando isso acontece, o teste é repetido para fazer um diagnóstico definitivo. Você também deve verificar se todo o sêmen foi doado para o primeiro exame. O esperma não está distribuído uniformemente por todo o volume ejaculado, então você pode descobrir que a parte que contém o esperma foi perdida durante a tentativa de doação, ou um erro foi cometido durante o teste.

Azoospermia pode resultar de:

  • obstrução do vaso deferente
  • dano testicular (como resultado de lesões, falha na descidatestículos ou infecção)
  • hipopituitarismo

Neste caso, o esperma pode ser obtido após punção testicular (TESA) ou epidídimo (PESA).

A criptozoospermia é uma concentração reduzida de espermatozóides (menos de 1 milhão/ml), com o exame geral do sêmen ao microscópio, nenhum espermatozóide é observado, mas espermatozóides únicos estão presentes no sedimento após a centrifugação. A criptozoospermia pode ser resultado do uso de medicamentos e pode ocorrer mesmo em homens saudáveis.

Oligozoospermia

Oligozoospermia é uma contagem reduzida de espermatozoides no sêmen:<20 mln.

  • oligozoospermia extrema - espermatozoide único
  • oligozoospermia muito grave - 1-5 milhões/ml
  • oligozoospermia grave - 5-10 milhões/ml
  • oligozoospermia leve - 10-20 milhões/ml

Neste caso, você também deve testar novamente. As causas da oligospermia são geralmente as mesmas da azoospermia.

Polisospermia

Demasiada contagem de espermatozóides no sêmen (250 milhões/ml), segundo muitos especialistas, tem um efeito negativo na fertilidade. As causas da polisospermia podem ser:

  • esgotamento muito rápido da frutose contida no fluido seminal, que é o recurso básico de energia para o esperma
  • quantidade reduzida de DNA no sêmen
  • aberrações cromossômicas no material genético do esperma.

Teste de sêmen - volume de sêmen anormal

Oaspermiapode-se dizer que uma porção de ejaculado contém menos de 0,5 ml de sêmen (não confundir com azoospermia, em que mesmo com o volume de sêmen correto, você pode encontrar f alta de esperma). A aspermia pode ser resultado de malformações, trauma, doenças infecciosas ou cirurgia. A aspermia transitória pode resultar de múltiplas relações sexuais em um curto espaço de tempo, terminando com a ejaculação, o que resulta no esgotamento dos estoques e da capacidade de produção dos órgãos envolvidos no processo de produção de espermatozóides.

Volume de ejaculação muito pequeno, ou seja,hipospermia(0,5-2,0 ml), pode indicar, por exemplo, doenças da próstata (inflamação, câncer) ou relações sexuais frequentes, bem como sobre a obstrução dos ductos seminais e sua inflamação. A hipospermia também pode ser o resultado de hidratação insuficiente no corpo. A causa da hipospermia também é considerada a chamada ejaculação retrógrada - quando o sêmen entra na bexiga em vez de fora.

Por sua vez, muito volume ejaculado, que na terminologia médica é referido comohiperspermia(>6,0 ml),pode estar relacionado à inflamação das vesículas seminais ou da próstata.

Teste de sêmen - astenospermia, ou seja, motilidade espermática anormal no sêmen

A astenospermia é uma motilidade anormal do esperma no sêmen. Porcentagem de espermatozóides com movimento retilíneo rápido inferior a 25% ou um movimento retilíneo combinado rápido e lento inferior a 50%. Pode ser causada por inflamação dos órgãos reprodutores masculinos, bem como pelos efeitos de temperaturas muito altas/baixas e borracha (por exemplo, de um preservativo).

Exame de sêmen - teratozoospermia, ou seja, estrutura (morfologia) incorreta do esperma

Teratozoospermia é uma estrutura anormal do esperma. Ao avaliar a exatidão da estrutura do esperma, a presença de defeitos em sua cabeça, inserção e cauda é levada em consideração. Um defeito em qualquer uma dessas regiões é suficiente para que o esperma seja classificado como anormal.

Teste de sêmen - aglutinação de sêmen

A aglutinação é um fenômeno pelo qual os espermatozoides móveis aderem uns aos outros, o que os impede de se mover na direção desejada e, assim, causa a perda da capacidade de fertilizar.

Análise do sêmen - síndrome OAT

A síndrome OAT é uma combinação dos distúrbios descritos acima, por exemplo:

  • oligoasthenozoospemia - muito pouco esperma, muito deles não é caracterizado por movimento adequado
  • oligoastheonteratozoospemia - como antes, aumento adicional da porcentagem de espermatozoides anormais
Importante

Teste de Sêmen - Padrões

Parâmetros do sêmen de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) 2010

  • volume ejaculado (esperma) ≥ 1,5 ml
  • Contagem total de espermatozoides ejaculados ≥39 milhões
  • Concentração de esperma (contagem de esperma em 1 ml de sêmen) ≥15 milhões / ml
  • Mobilidade (progressivo - rápido, para frente / não progressivo) 40%
  • Motilidade espermática tipo D (estacionária)<60 %
  • Espermatozoide progressivo (A + B) ≥32%
  • Viabilidade - (% esperma vivo) ≥58%
  • pH ≥7,2
  • Morfologia espermática (teste de estrutura) - ≥4% das formas corretas
  • Teste de leucócitos com pré-oxidase<1 mln (jeśli nasienie zawiera dużą liczbę białych krwinek, może to wskazywać na istniejące zakażenie lub zapalenie)
  • Teste de imunoesferas (sua finalidade é detectar anticorpos espermáticos em quantidade que interfira na função espermática)<50 %
  • Frutose (recurso energético para o esperma) ≥13 mmol / ejaculado

Note-se que estes não são valores de referência (com base em estatísticas). Esses valores não indicam o limite abaixo do qual um homem é infértil e não pode ter filhos - suas chances podem simplesmente ser menores.

Se você encontrar alguma anormalidade no teste de sêmen, por favorrepeti-los em um a 3 meses (este é o tempo de maturação do esperma).

Teste de sêmen e atividade sexual

O tempo de abstinência sexual que deve ser mantido antes de enviar o sêmen para teste é de 2 a 7 dias.

Ao analisar os resultados do teste de sêmen, deve-se levar em consideração o período de abstinência sexual, pois pode ter um impacto significativo nos resultados do teste. O grau de mudança depende do período de abstinência. Se um homem enviar sêmen para teste logo após a última ejaculação, é provável que a contagem de esperma seja menor do que seria mostrado após o período recomendado de abstinência. Um resultado falso também pode ser obtido após um período muito longo de abstinência sexual, por exemplo, após vários dias. Nesse caso, o paciente pode ter uma contagem de espermatozoides acima do normal, mas sua mobilidade, viabilidade e morfologia podem ser piores, pois o número de espermatozoides mortos será maior do que aqueles capazes de fertilização.

Importante

Um resultado correto do teste de sêmen não significa que um homem possa se tornar pai em 100%. Estima-se que 40% da infertilidade masculina seja causada pela redução da produção de espermatozoides ou pela pior qualidade do sêmen. Outras causas de infertilidade masculina podem incluir, por exemplo, danos aos testículos ou vasos deferentes como resultado de infecção (por exemplo, gonorreia) ou trauma, e até mesmo doenças cardíacas, pulmonares e renais.

Por outro lado, os resultados da análise do sêmen, em que os parâmetros estão significativamente abaixo da norma, não significam que o homem seja estéril. Um paciente com distúrbios significativos dos parâmetros do esperma, por exemplo, contagem de esperma abaixo do normal, tem chance de se tornar pai.

A qualidade do sêmen muda ao longo do tempo e sob a influência de vários fatores externos (estresse, doenças, dieta, estimulantes, baixa atividade física, fatores prejudiciais relacionados ao trabalho, etc.). Portanto, o diagnóstico deve ser baseado em vários resultados. Um único resultado de teste de esperma (mesmo indicando azoospermia) não qualifica o paciente como infértil. Além disso, o resultado do teste solicitado durante uma consulta anterior a um especialista (que ocorreu, por exemplo, há um ano) não autoriza o médico a emitir um diagnóstico final.

Os resultados do exame de sêmen após uma doença acompanhada de aumento da temperatura corporal

Se os resultados do teste de sêmen mostrarem piora dos parâmetros de contagem de espermatozoides, motilidade ou morfologia, deve-se determinar se o paciente teve uma doença associada ao aumento da temperatura corporal no período de 2-3 meses anterior ao teste. Em muitos homens, uma febre baixa ou febre pode causardeterioração temporária da qualidade do sêmen, porque a espermatogênese correta requer uma temperatura 1-2 graus abaixo da temperatura fisiológica do corpo humano (aprox. 36,6 ° C). Neste caso, o teste deve ser realizado novamente, mas somente após aproximadamente 3 meses após o aumento da temperatura corporal. Somente após esse período é que a chance de obter um resultado melhor.

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