A depressão está associada à insônia, diminuição do apetite e humor deprimido de longa duração, mas, na realidade, os transtornos depressivos não precisam seguir esse curso. Um transtorno de humor particular é a depressão atípica. O que a distingue da depressão típica, quais são seus sintomas e o tratamento da depressão atípica é diferente do tratamento da depressão clássica?

Conteúdo:

  1. Depressão típica e atípica: com que frequência ocorrem?
  2. Depressão Típica e Atípica: Diferenças Básicas
  3. Depressão típica e atípica: sintomas
  4. Depressão típica e atípica: reconhecendo
  5. Depressão típica e atípica: tratamento

Depressão típica e depressão atípica são a divisão básica dos transtornos depressivos. Teoricamente, parece que deve haver diferenças claramente visíveis entre eles, mas na prática acontece que distinguir a depressão típica da atípica não é tão fácil.

Os transtornos depressivos são uma das entidades mais comuns de interesse em psiquiatria.

Além da depressão típica e da depressão atípica, existem também outros tipos de depressão - estes incluem:

  • depressão sazonal
  • depressão anaclítica
  • depressão mascarada
  • depressão psicótica

Depressão típica e atípica: com que frequência ocorrem?

A depressão atípica foi discutida pela primeira vez na virada das décadas de 1950 e 1960. Foi então que se percebeu que havia um grupo de pacientes com depressão em que os medicamentos comumente usados ​​no tratamento dessa doença - que eram os antidepressivos tricíclicos (TLPDs) - não traziam os resultados esperados.

Observou-se também que em algumas pessoas os transtornos depressivos levam a doenças diferentes das típicas dos transtornos do humor.

Com o passar do tempo, mais conclusões foram chegando e, finalmente, foi identificado um conjunto de sintomas característicos da depressão atípica, e também foram iniciadas pesquisas para estimar a frequência exata de sua ocorrência.

A prevalência de depressão atípica na população geral pode ser muito maior do que se poderia supor - estima-se que entre todos os pacientes com transtornos depressivos, de 16% a até mais de 30% deles pode ser delescaractere atípico.

Vários estudos também mostram que a depressão atípica ocorre até três vezes mais em mulheres do que em homens.

Depressão Típica e Atípica: Diferenças Básicas

Hoje em dia, sabemos cada vez mais sobre a patogênese dos transtornos depressivos - atenção é dada ao papel dos genes em sua ocorrência e em várias condições ambientais.

As pesquisas realizadas ao longo de anos também permitiram obter conhecimento sobre as possíveis causas da depressão típica e atípica e as diferenças entre esses problemas. As diferenças dizem respeito não apenas aos sintomas da depressão típica e atípica, mas também a aspectos completamente diferentes.

Acontece que em pacientes com esses diferentes tipos de transtornos depressivos, a circulação sanguínea cerebral pode ser afetada: como em um estudo foi observado que em pacientes com depressão típica há um aumento do fluxo sanguíneo no lobo occipital direito , e enfraquecido no lobo frontal esquerdo, portanto, em pacientes com depressão atípica, o aumento do fluxo sanguíneo era visível no lobo frontal direito e o fluxo diminuído nos lobos occipitais do cérebro.

Outra diferença entre depressão típica e atípica é o impacto desses problemas no padrão de sono dos pacientes: como no caso dos transtornos depressivos clássicos, é visível um encurtamento da latência da fase REM do sono, e em pessoas com depressão seu curso é comparável à fase REM em pessoas não sobrecarregadas com transtornos de humor.

Os níveis de neurotransmissores no sistema nervoso central são de grande interesse para os cientistas que lidam com as causas da depressão - sabe-se há muito tempo que seus níveis anormais podem resultar em transtornos depressivos e outros transtornos mentais

Neste caso, como em pacientes com depressão típica, as anormalidades nos sistemas serotoninérgicos e noradrenérgicos são claramente visíveis, portanto, muito provavelmente no curso da depressão atípica, os distúrbios relacionados aos neurotransmissores podem envolver apenas o sistema serotoninérgico.

Depressão típica e atípica: sintomas

Os sintomas da depressão típica são bem conhecidos - entre eles estão problemas como:

  • humor deprimido
  • anedonia (perda da felicidade)
  • diminuição significativa de energia e motivação para agir
  • deterioração da concentração e atenção
  • culpa
  • baixa autoestima
  • distúrbios do sono (principalmente insônia, dificuldade em adormecer ou acordar excepcionalmente cedo pela manhã)
  • diminuição do apetite

Existem, no entanto, sintomas de depressão atípicaligeiramente diferente - as manifestações mais características deste problema incluem:

  • reatividade do humor (condição necessária para o diagnóstico de depressão atípica, pode ser entendida como a capacidade de um paciente deprimido sentir alegria e felicidade após alguns estímulos positivos aparecerem em sua vida)
  • hipersonia (sonolência excessiva, definida como dormir 10 ou mais horas por dia durante pelo menos 3 dias por semana)
  • hiperfagia (apetite excessivo resultando em ganho de peso; uma manifestação de hiperfagia no curso de depressão atípica pode ser ganho de peso de 5 ou mais quilogramas em três meses)
  • peso (também conhecido como peso no corpo, sensações corporais repetitivas como sentir-se paralisado)
  • sensibilidade excessiva à rejeição

Depressão típica e atípica: reconhecendo

Ao diagnosticar a depressão - seja ela típica ou atípica - deve-se levar em consideração os critérios diagnósticos atuais (as condições para o reconhecimento desses dois problemas estão incluídas tanto na classificação CID-10 quanto no DSM-V).

No entanto, atenção especial deve ser dada aos pacientes com suspeita de transtornos depressivos atípicos - é necessário um diagnóstico cuidadoso neles, pois outros tipos de transtornos mentais muitas vezes coexistem com eles.

Em comparação com a depressão típica, no curso de sua forma atípica, sua coexistência com transtornos de somatização, abuso de substâncias ou transtorno do pânico é visivelmente mais frequente.

A vigilância, no entanto, também deve ser observada após o diagnóstico de depressão atípica - acontece que com mais frequência do que em pacientes com depressão típica, acaba levando ao fato de que uma pessoa que já foi diagnosticada com transtorno depressivo atípico desenvolve transtorno bipolar no futuro (TB) ou depressão sazonal.

Depressão típica e atípica: tratamento

No passado, a eletroconvulsoterapia era considerada ineficaz no tratamento da depressão atípica.

Em estudos posteriores, no entanto, descobriu-se que isso não era necessariamente verdade, e que o choque eletroconvulsivo pode ser eficaz em pacientes com as formas mais graves de transtorno depressivo atípico.

No entanto, outras conclusões sobre a diferenciação no tratamento da depressão atípica se mostraram corretas - é perceptível até hoje que é difícil melhorar a condição dos pacientes com o uso de antidepressivos tricíclicos e, portanto, eles definitivamente não sãomedicamentos de primeira escolha em pacientes com esse tipo de transtorno de humor.

Porém, o uso de antidepressivos de outros grupos pode trazer resultados satisfatórios - há relatos de resultados positivos no tratamento da depressão atípica com moclobemida (que é um medicamento do grupo dos inibidores da monoaminoxidase, IMAOs) ou agentes afetando principalmente o sistema serotoninérgico (como principalmente inibidores da recaptação de serotonina, ou ISRS).

Vale ress altar também que alguns autores sugerem a necessidade de se levar em conta o risco de desenvolver transtorno bipolar em um paciente com depressão atípica.

Porque quando está alto ou quando o paciente preenche os critérios para o reconhecimento desta unidade (sintomas de depressão atípica podem eventualmente ser sintoma de um episódio depressivo no curso do transtorno bipolar), ele não deve tomar antidepressivos sozinho, mas deve levar consigo drogas estabilizadoras de humor (estabilizadores de humor).

No tratamento da depressão atípica, são usados ​​menos medicamentos do que no caso da depressão típica - no caso desta última, os benefícios podem ser obtidos com o uso de agentes pertencentes a grupos de drogas muito diferentes, pois ambos SSRIs, TLPDs, assim como MAOIs ou SNRIs (inibidores de captação), recirculação de serotonina e norepinefrina), bem como preparações com outros mecanismos de ação.

Existe, no entanto, um método de tratamento comum à depressão típica e atípica - a psicoterapia, que pode potencializar os efeitos da farmacoterapia no tratamento da depressão.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

Leia mais artigos deste autor

Categoria:

Psiquiatria