Os tumores neuroendócrinos desenvolvem-se de forma prolongada e latente. O problema mais importante em seu tratamento é o reconhecimento tardio. Até recentemente, apenas alguns médicos sabiam de sua existência. Um tumor neuroendócrino é um tumor muito incomum. Descubra o que você precisa saber sobre tumores neuroendócrinos.

Tumores neuroendócrinos(TNE) é uma forma atípica de doença neoplásica. Eles são raros - apenas algumas a uma dúzia de pessoas por milhão os afetam durante o ano. No entanto, há também outra verdade: esses tipos detumoresgeralmente não são diagnosticados por muito tempo. São diagnosticados apenas quandocâncerestá avançado, com metástases para os linfonodos e fígado ou outros órgãos.

O que sabemos sobre tumores neuroendócrinos?

Os tumores neuroendócrinos surgem de células endócrinas que estão dispersas por todo o corpo humano e formam um sistema endócrino difuso (endócrino). Eles podem afetar um órgão ou envolver órgãos diferentes. Este nome abrange pelo menos uma dúzia de tipos de tumores, desde benignos a altamente malignos, com crescimento rápido e agressivo. As primeiras, tratadas cirurgicamente, terminam com a recuperação do paciente. Este último deve ser tratado de forma combinada com diferentes terapias. O tratamento cirúrgico geralmente não é possível devido ao estágio inicial do tumor. Existem formas intermediárias com estágio inicial avançado, mas de crescimento lento, e estas dominam. Mais de 70 por cento de todos os tumores neuroendócrinos são encontrados no sistema digestivo, o restante nas vias aéreas e em glândulas endócrinas selecionadas.

Importante

Glossário

O sistema endócrino(endócrino) - um sistema que integra as funções de órgãos individuais com os sistemas nervoso e imunológico através da produção de hormônios liberados no sangue.Somatostatina- antagonista do hormônio do crescimento; bloqueia a secreção do hormônio do crescimento pela glândula pituitária e inibe a secreção de insulina.Serotonina- hormônio que atua, inter alia, em a função de um importante neurotransmissor no sistema nervoso central e no sistema digestivo; A satisfação associada ao envolvimento em atividades prazerosas, como comer chocolate, possivelmente é causada pela secreção de serotonina nos testículoscostura.

Tumores neuroendócrinos do aparelho digestivo

Tumores do sistema digestivo (GEP NETs) são caracterizados por um longo, às vezes vários anos de desenvolvimento, assintomáticos. Na maioria das vezes são de tamanho pequeno, por isso é difícil localizá-los em exames de rotina. As metástases, principalmente para o fígado e linfonodos, geralmente aparecem antes do início dos sintomas clínicos. Essas características tornam um paciente com tumor neuroendócrino significativamente diferente de um paciente com câncer típico em termos de psicologia, explica o Prof. Beata Kos-Kudła, chefe do Departamento de Endocrinologia em Zabrze e do Departamento de Fisiopatologia e Endocrinologia da Universidade Médica da Silésia em Katowice e presidente do Conselho de Especialistas da Rede Polonesa de Tumores Neuroendócrinos. - Um homem funciona perfeitamente, se considera totalmente saudável e, de repente, descobre que todo o seu fígado está coberto de metástases. Isso lhe causa um choque psicológico. Nesse momento e em uma fase posterior do tratamento, a atitude do médico em relação ao paciente tem um grande papel, assim como a possibilidade de levar o paciente aos cuidados de um psicólogo.

Tumores neuroendócrinos: carcinoide

O câncer GEP mais conhecido e mais comum é o carcinóide, um tumor secretor de serotonina. Foi descrito pela primeira vez há 100 anos, e seu nome deveria refletir sua natureza - um tumor "semelhante ao câncer" microscopicamente, mas clinicamente benigno. Esta doença manifesta-se clinicamente com os sintomas da chamada síndrome carcinoide: vermelhidão paroxística da face, diarreia incómoda, dor abdominal, f alta de ar, inchaço, cianose e dor nas articulações e músculos. Administrar os medicamentos certos para suprimir a secreção hormonal geralmente elimina completamente os sintomas. O paciente tem uma sensação de recuperação, pode funcionar normalmente e sua qualidade de vida melhora drasticamente.

Vale a pena saber

Tumores neuroendócrinos( NET ) são neoplasias raras e atípicas cujas células têm a capacidade de produzir, armazenar e secretar hormônios biogênicos e aminas ( "parentes" biologicamente ativos de aminoácidos). Esses tumores se desenvolvem a partir de células endócrinas (endócrinas) que estão presentes em várias partes do corpo. Os TNEs podem ocorrer em vários órgãos e tecidos, mas 70% deles estão localizados no trato gastrointestinal.

Tumores neuroendócrinos - diagnóstico

A ferramenta básica no diagnóstico de tumores neuroendócrinos é a determinação dos hormônios apropriados no sangue:

  • Concentração de cromogranina A (CgA)
  • concentração de ácido 5-hidroxiindol acético (5-HIAA)
  • concentração de enolase neuroespecífica (NSE)
  • concentração de sinaptofisina

Quando há suspeita de tumor neuroendócrino, o fato de cerca de 80 por cento dos tumores neuroendócrinos produzirem uma proteína característica em sua superfície - o receptor de somatostatina tipo 2 é usado. Ao administrar um análogo da somatostatina marcado com um isótopo radioativo - tecnécio, uma imagem do tumor pode ser obtida por cintilografia (SRS) ou, usando gálio, tomografia por emissão de pósitrons PET. No diagnóstico de tumores TNE, também são utilizados:

  • exame de ultrassom com uso de endoscópio
  • tomografia computadorizada (TC)
  • ressonância magnética (RM)

Tratamento farmacológico de tumores neuroendócrinos

O tratamento de escolha é o cirúrgico, que permite a remoção completa da neoplasia. Para lesões avançadas ao diagnóstico, a cirurgia pode não ser possível. Em seguida, a farmacoterapia e a quimioterapia são usadas.

Os análogos da somatostatina (octreotide e lantreotide) desempenham um papel importante no tratamento farmacológico dos tumores GEP hormonalmente ativos, atualmente considerados o "padrão ouro" no manejo do GEP NET - desde sua introdução no tratamento de pacientes carcinoides, o 5 A sobrevida de um ano aumentou de 18 para 67%. Grandes esperanças também estão associadas à terapia de radioisótopos clinicamente testada com análogos de somatostatina marcados (isótopos radioativos que se ligam às células cancerígenas juntamente com a droga irradiam e as destroem). Novas drogas anticâncer também estão sendo investigadas em termos de uso em tumores GEP.

Um método pouco utilizado no tratamento desse tipo de câncer é a quimioterapia. Por isso, é extremamente importante conscientizar os médicos para não encaminhar mecanicamente pacientes com tumores GEP para quimioterapia, que deve ser reservada principalmente para tumores GEP de desenvolvimento rápido.

Referências:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Tumores neuroendócrinos - diagnóstico precoce em POZ", Medycyna po Diplie, fevereiro de 20132. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Métodos contemporâneos de diagnóstico e tratamento de tumores neuroendócrinos gastrointestinais" Endocrinologia Polônia, Volume 57 , número 2/2006, pp. 174-1863. Marta Kunkel, "Tumores neuroedócrinos gastrointestinais - características, diagnóstico, tratamento", Doctor's Guide a 3/2005, pp. 107-1134. Beata Kos-Kudła (vermelho) Tumores neuroendócrinos do sistema digestivo. Gdańsk: Via Medica, 2010, pp 1-364

Categoria:

Oncologia