Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!

A depressão resistente a medicamentos é uma forma de transtorno depressivo em que o uso de dois ou mais tratamentos antidepressivos não permite resultados satisfatórios no tratamento. As causas exatas da depressão resistente aos medicamentos são desconhecidas, mas já foram observados quais fatores aumentam o risco dessa forma de depressão nos pacientes.

O que é depressão resistente a medicamentos?

Depressão resistente a medicamentospossui pelo menos algumas definições na literatura. Na maioria das vezes, no entanto, essa condição é diagnosticada quando um paciente tratado para transtornos depressivos com dois ou mais tratamentos antidepressivos não melhora. Deve-se enfatizar aqui que a depressão resistente ao tratamento pode ser diagnosticada em uma situação em que o paciente recebeu antidepressivos pertencentes a vários grupos de drogas e, além disso, os cursos terapêuticos duraram por um tempo suficientemente longo. Ao diagnosticar a depressão resistente a medicamentos, também é levado em consideração se os medicamentos usados ​​pelo paciente foram selecionados nas doses apropriadas e foram tomados de acordo com as recomendações.

A depressão é provavelmente o problema psiquiátrico mais comum na sociedade. Basicamente, esta situação não é surpreendente - basta olhar para as estatísticas sobre a incidência de depressão na população humana. Atualmente, verifica-se que todos os anos os transtornos depressivos ocorrem em até 15% de toda a população[1] .

A depressão definitivamente pode ser tratada como um grave problema de saúde. Afinal, essa unidade influencia o funcionamento do próprio paciente, mas normalmente também influencia todo o seu ambiente, incluindo, em primeiro lugar, a família do paciente. Não há dúvida de que os transtornos depressivos devem ser tratados. No entanto, a terapia nem sempre traz resultados satisfatórios - alguns pacientes, infelizmente, sofrem de depressão resistente a medicamentos.

A depressão resistente a medicamentos é vista com mais frequência do que você imagina. As estatísticas disponíveis sobre este assunto podem parecer até preocupantes: em até 2/3 das pessoas que sofrem de depressão, o uso da primeira droga não leva a uma melhora em sua condição, e o que é ainda pior - até mais de 30% de todas os pacientes não melhoram apesaruso de várias opções de tratamento para depressão[2] .

Observando os números acima, você pode ver claramente que a situação está longe de ser perfeita. Mas o que é responsável por este estado de coisas? No momento, as causas da depressão resistente a medicamentos não são suficientemente claras, mas pelo menos alguns fatores diferentes já foram identificados que podem contribuir significativamente para a f alta de sucesso no tratamento da depressão.

Sintomas de depressão resistente a medicamentos

Em geral, os sintomas de depressão resistente a medicamentos não diferem daqueles experimentados por pacientes com outras formas de transtornos depressivos. No curso de estados depressivos que não respondem ao tratamento, os pacientes simplesmente tomam os medicamentos prescritos para eles de acordo com as instruções e, no entanto, sua condição não melhora e seus desconfortos - por exemplo, depressão drástica, pensamentos suicidas ou anedonia e distúrbios do sono e distúrbios alimentares - eles estão constantemente presentes.

Fatores que aumentam o risco de depressão resistente a medicamentos

Em uma situação em que um paciente tratado para estados depressivos não alcança uma melhora satisfatória, em primeiro lugar, é necessário excluir os aspectos que são as causas da "suposta" resistência medicamentosa da depressão. Estamos falando aqui principalmente sobre o curso inadequado de tratamento com antidepressivos. Pode acontecer que o fracasso em alcançar o sucesso terapêutico esteja relacionado ao seguinte:

  • o paciente foi aconselhado a tomar pouco antidepressivo
  • a pessoa doente (por vários motivos) não toma a medicação recomendada
  • os efeitos colaterais do antidepressivo são definitivamente inaceitáveis ​​para o paciente,
  • o paciente realmente sofre de um problema que não seja depressão (por exemplo, disfunção da tireoide)

Se os problemas acima mencionados forem descartados e, além disso, os critérios descritos anteriormente forem atendidos, podemos realmente falar sobre a existência de depressão resistente a medicamentos no paciente. Contribuir para o fato de que o paciente pode estar lutando com esta forma de transtorno depressivo pode, de fato, muitos fenômenos. Entre eles, são mencionados principalmente:

  • idade (pacientes idosos têm um risco aumentado de que sua depressão seja resistente a medicamentos),
  • a existência de outras doenças no paciente, além da depressão (isso se aplica a outros transtornos mentais, por exemplo, transtornos de ansiedade e doenças somáticas, por exemplo, insuficiência cardíaca ou diabetes).

Às vezes, a causa subjacente da resistência aos medicamentos na depressão também pode ser o fato de que o humor deprimido do paciente não se deve ao fato de ele sofrer detranstorno depressivo e, de fato, está sobrecarregado com um tipo diferente de transtorno afetivo. Estamos falando do transtorno bipolar (TB), ou seja, uma unidade onde os estados depressivos se entrelaçam com os estados maníacos. O tratamento do transtorno bipolar é diferente do tratamento dos transtornos depressivos, razão pela qual um paciente com transtorno bipolar que recebe o tratamento típico para depressão pode não alcançar o sucesso terapêutico.

Tratamento da depressão resistente a medicamentos

Não deve ser surpresa que encontrar uma forma de transtorno depressivo resistente a medicamentos em um paciente requer terapia intensificada. A base neste caso é geralmente uma modificação do tratamento farmacológico. Pode-se oferecer ao paciente, por exemplo, a troca do medicamento antidepressivo por algum agente que opere em um mecanismo diferente do medicamento que foi usado por ele até o momento. O problema neste caso é que primeiro é necessário descontinuar gradualmente o primeiro medicamento e, em seguida, implementar lentamente o tratamento com o novo medicamento - em ambas as situações, os pacientes podem encontrar doenças desagradáveis ​​durante esses períodos.

Devido ao problema acima mencionado, às vezes, ao invés de mudar o medicamento antidepressivo do paciente, acaba sendo mais benéfico complementar o tratamento, ou seja, adicionar outra preparação ao medicamento já tomado. A potencialização da terapia na depressão resistente a medicamentos pode envolver a prescrição de um antidepressivo adicional ao paciente, mas agentes de outros grupos de medicamentos, como carbonato de lítio, hormônios da tireoide ou antipsicóticos atípicos, também podem ser adicionados ao antidepressivo.

O papel da psicoterapia para a condição de pacientes com depressão também não deve ser esquecido. Afinal, não só a farmacoterapia é importante no tratamento dos transtornos depressivos, mas também os efeitos psicoterapêuticos e a psicoeducação. A combinação de um tratamento farmacológico devidamente selecionado com o trabalho com um terapeuta pode definitivamente aumentar as chances do paciente de alcançar o sucesso terapêutico.

A depressão atípica também pode ser uma indicação para o uso de um dos métodos cirúrgicos de tratamento dos transtornos depressivos. No caso de tais opções de tratamento, a eletroconvulsoterapia (considerada por muitos bastante controversa) ainda é realizada na maioria das vezes. Além da eletroconvulsoterapia, métodos como estimulação cerebral profunda, estimulação magnética transcraniana ou estimulação do nervo vago são cada vez mais falados no tratamento da depressão resistente a medicamentos.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês(a maioria passeando de boa vontade ao longo de sua costa com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!

Categoria:

Psiquiatria