A demência vascular (demência vascular) é uma forma de demência que está diretamente relacionada a patologias que afetam o suprimento sanguíneo do sistema nervoso central. Os sintomas de demência vascular não são específicos. Então, como você sabe se um paciente está sofrendo de demência vascular e - talvez o mais importante - existe alguma maneira de preveni-la?

Demência vascular( demência vascular ) pode ser causada por um acidente vascular cerebral, mas também por isquemia múltipla apenas de áreas cerebrais menores. Os sintomas da demência vascular podem se assemelhar aos da doença de Alzheimer, mas essas entidades diferem em algumas características.

A doença de Alzheimer é considerada a forma mais comum de demência. No entanto, não é apenas esta unidade que pode causar distúrbios de memória e outros problemas relacionados à demência, que infelizmente ocorrem com bastante frequência em idosos.

A segunda forma mais comum de demência é a demência vascular. Estima-se que seja responsável por até 15% de todos os casos de demência que ocorrem em pacientes idosos.

Demência vascular: causas

As principais causas de demência vascular são distúrbios no suprimento de sangue para as estruturas do sistema nervoso central. Eles podem ter vários backgrounds.

A condição mais associada à demência vascular é o AVC - esse tipo de demência pode ser causado tanto por AVC isquêmico quanto por AVC hemorrágico. Quando a demência está associada a um acidente vascular cerebral, seus sintomas aparecem logo após a ocorrência do acidente vascular cerebral.

A situação é diferente no caso de uma das formas de demência vascular, que édemência multi-infarto . Diz-se sobre isso quando os transtornos demenciais aparecem após o paciente ter tido vários graus menores de isquemia cerebral.

Experimentar individualmente um deles pode até não causar nenhum desconforto. Eventualmente, no entanto, como resultado de muitos pequenos derrames, o paciente pode desenvolver um acúmulo de diferentesdanos entre estruturas cerebrais importantes, causando sintomas de demência vascular.

As causas comuns de demência vascular listadas acima, no entanto, também podem ser causadas por outros tipos de patologia.

Podemos citar aqui, por exemplo, doenças em que a inflamação em desenvolvimento, levando a danos nos vasos sanguíneos, pode também resultar no desenvolvimento de demência - tais entidades são, entre outras, poliarterite nodosa e doença de moya-moy.

Acontece também que a demência vascular é de alguma forma determinada geneticamente. Aqui, como exemplo de uma doença em que o problema acima mencionado pode ocorrer, podemos citar a equipe CADASIL.

Demência vascular: fatores de risco

A demência vascular ocorre devido a várias anormalidades na circulação sanguínea cerebral - fatores de risco que favorecem a ocorrência de tais fenômenos incluem:

  • idade (quanto mais velho o paciente, maior o risco de desenvolver demência vascular; estima-se que esse risco dobre a cada 5 anos a partir dos 65 anos)
  • sexo masculino
  • hipertensão
  • diabetes
  • hipercolesterolemia
  • distúrbios do ritmo cardíaco (especialmente na forma de fibrilação atrial)
  • tendo sofrido um AVC no passado

Demência vascular: sintomas

Como no caso da doença de Alzheimer, vários tipos de distúrbios de memória podem ocorrer em pacientes com demência vascular.

Essas doenças, como já mencionado no início, diferem em algumas características. Bem, assim como na doença de Alzheimer, os distúrbios de memória dominam nos pacientes e, no caso da demência vascular, doenças ligeiramente diferentes podem vir à tona.

Os sintomas de demência vascular podem ser:

  • sintomas afetivos (transtornos de humor), como por exemplo, irritabilidade, humor deprimido significativo ou alterações de humor, também podem aparecer em pacientes com apatia
  • transtornos de personalidade (por exemplo, o paciente pode repentinamente tornar-se extremamente explosivo ou mostrar uma tendência ao comportamento agressivo)
  • disfunção executiva (um paciente com demência vascular pode ter dificuldade em tomar várias decisões, mas também pode repentinamente achar difícil realizar tarefas relativamente simples, como fazer refeições, escovar o cabelo ou se vestir)
  • desacelerarpensando
  • dificuldade em falar
  • distúrbios de concentração

Diversas disfunções neurológicas também são características das demências vasculares. Eles aparecem devido a danos induzidos por isquemia ao sistema nervoso central e podem incluir:

  • paresia
  • ataxia
  • distúrbios da deglutição
  • distúrbio da marcha

Diferentes pacientes com demência vascular podem ter diferentes anormalidades neurológicas - o tipo de anormalidade depende de quais partes do cérebro serão danificadas.

Como os sintomas da demência vascular variam, o curso desse tipo de demência também varia. No caso de um acidente vascular cerebral em grande escala, os sintomas podem aparecer repentinamente em muito pouco tempo após o início da doença.

E então, quando a demência é causada por múltiplas lesões cerebrais que ocorrem ao longo do tempo, é possível um aumento muito gradual dos sintomas - inicialmente o paciente pode ter apenas um leve grau de sintomas de demência, que não se intensificarão por um longo tempo, até que depois de algum tempo pode levar a - com o aparecimento de alterações isquêmicas subsequentes - uma acentuada deterioração de sua condição.

Demência vascular: diagnóstico

No diagnóstico de demência vascular, o mais importante é identificar os sintomas de demência do paciente e danos ao sistema nervoso causados ​​pela patologia vascular.

Também é importante encontrar uma relação temporal clara entre a ocorrência de ambos os problemas.

Infelizmente, é fato que um diagnóstico confiável de demência vascular só é possível através de um exame neuropatológico.

Geralmente, no diagnóstico da demência vascular são utilizados testes neuropsicológicos (nos quais é possível identificar distúrbios cognitivos característicos desse indivíduo), bem como exames de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética do head - permitem detectar, entre outras, alterações isquêmicas no sistema nervoso).

Testes que são normalmente realizados no diagnóstico de demência - como o teste do MEEM ou o teste do desenho do relógio - são menos importantes no diagnóstico de demência vascular do que na doença de Alzheimer, mas vale a pena fazer em pacientes, no entanto .

Ocorre que em um paciente a demência vascular coexiste com a doença de Alzheimer - reconhecer tal problema é muito importante porque podeinfluenciar a escolha da terapia implementada no paciente.

Demência vascular: tratamento

Na verdade, não existem tratamentos que possam reverter as alterações isquêmicas em pessoas com demência vascular e, assim, ajudar a resolver os sintomas da demência - essas alterações são irreversíveis.

Basicamente, os pacientes podem receber dois tipos de interação, que são a prevenção de alterações isquêmicas subsequentes e o uso de medicamentos que reduzem o nível de distúrbios cognitivos já presentes.

No caso do primeiro, o manejo depende dos fatores de risco do paciente para acidente vascular cerebral. Se, por exemplo, ele sofre de fibrilação atrial, pode precisar de tratamento anticoagulante.

Certas dificuldades surgem no caso de tentativas de controle de disfunções cognitivas em pacientes com essa forma de demência.

No tratamento da demência vascular, às vezes são utilizados agentes como no caso da doença de Alzheimer (como, por exemplo, inibidores da colinesterase), mas os dados sobre sua eficácia são muitas vezes divergentes e, como alguns autores sugerem , que essas preparações podem ter um efeito benéfico na condição de pacientes com demência vascular, outros já relataram que essas medidas são simplesmente ineficazes nesse tipo de demência.

Demência vascular: prevenção

A prevenção da demência vascular baseia-se principalmente na redução dos fatores de risco para isquemia do sistema nervoso central.

Simplesmente não podemos influenciar certos fatores de risco - como idade, sexo ou genes herdados, mas outros podem ser definitivamente influenciados.

Condições foram mencionadas anteriormente que exacerbam a possibilidade deste problema ocorrer. Em pacientes que sofrem de hipertensão, diabetes ou hipercolesterolemia, o tratamento adequado dessas doenças é o fator mais importante na prevenção da demência vascular.

Também é importante simplesmente levar um estilo de vida saudável. Recomenda-se uma dieta variada com limitação de carboidratos simples e gorduras saturadas, a atividade física regular também pode reduzir o risco de demência vascular - levar um estilo de vida saudável reduz significativamente o risco de demência vascular.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. No trabalho com pacientesconcentrando-se em sempre ouvi-los e gastar o tempo que eles precisam.

Categoria:

Psiquiatria