A cauterização ovariana é uma das formas de manejo terapêutico das pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Durante a cauterização ovariana, a eletrocoagulação ( alta temperatura) é usada para remover cistos patológicos nos ovários.
Cauterização ovarianaé um procedimento terapêutico utilizado principalmente no tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP). A etiologia da síndrome não foi totalmente definida.
A predisposição genética é de grande importância. O diagnóstico da doença pode ser feito com base nos chamados Critérios de Roterdã (mínimo 2 de 3):
- distúrbios menstruais na forma de ausências raras ou completas
- hirsutismo - cabelos anormais que aparecem em locais incomuns para as mulheres, um exemplo pode ser o cabelo acima do lábio superior ou em uma forma avançada do distúrbio - alopecia androgênica, ou seja, calvície de padrão masculino. O hirsutismo é uma manifestação de hiperandrogenização, uma quantidade excessiva de andrógenos - hormônios masculinos. Às vezes, a concentração de andrógenos é elevada, mas o hirsutismo não é observado. Portanto, em algumas situações, a hiperandrogenização pode ser considerada um dos critérios de Rotterdam, mas sem a coexistência de cabelos anormais.
- imagem ultrassonográfica característica dos ovários - numerosos ovários aumentados - acima de 12 anos. Em condições normais, durante cada ciclo menstrual, vários folículos ovarianos são estimulados, mas apenas um deles atinge o maior tamanho, então se rompe e o óvulo é liberado. No caso da SOP, vários folículos são estimulados ao mesmo tempo, mas nenhum deles se rompe, o que significa que a ovulação não ocorre.
Além das características clínicas acima mencionadas da síndrome dos ovários policísticos, muitas mulheres sofrem de obesidade associada à resistência dos tecidos à insulina (em termos médicos - resistência à insulina), e consequentemente levando ao diabetes tipo 2. Devido aos ciclos anovulatórios, há um problema de fertilidade. Ficar grávida é muito difícil, mas não impossível. Requer o uso de terapia complexa - a hiperandrogenização pode ser eliminada com o fornecimento demedicamentos, e os folículos crescidos são removidos durante o procedimento de cauterização.
Como está indo a cauterização ovariana?
A cauterização dos ovários não requer a abertura da cavidade abdominal em primeiro lugar. É um método minimamente invasivo, cada vez mais realizado pela técnica laparoscópica.
Do ponto de vista do paciente, é muito menos traumatizante para os tecidos e convalescença mais rápida, enquanto para o centro que realiza o procedimento é muito mais lucrativo.
O efeito cosmético final é extremamente importante. As cicatrizes após a cirurgia laparoscópica são pequenas e às vezes imperceptíveis, o que aumenta o conforto da mulher, além de não reduzir a baixa autoestima inicial da paciente.
A primeira etapa do procedimento é um elemento padrão de cada procedimento laparoscópico. Para aumentar o espaço na cavidade abdominal, bombeie quase 5 litros de dióxido de carbono com um tubo especial (cânula) inserido ao redor do umbigo.
Em seguida, são feitas duas incisões simétricas ao redor de cada uma das cavidades do quadril.
Um dos orifícios é para a introdução da câmera e o outro para a montagem da ferramenta apropriada (coagulador) utilizada durante o procedimento. Para expor o campo cirúrgico, neste caso deslize os intestinos, coloque o paciente na posição de Trendelenburg, de forma que a pelve fique levemente elevada.
Isso permite que as alças do intestino e os fragmentos da rede deslizem para baixo em direção ao peito. O procedimento real de cauterização envolve fazer pequenas incisões na superfície do ovário nas imediações dos folículos ovarianos aumentados.
Em seguida, utilizando um coagulador operando com base em temperatura muito alta, é realizado o procedimento de destruição permanente das bolhas, sem a possibilidade de sua recriação.
Segurança da cauterização ovariana
A cauterização dos ovários realizada por laparoscopia não está associada a alto risco de complicações. Pequenos traumatismos teciduais, rápida convalescença e bom efeito cosmético são apenas algumas das vantagens da laparoscopia, que recentemente ganhou cada vez mais adeptos.
Infelizmente, o procedimento de destruição térmica permanente dos folículos ovarianos está associado a uma deterioração mais rápida da função ovariana. Às vezes, a destruição repetida de folículos ovarianos reduz rapidamente seu pool inicial e, coloquialmente, eles se desgastam.
Provavelmente isso se deve à baixa precisão do procedimento - o coagulador geralmente não destrói apenas folículos patologicamente superdimensionados, mas em muitos casos também os adjacentes, cujo crescimento é completamente normal.
Tomando oPor sua vez, as raras complicações do próprio procedimento laparoscópico incluem a perfuração da parede intestinal, geralmente ao realizar o procedimento de inserção da primeira cânula de dióxido de carbono, que é feito às cegas.
A perfuração da parede intestinal leva à hemorragia intra-abdominal, bem como à evacuação de bactérias intestinais do intestino, que por sua vez está associada à peritonite bacteriana, que é uma condição direta com risco de vida.
Embora o sangramento durante a laparoscopia seja geralmente pequeno, é mais difícil reorganizar o local do que na cirurgia convencional. Requer muita habilidade e experiência do médico no manuseio de ferramentas.