Um exame psiquiátrico é uma conversa que se concentra em vários sintomas potenciais de doenças e distúrbios psiquiátricos. Visitar um psiquiatra ainda é provavelmente, mas não deveria ser, uma questão vergonhosa e continua sendo um assunto tabu. Um psiquiatra - como qualquer outro médico - leva em consideração apenas o bem-estar do paciente para diagnosticar corretamente o problema existente no paciente, e então propor o tratamento adequado para ele. Que perguntas são feitas durante um exame psiquiátrico e por que os pacientes não devem ter medo disso?

Exame psiquiátricoainda é um assunto tabu, e alguns pacientes, apenas ouvindo essa frase, experimentam sentimentos e associações desagradáveis. De onde poderia vir essa atitude? Na maioria das vezes, as pessoas temem o que simplesmente não conhecem.Exame psiquiátricoé de fato uma conversa orientada para problemas de funcionamento mental. Basicamente todo médico pode realizar uma avaliação básica do estado mental, enquanto um exame psiquiátrico completo continua sendo de domínio dos especialistas em psiquiatria e psiquiatria de crianças e adolescentes.

O exame psiquiátrico inicia quando o paciente entra no consultório

O exame psiquiátrico começa quando o paciente entra no consultório médico. Já então, pode-se atentar para os diferentes comportamentos do paciente, o que aproximará o médico do diagnóstico. Por exemplo, um paciente deprimido pode vir ao consultório de um médico vestido de maneira extremamente desleixada. Outro paciente - como um que está em mania - pode exibir um estilo excepcionalmente colorido e chamativo. As primeiras associações que aparecem no médico são muito importantes - elas podem afetar o andamento do exame psiquiátrico.

Psiquiatras ficam de olho em seus pacientes durante todo o exame psiquiátrico. Por exemplo, aspectos como :

  • a forma como o paciente se senta;
  • o paciente realiza qualquer movimento inquieto, por exemplo, pernas trêmulas ou manipulações constantes com as mãos;
  • contato visual com o médico;
  • o ritmo da fala.

Exame psiquiátrico: avaliação de orientação

Durante um exame psiquiátrico são avaliados dois tipos de orientação: orientação autopsíquicaeorientação alopsíquica . A primeira diz respeito ao próprio paciente - uma pessoa autopsíquica sabe quem ele é, qual é o seu nome e quantos anos ele tem. A orientação alopsíquica, por sua vez, diz respeito ao ambiente do paciente - para avaliá-lo, é necessário fazer perguntas sobre o local do paciente ou a data ou dia da semana atual.

Triagem psiquiátrica: avaliação de afeto e humor

Afetoé o estado emocional atual apresentado pelo paciente (o afeto também pode ser definido como uma expressão das emoções do paciente que pode ser avaliada pelo médico). Durante um exame psiquiátrico, um médico pode descobrir que um paciente tem um afeto adaptado, desajustado, lábil, rígido ou enfraquecido.

Humor , por sua vez, é um conceito mais amplo do que afeto e abrange estados emocionais mais duradouros. O humor pode estar elevado, deprimido ou mesmo (eutímico). Para avaliar o humor, o psiquiatra pode pedir ao paciente que descreva seu humor de acordo com alguma escala (por exemplo, em uma escala numérica, onde 0 é o pior humor possível e 10 é o melhor humor que o paciente pode imaginar). O quadro clínico apresentado pelo examinado também influencia na avaliação final do humor. Uma pessoa que está triste, angustiada e incapaz de se alegrar pode estar de mau humor. Por outro lado, em outra pessoa que parece estar cheia de energia e agitada, incapaz de ficar quieta em um lugar - tal comportamento pode sugerir um humor elevado no paciente.

Exame psiquiátrico: avaliação do comprometimento da percepção

No curso de um exame psiquiátrico, basicamente todo paciente é perguntado se já viu ou ouviu algo incomum, ou experimentou sensações de qualquer outro sentido que outras pessoas não experimentaram. Em alguns dos entrevistados isso causa indignação, mas você não deve ficar chateado muito rapidamente - a questão sobre a ocorrência de distúrbios perceptivos (principalmente na forma de alucinações) é um elemento rotineiro de um exame psiquiátrico.

As alucinações podem envolver qualquer sentido, portanto - especialmente se o psiquiatra suspeitar que o paciente possa estar passando por elas - uma série de questões diferentes podem surgir com foco em distúrbios perceptivos. Para isso, pode-se perguntar ao paciente, por exemplo, se ele ouve alguma voz ou se já sentiu alguma sensação incomum que possa vir de dentro de seu corpo.

Exame psiquiátrico: avaliação dos transtornos do pensamento

Distúrbios no pensamento são divididos em dois grupos:distúrbios no ritmo do pensamentoe conteúdo de pensamento perturbado . Tanto as informações obtidas do paciente quanto a maneira como o paciente fala são usadas na avaliação de distúrbios no ritmo de pensamento. Este grupo de transtornos inclui, entre outros, aceleração do curso do pensamento ou sua desaceleração. Os psiquiatras muitas vezes simplesmente perguntam aos pacientes se eles experimentam um fluxo de pensamentos mais lento ou mais rápido. Também é levado em consideração a rapidez com que o paciente responde às perguntas - por exemplo, após longa reflexão sobre a resposta, pode-se suspeitar que o ritmo de pensamento do entrevistado está diminuindo.

O segundo grupo de distúrbios psicopatológicos relacionados ao pensamento são distúrbios no conteúdo do pensamento. Estes incluem delírios e obsessões. O psiquiatra pode descobrir os delírios do paciente ouvindo atentamente o que o paciente conta - por exemplo, um paciente com delírios persecutórios pode estar convencido de que todos querem machucá-lo, enquanto o paciente com delírios de influência pode teimosamente afirmar que seu comportamento ou processos de pensamento são guiados por alguma força externa. Ao avaliar delírios, o médico deve ter muito tato - porque, para poder falar sobre um paciente com delírios, deve-se afirmar que o paciente está convencido acriticamente da veracidade de suas crenças, mesmo quando lhe são apresentadas evidências de que elas não são verdadeiras.

As obsessões, por sua vez, são chamadas de pensamentos intrusivos. Para verificar se eles estão presentes no paciente, o psiquiatra pergunta ao sujeito se ele já experimentou algum pensamento intrusivo e desagradável que o paciente tentou (sem sucesso) evitar. As obsessões estão relacionadas a outro problema - compulsões, ou seja, a necessidade de realizar determinadas atividades (por exemplo, lavagem obsessiva das mãos). Nesse caso, o psiquiatra pergunta ao paciente se ele sente a necessidade de realizar alguma atividade que possa - mesmo que temporariamente - aliviar a ocorrência de obsessões.

Exame psiquiátrico: Insight Assessment

Insight é a consciência que o paciente tem de uma doença. A avaliação do insight é um dos elementos básicos de um exame psiquiátrico - em um paciente com insight preservado, provavelmente será mais fácil implementar intervenções terapêuticas do que em um paciente que - apesar de estar sobrecarregado com a doença - se sente completamente saudável.

Exame psiquiátrico: avaliação das funções cognitivas

Durante um exame psiquiátrico também são avaliadas a atenção, a memória e a concentração. A maneira mais fácil de inferir sobre o estado dessas atividades cognitivas é perguntar ao paciente se ele sente que há, por exemplo, atenção ou memória prejudicadas.A memória também pode ser avaliada durante o próprio exame psiquiátrico, por exemplo, o psiquiatra pode pedir ao entrevistado que se lembre de algumas palavras que lhe foram dadas e as recrie no momento escolhido pelo médico.

Exame psiquiátrico: pensamentos suicidas

Algumas pessoas não relacionadas à psiquiatria acreditam que perguntas sobre pensamentos suicidas ou tentativas de se matar não devem ser feitas - este é um erro definitivo. Eles não vão fazer o paciente pensar em tirar a própria vida, mas sim fazer o paciente pensar que alguém decidiu realmente avaliar seu estado mental como um todo. Em um exame psiquiátrico, é importante identificar pensamentos ou tentativas suicidas atuais e passadas. Os psiquiatras também perguntam aos entrevistados sobre cometer atos de automutilação.

Exame psiquiátrico: histórico médico

O paciente pode consultar um psiquiatra pela primeira vez, e pode ser sua próxima visita a um especialista. No caso de pessoas que já receberam tratamento psiquiátrico, a informação sobre o curso atual de sua doença é de grande importância. O médico está interessado em todos os métodos de tratamento já implementados, internações (especialmente aquelas que ocorreram sem o consentimento do paciente), bem como a duração dos períodos de remissão.

A psique está indiscutivelmente relacionada a doenças orgânicas, portanto, durante um exame psiquiátrico, é perguntado se o paciente sofre de alguma doença crônica. Isso é muito importante por vários motivos diferentes. Primeiro, algumas entidades orgânicas podem levar a transtornos mentais (como hipercortisolemia, que pode causar transtornos psicóticos). Outro aspecto é o relacionado ao planejamento do tratamento psiquiátrico - a presença de determinadas doenças em um paciente pode impossibilitar o uso de certos medicamentos (por exemplo, em pessoas com problemas cardiológicos que não fazem uso de antidepressivos tricíclicos). Informações sobre medicamentos já utilizados pelo paciente também são importantes - um psiquiatra que saiba quais medicamentos seu paciente está tomando poderá oferecer a ele medicamentos psicotrópicos que não interagem com outros medicamentos.

Exame psiquiátrico: todos os eventos da vida humana têm impacto na psique

Um exame psiquiátrico completo é uma avaliação muito abrangente. Isso se deve ao fato de que a ocorrência de transtornos e doenças mentais, por exemplo, em uma pessoa de 40 anos, pode ser influenciada por eventos ocorridos na juventude. É por isso que os psiquiatras perguntam sobre o processo de educação do paciente,relacionamentos com os pais durante a adolescência ou primeiros relacionamentos. Teoricamente, até mesmo a informação sobre o curso da gravidez na mãe da paciente poderia ser de grande importância - afinal, um dos potenciais fatores que podem estar relacionados à etiologia, por exemplo, da esquizofrenia, são as infecções vivenciadas durante a vida intrauterina. Também é importante conhecer os diversos acidentes do paciente (principalmente se acompanhados de traumatismo craniano), bem como o histórico de distúrbios neurológicos, como convulsões no passado.

Exame psiquiátrico: vícios

A pergunta padrão que é feita em um exame psiquiátrico é sobre substâncias psicoativas. Na maioria das vezes, os pacientes são questionados sobre o uso de álcool, drogas e produtos de nicotina, na verdade, eles também devem ser questionados sobre possível abuso de drogas e outros vícios (mesmo como o vício em compras ou o jogo patológico).

Exame psiquiátrico: conflitos com a lei

Os psiquiatras também estão interessados ​​em saber se o paciente já entrou em conflito com a lei. Tais eventos podem indicar, por exemplo, a impulsividade excessiva do paciente, a violação da lei também pode ocorrer quando os pacientes experimentam, por exemplo, episódios maníacos.

Exame psiquiátrico: o que mais os psiquiatras perguntam?

Pacientes que visitam um consultório psiquiátrico provavelmente também serão questionados sobre como dormem (afinal, problemas psiquiátricos podem resultar tanto em insônia quanto em sonolência excessiva) e sobre seu apetite (as perguntas aqui são para excluir ou confirmar vários tipos de alimentação distúrbios, como bulimia e anorexia).

Vale a pena saber

Exame psiquiátrico infantil: semelhante, mas diferente

O curso de um exame psiquiátrico em crianças é, em alguns aspectos, semelhante ao dos adultos, mas também é caracterizado por certas diferenças. Em primeiro lugar, o diagnóstico de problemas mentais em crianças é realizado com base na conversa com a criança e seus cuidadores. É compreensível que, quando se suspeita de um transtorno comportamental ou de um transtorno do espectro autista, não seja da criança, mas dos pais que o psiquiatra obterá informações cruciais para o diagnóstico.

Na psiquiatria infantil, o período de desenvolvimento de uma criança é de grande importância. Os primeiros passos, as primeiras palavras, a forma como a criança interagia com os pares e com estranhos – tudo isso importa no exame psiquiátrico das crianças. Este estudo também é específico paraDevido a algumas dificuldades - estas podem ocorrer, por exemplo, no caso de distúrbios de percepção em crianças. Pacientes pediátricos geralmente têm uma imaginação extremamente rica, e pode ser difícil para um leigo dizer se as histórias sobre os dragões ou fantasmas avistados estão relacionadas à criatividade da criança, ou se a criança está realmente tendo alucinações. No entanto, especialistas experientes em psiquiatria infantil são capazes de distinguir a norma da patologia. Ainda outra característica que diferencia um exame psiquiátrico em crianças é o fato de que, por exemplo, desenhos feitos por uma criança podem ser usados ​​durante este exame.

Exame psiquiátrico - na avaliação global não é só a conversa com o paciente que importa

As conclusões básicas do exame psiquiátrico são definitivamente tiradas com base nas informações obtidas do entrevistado. No entanto, os dados fornecidos pela família ao psiquiatra também são importantes na avaliação global do paciente. A conversa com os familiares pode ser de particular importância, por exemplo, quando um paciente chega a um hospital psiquiátrico devido a indicações de emergência durante um episódio agudo de doença mental (por exemplo, na fase de mania grave). Em tal situação, a família do paciente pode fornecer ao médico informações sobre seu funcionamento no período pré-mórbido, bem como fornecer ao especialista dados sobre o curso atual do tratamento ou sobre os medicamentos tomados pelo paciente.

Exame psiquiátrico como um teste que pode parecer completamente diferente em diferentes pacientes

Como você pode ver, o exame psiquiátrico é muito extenso - pode levar até uma hora ou mais para ser concluído. No entanto, nem todos os pacientes ouvem as mesmas perguntas do médico - é compreensível que o psiquiatra converse com um paciente com suspeita de síndrome delirante principalmente sobre suas crenças incorretas e, por sua vez, a conversa com um paciente em episódio depressivo se concentre principalmente em transtornos de humor.

Você pode se preocupar com um exame psiquiátrico?

O exame feito por psiquiatras é simplesmente uma conversa. A honestidade e a franqueza no contato com um médico certamente podem trazer benefícios - um profissional psiquiatra não avalia o paciente, pois sua tarefa é sistematizar as informações que lhe são fornecidas pelo paciente e fazer um diagnóstico, para então oferecer-lhe o tratamento adequado. Vale ress altar que dificilmente se encontram divãs conhecidos pela cinematografia em consultórios psiquiátricos - na verdade, são equipamentos de consultório de psicólogo ou psicoterapeuta. Um paciente visitando um psiquiatra será oferecidoprovavelmente uma cadeira confortável, e a conversa em si ocorrerá em tais condições que o entrevistado não sentirá nenhum desconforto.

Categoria:

Psiquiatria