De acordo com pesquisa realizada pela Sociedade Polonesa de Medicina Sexual, cerca de 1,5 milhão de poloneses sofrem de disfunção erétil. É um mito que esse problema afete principalmente homens idosos. Pessoas com menos de 30 anos também visitam os consultórios dos sexólogos com cada vez mais frequência. Conversamos com um conhecido especialista na área de sexologia, Dr. s. méd. Stanisław Dulko.

A disfunção erétil é um problema comum hoje em dia. Qual é a razão de sua forte prevalência na sociedade moderna?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Deve-se afirmar inequivocamente que na esfera da vida íntima masculina, a disfunção erétil é o principal problema próximo aos distúrbios da ejaculação. Há uma série de fatores que contribuem para isso. Em primeiro lugar, a consciência social desta área da vida humana aumentou, é divulgada na mídia e incluída na educação e, portanto, cada vez mais atenção está sendo dada a ela.

Em segundo lugar, é influenciado pelo ritmo da vida moderna. O inimigo público número um hoje é o estresse. Se não aparece como incidentes individuais, mas se acumula ao longo dos anos, leva à exaustão do nosso sistema nervoso. Então a condição cai, temos problemas de sono, hipertensão, depressão e outras doenças podem aparecer. Em muitas síndromes de doenças, os primeiros sintomas aparecem na esfera sexual, pois é a área mais sensível e responsiva de nossas vidas. É por isso que é tão importante não negligenciá-lo e procurar a causa das doenças, por exemplo, realizando exames médicos.

Terceiro, a DE pode ser influenciada por uma abordagem do sexo orientada para a tarefa. Isso se deve à transferência da área não sexual para a esfera íntima, que é guiada por leis completamente diferentes. Se, por exemplo, fazemos questão de honra ser bem-sucedidos no trabalho, provavelmente queremos alcançar esses sucessos também em nosso quarto. No entanto, quando tratamos uma relação sexual bem-sucedida como um exame, nosso corpo reagirá de forma totalmente oposta ao que esperamos. Também vale a pena mencionar a negligência no campo dos cuidados preventivos de saúde, que afeta nosso desempenho sexual. Dieta inadequada,A f alta de atividade física, o vício em estimulantes ou o uso indevido de aparelhos eletrônicos são outros culpados de nossos problemas. Laptops, smartphones e tablets aumentam a temperatura ambiente, irradiam e geram um campo eletromagnético. Um homem deve lembrar que a temperatura ao redor de seus testículos deve ser 4 ° C menor que a temperatura de todo o corpo. No entanto, se constantemente o levantamos segurando o computador no colo, shorts apertados ou uma longa viagem de carro, nos machucamos.

Você mencionou ao médico que o estresse pode contribuir para a disfunção erétil. O que exatamente acontece no corpo de um homem que faz com que ele não responda mais adequadamente aos estímulos sexuais?

Stanisław Dulko, MD, PhD:A essência da ereção é a interação dos sistemas nervoso e vascular. Quando um impulso é gerado na sede - ou seja, em nosso cérebro - para que uma ereção ocorra, ele é transferido para o sistema vascular, que deve mover a quantidade certa de sangue para o pênis. No estado de repouso, o membro masculino contém 30 a 70 ml de sangue, enquanto no estado erétil - de 180 a 250 ml. O sangue não deve apenas fluir para lá, mas também permanecer lá, pois o mecanismo de ereção é baseado no acúmulo de sangue no corpo cavernoso. O músculo liso que os reveste deve, portanto, estar relaxado, entrar em um estado relaxado para poder preenchê-lo. Por outro lado, quando estamos em estado de estresse e ansiedade, nosso corpo – independente da nossa vontade – reage de forma diferente. Nosso sistema nervoso simpático decide se precisamos nos preparar para lutar ou fugir. Isso requer a transferência de grandes quantidades de sangue da cabeça, trato digestivo e genitais para os músculos dos braços e pernas. É aqui que nosso cérebro pensa que eles serão mais necessários para combater um ataque. Em estado de estresse, o membro não é o melhor reservatório de sangue, por isso não fica ereto.

Somos capazes de contrariar isso de alguma forma? O que fazer para garantir uma relação sexual bem sucedida apesar das tensões do dia a dia?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Um evento sexual deve ser preparado por uma atmosfera apropriada. Também devemos estar cientes de que sexo é alegria, prazer, recompensa pelas dificuldades do dia, e não mais uma tarefa a ser realizada. O comportamento do parceiro desempenha um papel importante. Uma atitude avaliativa pode bloquear um homem, apesar de suas melhores intenções. No entanto, também é influenciado por outros fatores psicológicos. Sexo - brutal e figurativamente falando - é como um esporte. A prática leva à perfeição.

Qualquer forma de inatividade - doença, f alta de tempo, divórcio, solidão - dificulta a recuperação. Portanto, não esperemos muito de nós mesmos quando entrarmosem um relacionamento com um parceiro recém-conhecido. Vamos tratar o sexo como parte de um todo maior, não a única área em que precisamos nos provar. A natureza o programou de tal maneira que as mulheres, muitas vezes atrasando a decisão de iniciar a relação sexual, nos protegem do fracasso. Lembre-se de que os estágios das relações sexuais mútuas se desenvolvem gradualmente, então não se apresse.

Você discutiu os fatores psicológicos que influenciam a ereção masculina. E como é com a nossa fisiologia? Existem situações em que as condições são totalmente propícias para uma relação sexual bem-sucedida e o corpo se recusa a obedecer de qualquer maneira?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Naturalmente, a atitude mental correta é apenas um lado da moeda. Para os homens, o tipo linear de reação é muito importante. A primeira coisa que surge é o desejo, a libido. Podem surgir problemas a este respeito, pois pode ser excessivamente desenvolvido ou, pelo contrário, rebaixado em relação ao parceiro. O segundo elo do ciclo é a excitação, ou seja, a ereção nos homens. Depois, há uma fase de platô, ou seja, manter a excitação. A disfunção erétil afeta ambos os estágios. Acontece que durante as preliminares você obtém uma ereção, mas na hora da relação sexual ou durante o sexo, ela desaparece. Essa situação geralmente ocorre em pacientes que têm outros problemas de saúde e que estão tomando certos medicamentos. Estes incluem terapias terapêuticas utilizadas, entre outros, em em doenças hipertensivas e coronárias, diabetes, aterosclerose, doença de Alzheimer, doença de Parkinson, condições pós-derrame, depressão, bem como drogas anti-ansiedade ou anti-compulsivas. O médico que os prescreve deve alertar o paciente que pode ocorrer disfunção erétil e informar que vale a pena recorrer à orientação de um sexólogo. Cada vez mais, essas informações também são colocadas em folhetos ao lado do abrigo. Outro elo na relação sexual é o orgasmo, que nos homens é sinônimo de ejaculação. Distúrbios também podem aparecer nesta fase. Quando o paciente reage muito vigorosamente, a duração da relação sexual é muito curta. Quando isso acontece vários segundos a um minuto após a introdução do pênis, é chamado de distúrbios da ejaculação. O último elo que resume a relação é, claro, a satisfação.

Como se autodiagnosticar se sofremos de disfunção erétil?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Devemos ficar alarmados com a situação em que nossos comportamentos não se desviam da norma, nenhuma mudança ocorreu na área de nossa experiências de vida, e ainda há problema. Na maioria das vezes isso acontece por um motivo. A disfunção erétil podeaparecem após uma longa pausa na atividade sexual, traumas, exposição prolongada ao estresse, doenças, uso de certos medicamentos, etc. Muitas vezes somos capazes de associar certos fatos a nós mesmos. Em uma situação diferente, procuramos o motivo durante uma visita ao consultório do sexólogo.

Como se preparar para essa visita? O que levar com você?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Vale a pena levar todos os resultados dos exames médicos com você. Vamos até pegar aqueles que, em nossa opinião, não têm nada a ver com ED, mas por algum motivo foram feitos por nós. Estes incluem, por exemplo, sangue, colesterol, açúcar, hormônios da tireóide, testes de prolactina, testes de fígado, testes de vitamina D, EEG, ECG, ultra-som, ressonância magnética, etc. É muito importante que você também tenha uma lista de seus medicamentos com você. Para isso, vamos levar fichas de informações de hospitais, se estivermos internados, por exemplo, devido a um acidente de trânsito, lesões corporais, etc.

Como é a primeira visita ao médico?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Durante a entrevista, além de perguntas sobre doenças anteriores e medicamentos usados, também estou interessado no tipo de trabalho do paciente, seu dieta, sono, atividade física ou drogas. Muitas vezes são hábitos pouco saudáveis ​​que têm um enorme impacto na nossa condição e, portanto, no desempenho sexual. Juntamente com o paciente, determinamos se o distúrbio é psicológico ou fisiológico. Neste último caso, solicito exames de controle adicionais, por exemplo, o nível de testosterona, prolactina ou hormônios da tireoide. Eu sigo a regra de que na maioria dos casos, durante a primeira consulta, prescrevo medicamentos para disfunção erétil para que o homem possa iniciar a terapia imediatamente e se convencer de seu sucesso.

Você mencionou o médico sobre medicamentos para disfunção erétil. Qual é o mecanismo de ação deles? Essas medidas são totalmente seguras?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Hoje temos uma grande variedade de medicamentos para combater este tipo de distúrbios. Sua seleção depende em grande parte das capacidades financeiras e preferências do paciente (por exemplo, quanto à frequência de uso do agente). Grupo dos chamados Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5) incluem substâncias ativas como sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Basicamente, eles têm um mecanismo de ação semelhante. Os fabricantes tentam diminuir o tempo de absorção, limitar a interação com outros medicamentos no caso de comorbidades ou minimizar os efeitos colaterais.

Devemos lembrar que todos são medicamentos cardiológicos com alto perfil de segurança. Isso é evidenciado pelo fato de já serem utilizados na segunda metade da década de 1970em bebês nascidos com defeito cardíaco. É lógico que nenhuma substância prejudicial ao corpo seja usada em crianças pequenas. Uma vantagem adicional de sua aplicação é um efeito positivo em todo o corpo, incl. eles regulam a pressão arterial com tendência a baixá-la, "afinar" o sangue e melhorar a circulação, afetam a oxigenação do cérebro, o que melhora suas funções, como memória ou concentração. A essência de sua ação é bloquear a enzima que decompõe o óxido nítrico. O aumento do nível de óxido nítrico contribui para o relaxamento dos músculos lisos, "exercita-os" e relaxa-os, tornando-os facilmente elásticos e criando espaço adequado para acúmulo no membro sanguíneo. Lembre-se sempre que cada caso deve ser considerado individualmente, e a escolha da terapia adequada fica a critério do médico.

Ao tomar medicamentos deste grupo, podemos esperar algum efeito colateral?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Neste grupo de medicamentos, quaisquer efeitos colaterais não são incômodos e passam muito rapidamente. Durante as primeiras aplicações, por exemplo, você pode sentir dor de cabeça (pois há "ginástica" e a expansão dos músculos dos vasos sanguíneos), vermelhidão no rosto ou azia.

Além disso, alguns dos medicamentos são dedicados a pacientes com várias doenças, como diabetes, enquanto os inibidores mais antigos não funcionaram bem nesses casos. No entanto, não se deve esquecer que, além de tomar a medicação, o homem ainda precisa de estímulos sexuais adequados e de um ambiente favorável. É um erro esperar que em um determinado momento vamos tomar uma medida, sentar no sofá por algum tempo com um relógio na mão e depois ter uma relação sexual bem-sucedida.

Quão bem sucedida é esta terapia? Todos os homens aceitam, ou talvez eles também se retirem de sua vida sexual?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Com o estado atual do conhecimento médico e a disponibilidade de medicamentos, é improvável que um paciente que siga as recomendações do médico não possa ajudar. Estatisticamente, 2-3 visitas ao consultório do sexólogo são suficientes para restaurar a relação sexual satisfatória com seu parceiro. Claro que também existem casos mais complicados que requerem consultas com médicos de outras especialidades (por exemplo, um cardiologista), mas são minoria.

Porém, para iniciar o tratamento, é preciso estar atento ao problema e estar disposto a combatê-lo, não a abrir mão dessa esfera da vida. O sexo bem-sucedido ativa todo o mecanismo de reações neuro-hormonais no corpo masculino e mobiliza a estrutura interna para a renovação biológica. Durante esses processoscélulas mortas e fracas são removidas e substituídas por novas e mais fortes. Do ponto de vista evolutivo, trata-se de preparar para a produção de esperma da mais alta qualidade. No entanto, o efeito que acompanha, quando o propósito da relação sexual não é para nós procriar, é uma regeneração extremamente intensa do corpo, melhoria da qualidade do sono, desejos e apetite, recuperação da vitalidade e até uma sensação avassaladora de realização e significado. na existência de alguém.

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Problemas sexuais