A saúde da mulher está intimamente relacionada com a secreção de hormônios sexuais. Eles decidem sobre a psique, a aparência da pele e a forma como o tecido adiposo é depositado. Os estrogênios governam, mas para a nossa feminilidade também é muito importante como cuidamos do nosso corpo. - E desde cedo - enfatiza o prof. dr.hab. s. med. Violetta Skrzypulec-Plinta.
Osaúde da mulherPerguntei ao prof. dr.hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, ginecologista e sexóloga.
- Os cuidados com a saúde da mulher devem começar já no berço?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta : Claro. Afinal, mesmo em uma menina recém-nascida, sintomas perturbadores podem aparecer na forma de manchas ou sangramento vaginal, que estão relacionados à estrogenização da gravidez da mãe. No período da primeira infância, quando uma menina começa a se desenvolver, os lábios podem ficar juntos (aglutinados). Isso requer a rápida implementação de tratamento hormonal (estrogênios) ou cirurgia para separar os lábios. Antes da primeira menstruação, as alterações inflamatórias ocorrem com mais frequência na área da genitália externa. Geralmente a causa é, por exemplo, dermatite alérgica. Após a primeira menstruação, as alterações afetam a genitália interna e geralmente estão associadas a infecções do trato urinário. Essas infecções podem ter origem bacteriana, tricomonal, fúngica e viral.
- Qual é a infecção mais comum em meninas?
V. S.-P. : Infecções em meninas muitas vezes resultam de sua incapacidade de manter a higiene. O papel dos pais é educar as crianças sobre sua sexualidade desde cedo, onde o componente mais importante é a higiene pessoal. A dificuldade começa quando a infecção retorna várias vezes ao ano. É então importante verificar se o seu filho está livre de parasitas (por exemplo, vermes). No caso de infecções frequentes, uma coisa é muito importante lembrar - assédio sexual, o que não é incomum. Na semana passada, fiz dois exames forenses de uma menina que foi molestada por alguém da família. E aqui está outro elemento que f altava na educaçãosexual. Por vergonha mal concebida, não falamos com nossos filhos sobre o bom e o mau toque. Não avisamos que mesmo alguém próximo a nós pode nos machucar.
- Quem está em maior risco de assédio sexual?
V. S.-P. : Geralmente são meninas com retardo mental moderado, ligeiramente obesas. Mas se uma menina é intelectualmente apta ou não, é importante conversar com ela sobre a puberdade. Sobre o fato de que sua figura começará a mudar, que seus seios crescerão, cabelos aparecerão, ela menstruará e o que isso significa. A educação é insubstituível. Deve-se lembrar que as meninas com deficiência intelectual crescem fisicamente da mesma forma que as não deficientes. É um grande erro fingir que isso não se aplica a eles. Se não a prepararmos para a menstruação, ela vai tratá-la como uma coisa suja, vai esconder o fato da menstruação, e isso vai criar mais problemas emocionais.
V. S.-P. : Aos 8-9 anos, o primeiro crescimento do cabelo aparece, os seios começam a crescer e, finalmente, é hora da primeira menstruação. Aqui, novamente, o papel das mães não pode ser superestimado, e elas devem ensinar à menina não apenas a higiene adequada durante a menstruação, mas também introduzir o hábito de registrar as datas dos períodos subsequentes. Para as meninas que me procuram após a primeira menstruação, ensino o autoexame das mamas. Repito para as mães que vale a pena dar uma olhada na alimentação da filha, incentivá-la a comer verduras e frutas, a praticar esportes, pois tudo isso vai dar frutos depois.
V. S.-P. : É natural, porque os hormônios vêm à tona. Meninas de 15 a 16 anos são mais propensas a serem iniciadas sexualmente do que meninos dessa idade. Essa tendência é observada em todo o mundo. No entanto, na Polônia, o problema é a atitude dos adolescentes em relação ao sexo. Eles aprendem sobre isso principalmente pela Internet. Infelizmente, ninguém conta às mulheres jovens sobre os efeitos do sexo espontâneo. Se mostrarmos apenas as más consequências da vida sexual precoce e "espontânea", podemos esperar as atitudes corretas a esse respeito. Assustar com a gravidez não vai adiantar nada, porque não é só isso.
V. S.-P. : Você tem que enfatizar o valor do relacionamento. Agora é comum a f alta de sentimento, compromisso, abordagem quase mecânica do sexo e, finalmente, um baixo nível de conhecimento sobre ele. No ano passado, o sexo oral foi o mais popular, incluindo -sexo anal. E os jovens muitas vezes pensam que isso não é sexo porque não faz filhos. Para muitos, o sexo é apenas quando se trata de penetração vaginal. E que ninguém pense que esta é uma característica distintiva da juventude das margens ou das cidades "quebradas". A mesma coisa acontece nas aldeias, apenas as circunstâncias da natureza são diferentes. O comportamento sexual de risco está em toda parte. Não sou puritano, mas é difícil considerar apropriado me despir na frente da câmera e fazer upload de vídeos para a web.
V. S.-P. : Vários. Muito aqui também depende dos pais. A lei polaca permite o uso de contraceção hormonal aos 16-18 anos, mas apenas com o consentimento dos cuidadores. Cada vez mais, as mães vêm ao consultório com suas filhas adolescentes e dão seu consentimento para usar contracepção. É legal porque você pode proteger as meninas contra uma gravidez não planejada. Mas a pílula sozinha não é suficiente: protege contra a gravidez, mas não contra as doenças sexualmente transmissíveis. O método mais recomendado pela OMS para mulheres jovens é a contracepção hormonal (comprimido, adesivo, anel, DIU, implante) e preservativo. Os primeiros amores de nossas filhas costumam ser grandes, espontâneos, e nosso papel é fazê-los passar por eles com sabedoria. Este é outro elemento da educação sexual.
ImportanteQuem está evitando o ginecologista?
O grupo de mulheres mais negligenciado educacionalmente são as mulheres com mais de 40 e 50 anos. Isso se traduz em sua saúde. São os menos examinados e muitas vezes não têm ginecologista próprio. E muitas vezes desenvolvem câncer de endométrio ou colo do útero - cânceres que não deveriam acontecer de forma alguma, porque pelo controle sistemático podem ser detectados precocemente e tratados precocemente. Além disso, alguns tipos de câncer que já foram diagnosticados em mulheres na faixa dos 80 anos agora estão afetando pessoas de 50 anos (por exemplo, câncer vulvar). As mulheres jovens são mais instruídas porque podem navegar na Internet e adquirir conhecimento por conta própria.
Você mencionou infecções do trato genital em mulheres jovens. Existem realmente tantos deles?
V. S.-P. : Muito. Micoses, infecções bacterianas, infecções mistas de difícil cura são o cotidiano de um consultório ginecológico. Há muitas razões para infecções frequentes: desde alimentação inadequada até comportamento sexual de risco, como mudanças frequentes de parceiros.
Com o tempo, porém, as meninas querem se estabelecer e constituir família.
V. S.-P. : Isso é verdade. As mulheres que não querem seguir uma carreira decidem ter um filho rapidamente. No entanto, muitas vezes acontecepara que as mulheres com mais de 40 anos se tornem mães. Independentemente da idade, todas as mulheres devem saber que devem tomar ácido fólico antes da gravidez para proteger o bebê de defeitos congênitos. Mas eles não. Enfim, o que podemos dizer sobre a suplementação de ácido fólico, já que 3/4 das gestações na Polônia não são planejadas.
E com o que as mulheres maduras devem lidar em termos de saúde?
V. S.-P.: No período de 35-45 anos, as mulheres esperam uma contraceção eficaz para que possam desenvolver-se, trabalhar e não pensar nos percalços da gravidez. Mas eles esquecem que a partir dos 43 anos começa a época da perimenopausa. Há mudanças significativas no funcionamento do corpo, menstruação irregular. Um dia a gente acorda suando, o mundo é estranho, o marido é menos bonito, o genro é péssimo, tudo porque nosso perfil hormonal mudou. Vamos ao ginecologista e verifica-se que já é menopausa. No entanto, na minha opinião, pode ser o momento mais divertido da vida de uma mulher se nos prepararmos bem para isso. Este não é o fim de uma vida atraente - se temos o hábito desenvolvido de ir ao ginecologista, fazer citologia, mamografia e autoexame das mamas. Naturalmente, durante este período, pode haver problemas de saúde angustiantes. Muitas vezes, as pacientes do sexo feminino reclamam que não querem sexo. No entanto, quando você pergunta delicadamente, acontece que eles não querem close-ups, porque são dolorosos para eles. Afinal, o remédio é ótimo para tratar a atrofia, ou seja, o ressecamento vaginal. Às vezes a terapia com ácido hialurônico é suficiente, e depois do problema! A alegria da vida e o desejo de sexo voltam. Esta é, obviamente, uma opção para mulheres que desejam ser sexualmente ativas.
As mulheres ainda relutam em fazer exames preventivos, embora se saiba que graças a eles é possível detectar muitas doenças precocemente.
V. S.-P. : A relutância em ser testado regularmente é um problema sério. Mais de uma vez ouço: “Por que devo me testar, eles encontrarão outra coisa para mim. Tenho tanta coisa em mente, é melhor não saber o que há de errado comigo." Não, não é melhor. Se eu sei, posso fazer alguma coisa, posso me salvar. Existem testes para mulheres em determinadas faixas etárias que permitem controlar sua saúde. Muitos dos testes simples e indolores podem salvar vidas. Você tem que fazer citologia, ultra-som ou mamografia. Mas tão importante quanto é o autoexame das mamas. Quando ouço de uma mulher de 30 anos que sou a primeira médica a examinar seus seios, sinto muito e envergonho-me dos meus colegas. Uma mulher deve exigir testes e uma avaliação confiável de sua saúde. E se ela não entender, ela deveria trocar de médico. No consultório ginecológico, você precisa exigir equipamentos descartáveis, um curativo cobrindo os quadris, exame de mama,faça uma citologia e envie o resultado do teste.
Em senhoras mais velhas, muitos problemas surgem com a cessação da função ovariana.
V. S.-P. : Sim, mas a maioria pode ser corrigida. O médico deve perguntar gentilmente sobre incontinência urinária, relação sexual dolorosa. É melhor ter essa conversa em uma mesa, não quando a mulher está deitada na cadeira ginecológica. Segundo a pesquisa, 40 por cento. as mulheres então não entendem o que lhes é dito. Eles estão amarrados, e não é de admirar. Se uma mulher sofre de incontinência urinária, existem tratamentos que melhoram muito o controle da bexiga. Acontece que uma mulher na perimenopausa sofre de coceira nos órgãos reprodutivos. É uma doença desagradável, mas resultados muito bons são obtidos, por exemplo, pela terapia a laser, hidratação vaginal e glóbulos de ácido hialurônico. A ginecologia estética oferece muitas mulheres boas de todas as idades. Se uma mulher madura tem grandes lábios e, portanto, não pode sentar, andar de bicicleta ou fazer sexo porque dói - você pode ajudá-la. Há conselhos para tudo, mas a condição básica deve ser atendida: a mulher deve comparecer à consulta, deve informar o médico sobre seu problema.
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