A cirurgia bariátrica é um ramo da cirurgia geral que trata do tratamento da obesidade de 2º e 3º grau. A cirurgia bariátrica consiste em introduzir tais alterações no trato gastrointestinal com o objetivo de melhorar os mecanismos perturbados de regulação neuro-hormonal da ingestão alimentar e, consequentemente, levar à redução do excesso de peso corporal.

Básicocirurgia bariátricaforam criados na década de 1950. No entanto, o desenvolvimento da doença da obesidade para uma pandemia global fez da cirurgia bariátrica um dos domínios da cirurgia mais dinamicamente em desenvolvimento na Polônia e ao redor do mundo. Como nasceu a cirurgia bariátrica e quais cirurgias bariátricas são realizadas atualmente, ou seja, o que faz um cirurgião bariátrico?

Vamos começar com a definição. A bariatria é um ramo da medicina que trata do diagnóstico, determinação das causas, prevenção e tratamento do sobrepeso e da obesidade, incluindo métodos cirúrgicos. Este termo foi criado em 1965 e vem da língua grega (βάρος-ἰατρός,peso-medicina) . Curiosamente, nos últimos anos, o nome que surgiu do grego foi abandonado em favor de um novo, derivado da língua inglesa. O campo da medicina que trata do tratamento da obesidade é cada vez mais chamado de obesitologia ( obesidade - obesidade) , mas os cirurgiões que tratam a obesidade com bisturi ainda dizem:cirurgiões bariátricos.

Conteúdo:

  1. Cirurgia bariátrica - operações de desligamento?
  2. Cirurgia bariátrica - operações restritivas
  3. Cirurgia bariátrica - outros métodos
  4. Cirurgia bariátrica - há 50 anos na Polônia

Cirurgia bariátrica - operações de desligamento

O pioneiro da cirurgia bariátrica é o Dr. Linnear, que na década de 1950 observou que pacientes que tiveram parte do estômago ou intestino removidos também perdem peso significativo após essa cirurgia. Foi então que Linnear realizou a primeira anastomose do jejuno e íleo. Desta forma, ele obteve um menor chamado passagem, ou seja, o caminho de passagem dos alimentos. Nos anos seguintes, mais cirurgiões modificaram o método Linnear para criar umgrupo de procedimentos bariátricos , que ainda são chamados de:incapacitante . Os mais famosos, batizados com os nomes dos cirurgiões que os desenvolveram e implementaram, são: o procedimento de Payne-de Winda e oScott.

Embora esses métodos tenham resultado em perda de peso significativa, eles tiveram muitos efeitos colaterais. Nos pacientes que foram submetidos aos tratamentos então excludentes, a absorção de gorduras e vitaminas foi prejudicada e, consequentemente, o chamado avitaminose, bem como pedras na vesícula biliar. Os pacientes também se queixaram de diarréia grave, o que os levou à desidratação grave. E como os resultados clínicos e a satisfação do paciente não foram satisfatórios, as operações incapacitantes foram abandonadas (por algum tempo).

Cirurgia bariátrica - operações restritivas

No início da década de 1960, os fundamentos dodo segundo grupo de procedimentos bariátricos- os chamados operaçõesrestritiva . A ideia deles era reduzir o volume do estômago envolvido no processo digestivo. O primeiro tratamento desse tipo foi o chamado gastroplastia horizontal seg. Pacey e Carrey. Com a ajuda dos chamados grampeadores, ou grampos especiais, esse órgão era suturado em 1/3 da parte superior do estômago, mas sem cortá-lo e deixando um pequeno orifício para que o alimento passasse para a parte distal do estômago. Desta forma, foi criado um pequeno "recipiente" de apenas 30 ml, que foi o primeiro a encher enquanto se comia. Infelizmente, os movimentos do estômago fizeram com que os grampos se separassem. Após a perda de peso inicial, o paciente voltou ao peso inicial após algum tempo.

Os cirurgiões decidiram, no entanto, que vale a pena continuar trabalhando em tratamentos restritivos, porque eles não causam efeitos colaterais tão grandes quanto os excludentes. Naquela época, também foram feitas tentativas de combinar os dois tipos de tratamentos. Entre outras coisas, foi desenvolvido o procedimento de bypass gástrico em Y de Rouxen (RYGB), que hoje é uma das cirurgias bariátricas mais utilizadas.

Dr. Mason voltou à ideia da gastroplastia no início da década de 1980. Em sua versão, ele mudou a posição dos grampos para verticais, colocou a "passagem" entre partes do estômago em um local diferente e, adicionalmente, protegeu-os contra alargamento com fita de Teflon. Essa operação, embora não seja mais usada hoje, é chamada de gastroplastia vertical com banda (VGB) e, juntamente com RYGB, forma a base da cirurgia bariátrica clássica.

Cirurgia bariátrica - outros métodos

Também no início da década de 1980, o Dr. Scopinaro introduziu um procedimento chamado: bypass bilio-pancreático. Esta operação complicada, que consiste na excisão de uma parte significativa do estômago e combinação de seus restos com o corte em seções do intestino delgado, passou por muitas modificações. É realizado até hoje, mas raramente. Embora após esse procedimento a perda de peso seja muito alta, também tem muitos efeitos colaterais. Porquetambém, se já for utilizado em pacientes que necessitam de perda de peso rápida e significativa.

Deve-se mencionar aqui também que, como resultado da modificação da exclusão bile-pancreática, foi criado um dos procedimentos mais comuns - a gastrectomia vertical.

Uma variedade de cirurgias de gastroplastia são as chamadas banda gástrica. Eles consistem em colocar bandas ao redor de todo o órgão. Assim, toma a forma de uma ampulheta. Esses tratamentos foram introduzidos pelos cirurgiões Wilkinson, Kolle e Molina, e outro - Kuzman - modificou a banda para a forma de um tubo interno cheio de líquido. Desta forma, ele pode ser apertado e liberado do lado de fora através da porta localizada logo abaixo da pele. A ideia é semelhante à gastroplastia. O estômago é dividido em duas partes, incluindo a parte superior, menor, que é preenchida primeiro ao comer.

A técnica laparoscópica foi introduzida na cirurgia bariátrica no início da década de 1990. Com este método, as operações de colocação de uma faixa ajustável foram as primeiras a serem realizadas. Hoje também é usado em RYGB e gastrectomia vertical. E recentemente, o chamado endoluminar, ou seja, técnica cirúrgica endoscópica.

Você conhece isso…

O objetivo da cirurgia bariátrica moderna não é "encolher o estômago" ou reduzir a digestão ou absorção de substâncias alimentares ingeridas. As cirurgias bariátricas reparam os mecanismos perturbados da regulação neuro-hormonal da ingestão alimentar: diminuem a concentração de grelina (hormônio da fome) e restauram a secreção pós-prandial de GLP-1 (hormônio da saciedade).

Cirurgia bariátrica - há 50 anos na Polônia

Em nosso país, o primeiro tratamento cirúrgico da obesidade, e eram as exclusões intestinais, teve início em meados da década de 1970. a primeira gastrectomia vertical em banda foi realizada pelo prof. Marian Pardela de Zabrze - (desde 1977), uma das pioneiras da cirurgia bariátrica polonesa. Também no início da década de 1990, a equipe do prof. Edward Stanowski, além de procedimentos incapacitantes, também passou a realizar envolvimento gástrico com banda de silicone. Naquela época, com o uso de uma técnica cirúrgica clássica, mas cinco anos depois a banda foi colocada com o uso de um laparoscópio. Quando se trata de exclusão gástrica, foi classicamente realizada em 1999. e um ano depois por laparoscopia. A técnica de exclusão biliar-pancreática foi usada pela primeira vez na Polônia como método de tratamento da obesidade em 2001. e em 2003. foi realizada a primeira gastrectomia vertical.

Atualmente na Polônia, entre 2.000 e 3.000 são realizados em aproximadamente 30 hospitaiscirurgia bariátrica anualmente. Todas as operações são reembolsadas pelo Fundo Nacional de Saúde. O número de cirurgiões bariátricos também está aumentando. Atualmente, as cirurgias bariátricas são necessárias para aproximadamente 700.000 poloneses que sofrem de obesidade grau III (a chamada enorme).

As cirurgias bariátricas também são realizadas em pacientes com obesidade de 2º grau com doenças que são complicações da obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão e apneia do sono. Também são realizadas em pacientes sem obesidade, mas apenas com diabetes tipo 2. Por isso, a cirurgia bariátrica também é chamada de cirurgia metabólica.

Bibliografia:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Desenvolvimento do tratamento cirúrgico da obesidade no mundo e na Polônia ", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, No. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " What todo médico deveria saber sobre cirurgia bariátrica " , revista" PULS", nº 12/2018

Importante

Poradnikzdrowie.pl apoia o tratamento seguro e uma vida digna das pessoas que sofrem de obesidade. Este artigo não contém conteúdo discriminatório e estigmatizante de pessoas que sofrem de obesidade.

Sobre o autorMadalena GajdaEspecialista em doenças da obesidade e discriminação da obesidade de pessoas com doenças. Presidente da Fundação OD-WAGA de Pessoas com Obesidade, Ombudsman Social para os Direitos das Pessoas com Obesidade na Polônia e representante da Polônia na Coalizão Europeia para Pessoas que Vivem com Obesidade. Por profissão - jornalista especializado em questões de saúde, além de especialista em relações públicas, comunicação social, contação de histórias e RSC. Particularmente - ela é obesa desde a infância, após cirurgia bariátrica em 2010. Peso inicial - 136 kg, peso atual - 78 kg.

Categoria:

Obesidade