- Angina Prinzmetala: motivos
- Angina Prinzmetala: fatores de risco
- Angina Prinzmetala: sintomas
- Angina Prinzmetala: testes diagnósticos e diagnóstico
- Angina Prinzmetala: tratamento
- Angina Prinzmetala: prognóstico
Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!
A Angina de Prinzmetal, também conhecida como vasoespástica ou angina alternativa, é um dos tipos mais raros de cardiopatia isquêmica. O sintoma predominante é a dor torácica anginosa causada por espasmo da artéria coronária.
Angina de Prinzmetala , classificada como uma das síndromes coronárias estáveis, é uma doença relativamente rara. O quadro de sintomas relacionados à vasoconstrução das artérias afeta em média 2 em cada 100 pacientes com angina. Ao contrário da angina clássica, ela ocorre na população de pacientes mais jovens.
Angina Prinzmetala: motivos
A dor coronariana na angina de Prinzmetal é causada pela isquemia miocárdica, que é resultado da contração espontânea das artérias coronárias. Este é um mecanismo diferente dos casos típicos de doença arterial coronariana, onde a redução do fluxo sanguíneo para o coração é causada por placas ateroscleróticas que restringem a luz dos vasos.
Deve-se lembrar, porém, que o espasmo ocorre tanto nas artérias normais quanto nas afetadas por alterações ateroscleróticas. As causas exatas e os mecanismos da contração arterial são desconhecidos, embora existam várias hipóteses que explicam esse fenômeno.
A maioria deles é baseada na disfunção da camada mais interna da parede do vaso, ou seja, endotélio. Supõe-se que o espasmo possa ser resultado de um defeito na enzima endotelial responsável pela produção de óxido nítrico - um dos principais mediadores indutores da vasodilatação.
Angina Prinzmetala: fatores de risco
Fatores que podem induzir a contração das artérias coronárias podem ser:
- fumar - o fator mais forte
- uso de cocaína, anfetaminas e maconha
- estresse emocional
- esforço intenso
- hiperventilação
- baixa temperatura
A angina alternativa é mais provável em pacientes com outras condições associadas à contratilidade vascular prejudicada, como enxaqueca ou doença de Raynaud.
Angina Prinzmetala: sintomas
O principal sintoma é a dor no peito. Geralmente é de esmagamento ou prensagem, localiza-se retroesternalmente e pode irradiar para o pescoço, mandíbula,abdome superior ou braço esquerdo. A dor geralmente é sensível aos efeitos da nitroglicerina. Ele desaparece minutos após a aplicação.
Ao contrário da dor de angina clássica, pode ser mais frequentemente não provocada pelo exercício. Muitas vezes ocorre em repouso - à noite ou nas primeiras horas da manhã. Pacientes com tais doenças muitas vezes vão aos laboratórios de cardiologia invasiva e departamentos de emergência do hospital em caráter de urgência, com suspeita de síndrome coronariana aguda - ataque cardíaco ou angina instável.
Lembre-se de não subestimar a dor no peito com as características descritas acima, pois seu início súbito em repouso é mais frequentemente o resultado de um ataque cardíaco.
Angina Prinzmetala: testes diagnósticos e diagnóstico
O teste de ECG, ou seja, a eletrocardiografia, desempenha um papel importante no diagnóstico da angina vasoespástica. No período assintomático, desvios significativos geralmente não são registrados. Durante o início da dor, podem aparecer elevações ou depressões do segmento ST, que são uma expressão de isquemia cardíaca. No entanto, tal quadro é típico de síndromes coronarianas agudas - é necessário diferenciar essas condições. A fim de capturar alterações no ECG durante um episódio vasoespástico, um estudo prolongado da chamada Holter ECG.
Estudo de maior valor diagnóstico e constituindo o chamado O "padrão ouro" é uma angiografia coronária provocativa. A angiografia coronária é um exame angiográfico utilizado no diagnóstico de cardiopatia isquêmica. Com a ajuda de cateteres especiais inseridos nas artérias (geralmente radiais ou femorais), um agente de contraste é administrado nas artérias coronárias do coração, graças ao qual, sob o controle de raios X, sua permeabilidade pode ser visualizada.
O teste de provocação consiste na administração de ergovina ou acetilcolina nas artérias coronárias. O papel dessas substâncias é fazer com que o vaso se contraia. Estenose>70% da luz da artéria confirma o diagnóstico. A contração cessa imediatamente após a administração de nitroglicerina. O tratamento da angina de Prinzmetal tem sido bem sucedido se quisermos começar evitando os fatores desencadeantes. Uma segunda linha de tratamento pode ser nitratos de ação prolongada (geralmente em combinação com bloqueadores de cálcio). Nota! Betabloqueadores usados com muita frequência podem induzir espasmocoronárias e são contraindicados nesta doença. Quando ocorre dor torácica repentina, nitratos de ação curta (geralmente um spray de nitroglicerina sublingual) são um tratamento de emergência, e a dor geralmente é resolvida em 1-5 minutos quando administrados. A angioplastia das artérias coronárias com o uso de stents não é procedimento de rotina neste caso. Alguns benefícios podem ser obtidos com a colocação de stent em artérias em contração nas quais existe uma placa coexistente que restringe o fluxo. Os sintomas de angina de Prinzmetal frequentemente se repetem, especialmente nos primeiros anos da doença - em média, metade dos pacientes apresenta uma recaída dentro de 3 anos a partir do início dos sintomas. O prognóstico de sobrevida a longo prazo em pacientes com angina vasoespástica é relativamente bom. A taxa de sobrevida em cinco anos flutua em torno de 90%. Com a coexistência de doença arterial coronariana aterosclerótica típica, o risco de eventos cardiovasculares fatais é maior. Fonte:Angina Prinzmetala: tratamento
O principal elemento é a farmacoterapia com preparações com efeito vasodilatador. As drogas de primeira linha são os antagonistas dos canais de cálcio diltiazem, verapamil ou nifedipina, usados em altas doses.Angina Prinzmetala: prognóstico
Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!