O papiloma invertido é um tipo de neoplasia de origem epitelial que se desenvolve na mucosa do nariz e seios paranasais. Embora benigno em si mesmo, muitas vezes é rancoroso. Quem tem maior risco de desenvolver papiloma invertido? Quais são os sintomas de um papiloma invertido e como é tratado?

O papiloma invertidoé uma das mais comuns, ao lado do osteoma, neoplasias benignas dos seios paranasais, principalmente maxilares. Desenvolve-se a partir dos restos da membrana de Schneider (por isso às vezes é chamado dePapiloma de Schneider ) encontrado no estágio embrionário, que está localizado na borda do nariz e seios paranasais.

O epitélio alterado começa a crescer com saliências em forma de dedos no estroma, não no centro do nariz, daí seu nome: papiloma invertido. Tem a aparência de um nódulo áspero, policíclico, cinza-rosado (embora seja difícil de ver por si mesmo). Cresce lenta mas agressivamente, destruindo os tecidos circundantes por pressão e infiltração. É importante ress altar que afeta quase exclusivamente a área dos seios da face, a cavidade nasal lateral e o corneto médio (em alguns casos da cavidade oral), e não metastatiza, enquanto muitas vezes (3,7-14%) se torna maligno - transforma-se em carcinoma espinocelular. O papiloma invertido afeta mais os homens, na faixa etária de 35 a 60 anos.

Como se desenvolve o papiloma invertido?

O papiloma invertido ainda é alvo de pesquisas de cientistas. Muito provavelmente é de origem viral. Especificamente, são os tipos de HPV 6, 11, 16, 18, sendo que os dois últimos têm uma tendência particular para se tornarem malignos.

Os papilomas são mais comuns em pessoas que passam muito tempo em contato com fumaça e poeira. A sinusite crônica também promove a formação de papiloma. Embora já se acreditasse que também fumantes de cigarro e alcoólatras tinham um risco maior de papiloma invertido, isso não é confirmado nas estatísticas.

Sintomas de papiloma invertido

Infelizmente, esses sintomas não são específicos. Assemelham-se à sinusite e podem levar muito tempo para serem diagnosticadas corretamente.

  • bloqueio crescente, unilateral (menos frequentemente bilateral) de tubospassagens nasais; papiloma, que ocorre em ambas as cavidades nasais simultaneamente, é responsável por apenas 5% dos casos
  • muco ou secreção purulenta do nariz
  • dores de cabeça
  • sinusite recorrente
  • sangramento nasal
  • caroço palpável no nariz

Papiloma invertido: diagnóstico

A tomografia computadorizada não dá uma imagem inequívoca, muito mais eficaz no caso do papiloma invertido é a ressonância magnética e o exame endoscópico do interior da cavidade nasal. O diagnóstico final é feito com base no exame histopatológico.

Tratamento do papiloma invertido

Esta alteração só pode ser tratada cirurgicamente. É muito ingrato e difícil de remover completamente porque cresce firmemente nos tecidos circundantes, até mesmo no osso, e os destrói. E a base para o sucesso da operação é a remoção de todo o papiloma com grande margem de tecido saudável. Devido à estrutura da lesão, bem como à sua localização, muitas vezes acontece que o médico deixa um fragmento dela, e é por isso que o papiloma tem tendência a voltar a crescer.

A cirurgia para retirada de um papiloma invertido é realizada por via endoscópica, principalmente quando se trata de pequenas lesões. Atualmente é a técnica mais moderna e cada vez mais utilizada nesses casos. No entanto, ainda o papiloma é operado a partir do acesso externo, que está relacionado ao corte da pele da face ou com incisão da cavidade oral. A operação é realizada sob anestesia geral.

Devido à alta probabilidade de rebrota, após a cirurgia, o paciente deve regularmente, por dois anos, comparecer à inspeção otorrinolaringológica para detectar precocemente qualquer recidiva. Somente após dois anos de observação, se nada voltar a crescer, a operação pode ser considerada bem-sucedida e o tratamento concluído.Segundo vários autores, a probabilidade varia muito: de 3,6% a 50% após cirurgia endoscópica e cerca de 13% após cirurgia extra-nasal.

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Doenças infecciosas