A regeneração da medula espinhal tornou-se um fato. Neurocirurgiões poloneses transplantaram células gliais olfativas em um paciente com uma medula espinhal rasgada. Este tratamento, aliado a uma reabilitação intensiva, permitiu ao paciente dar os primeiros passos. Isso dá a outros usuários de cadeiras de rodas a esperança de que eles também se recuperarão algum dia.
A primeiracirurgia para transplante de células olfativas gliaispara um paciente com ruptura da medula espinhal foi realizada no Departamento de Neurocirurgia da Universidade Médica de Wroclaw. Os resultados são muito promissores, mas a avaliação completa dos efeitos terapêuticos da terapia inovadora deve ser adiada. Nada acontece rapidamente neste ramo de transplante. Após um transplante de coração ou rim, os benefícios para o paciente são visíveis quase que imediatamente. No caso do sistema nervoso, é preciso ter paciência, fazer reabilitação diária e esperar, pois os primeiros resultados visíveis podem não aparecer antes de um ano.
Células gliais olfativas incomuns
No sistema nervoso humano existem células nervosas e células gliais. Estas últimas são muito diversas e cumprem várias funções, por exemplo, ajudar na nutrição das células nervosas, sintetizar enzimas necessárias para a produção de neurotransmissores, etc. As células gliais olfativas têm características especiais. Sua estrutura era conhecida desde o início do século 20, mas suas funções e propriedades permaneceram um mistério por muito tempo.
Foram decodificados pelo prof. Geoffrey Raisman da Universidade Britânica de Neurologia, Londres. Sua característica única é a reconstrução cíclica (supõe-se que a cada 6 semanas) dos neurônios olfativos. Os receptores olfativos na membrana olfativa do nariz estão constantemente expostos a danos (por exemplo, por contato com toxinas, bactérias, fungos e vírus transportados pelo ar), o que pode levar a uma perda temporária do olfato. Se a natureza não tivesse pensado em recriá-los, os receptores olfativos danificados não seriam capazes de se regenerar e teríamos perdido o olfato. E é um sentido que desempenha um papel importante no comportamento do Homo sapiens e outros mamíferos e, portanto, possui excelentes propriedades de autocura. As células gliais olfativas que produzem substâncias neurotróficas que estimulam o recrescimento das fibras nervosas danificadas são responsáveis por sua constante regeneração.
ImportanteCélulas gliais olfativastransplantadas para o locallesões na medula espinhal contribuem para a restauração de conexões nervosas quebradas. Essas células notáveis são encontradas na membrana olfativa do nariz, mas também na parte superior do trato olfativo, o bulbo olfativo no cérebro. As células gliais no bulbo têm um potencial regenerativo maior do que as células gliais no nariz.
Regeneração do núcleo: experimentos promissores no mundo
As propriedades das células gliais olfativas têm interessado cientistas que estão procurando um método para regenerar uma medula espinhal danificada, o que proporcionaria uma chance para pessoas paralisadas se recuperarem. É possível, então, implantar essas células incomuns em áreas danificadas e elas contribuirão para a restauração de conexões nervosas quebradas? Os experimentos foram promissores. Descobriu-se que os animais podem se recuperar de lesões na medula espinhal implantando células gliais olfativas. Mas o mesmo pode ser feito com os humanos? Tais ensaios foram realizados em Portugal, Austrália e Inglaterra, mas não obtiveram resultados espetaculares.
ImportanteOs primeiros transplantes de células gliais
Três cirurgias pioneiras em pacientes que sofreram uma fratura na coluna (o resultado foi um esmagamento da coluna), médicos de Wrocław realizaram por conta própria em 2008 e em 2010. Transplante de células olfativas gliais do paciente em um medula espinhal é um procedimento extremamente complicado de realizar que levou 10 horas. Primeiro, os médicos tiveram que descobrir a medula espinhal e depois inserir as células cultivadas nela. Para que as células gliais olfativas atingissem o local, os médicos tiveram que realizar várias dezenas de punções espinhais e mais de cem microinjeções individuais. Mas antes disso, as células gliais olfativas foram coletadas e cultivadas apenas por especialistas poloneses. Eles também desenvolveram um programa de reabilitação pré-operatória para ambos os pacientes e realizaram ambas as operações.
Regeneração da medula espinhal: Fio de Wrocław
A história polonesa das células gliais olfativas começa com o prof. Włodzimierz Jarmundowicz, chefe do Departamento de Neurocirurgia, para o qual o prof. Jan Haftek - apaixonado pela regeneração do sistema nervoso periférico e central. Relatos sobre as possibilidades das células gliais olfativas encorajaram os médicos de Wrocław a verificar se elas realmente têm um poder tão extraordinário. As experiências com animais foram bem sucedidas. Era 2002. A equipe do prof. Jarmundowicz foi acompanhado pelo Dr. Paweł Tabakow. Os pesquisadores exploraram as possibilidades de explorar as propriedades das células gliais olfativas. Você tinha que começar com o básico - aprenda a baixar com segurançapara pacientes como células gliais, isolá-las, cultivá-las. Não foi fácil obter associados ou financiamento de pesquisa, pois acreditava-se na época que a regeneração funcional dentro do sistema nervoso central era impossível. No entanto, houve aliados: prof. Andrzej Górski e os neurobiólogos Dr. Ryszard Międzybrodzki e Dr. Wojciech Fortuna do Instituto de Imunologia e Terapia Experimental da Academia Polonesa de Ciências em Wrocław. Com a ajuda deles, foi possível desenvolver métodos originais de coleta de células da membrana olfativa do nariz, bem como condições para seu cultivo e isolamento. Estas regras foram patenteadas. Em 2004, os cientistas puderam apresentar os resultados de seu trabalho. Embora as dificuldades fossem se acumulando, elas foram apresentadas no 1º Congresso Mundial de Neuroregeneração de Hong Kong. As conquistas dos poloneses despertaram o interesse do prof. Raisman, um precursor no campo da pesquisa sobre as propriedades das células gliais. Foi assim que se estabeleceram contactos mais próximos entre a equipa de cientistas de Wrocław e Londres.
Regeneração da medula espinhal: cirurgia e trabalho duro para o paciente
Os médicos de Wrocław realizaram a primeira operação de transplante em 2008. A terceira, realizada em 2010, foi realizada pelo prof. Raisman como observador. Ele ficou impressionado com as habilidades dos médicos poloneses e sugeriu uma ação conjunta. Melhora na sensação e mudanças no tônus muscular puderam ser observadas em todos os pacientes que foram transplantados com células gliais olfativas. - Confiamos ao prof. Juliusz Huber de Poznań, especialista na fisiopatologia do sistema músculo-esquelético - explica o prof. Jarmundowicz. - Infelizmente, nenhum sucesso espetacular foi alcançado nos casos anteriores. Uma parte inseparável do processo de tratamento nesses casos é a reabilitação 5 vezes por semana durante 5 horas por dia. É simplesmente um esforço assassino que nem todos podem suportar. Avisamos nossos pacientes que nem tudo poderia sair como esperado. E eles, embora subconscientemente acreditassem que tudo ficaria bem quando não vissem uma melhora significativa, desistiram de uma nova reabilitação.
ImportanteE o que aconteceu no mundo?
Em 2013, jornalistas da BBC vieram à clínica em Wrocław com uma proposta para fazer um filme. Nossos médicos decidiram que esta era uma boa oportunidade para promover o pensamento científico polonês. No entanto, eles fizeram uma condição: o filme seria exibido após a publicação na revista científica "Cell Transplantation" de um artigo descrevendo o andamento do procedimento inovador. O trabalho teve a coautoria do prof. Raisman. Depois de publicado, o vídeo foi exibido à BBC. Tem grande valor científico, infelizmente não mostra claramente o esforço de toda a equipe de pesquisadores poloneses. Assistindo a um filme, os espectadores britânicos podem se relacionara impressão de que a equipe inglesa foi responsável pelo programa científico que foi conduzido em Wrocław por médicos poloneses.
Regeneração da Medula Espinhal: O Futuro
Hoje é difícil dizer que o transplante de células gliais olfativas cultivadas a partir do bulbo olfatório ou da membrana olfativa do nariz será um método eficaz de tratamento de todos os casos de lesão medular. O tempo vai dizer. A Clínica de Neurocirurgia de Wrocław está inundada de cartas de pessoas que gostariam de se submeter a tal procedimento. Mas você tem que lembrar que isso é apenas o começo. Ainda há um longo caminho a percorrer antes que este método de cirurgia se torne um método comum de tratamento. A primeira operação foi bem sucedida, como evidenciado pelo progresso feito por Dariusz Fidyka. Seu valor e importância para a neurocirurgia também foram confirmados por um especialista independente, cientista eminente e profissional experiente no campo da lesão da medula espinhal, Prof. Wagikh El Masry de Stoke Mandeville, Inglaterra. O cientista admitiu explicitamente que não achava que viveria para ver tal efeito da operação de uma medula espinhal rasgada. E ainda assim funcionou! E os médicos poloneses fizeram isso. Os próximos pacientes que serão preparados para essas cirurgias são aqueles que - como no caso de Dariusz Fidyka - tiveram um corte na medula espinhal. Será possível falar de sucesso total quando os mesmos tratamentos puderem ser repetidos também para outras pessoas.
ImportanteO primeiro paciente deu o primeiro passo
Dariusz Fidyka - um paciente que fez o mundo falar sobre as conquistas dos neurocirurgiões de Wrocław - 20 meses após o transplante de células gliais, ele poderia dar alguns passos sozinho. Sua história poderia ser a base de um filme sensacional. Alguns anos atrás, ele foi esfaqueado várias vezes. Um dos golpes foi entre as vértebras da coluna e cortou a medula espinhal. O homem sobreviveu, mas ficou paralisado da cintura para baixo. Depois de uma estadia em vários centros, foi para o Departamento de Neurocirurgia em Wrocław, para o Dr. Paweł Tabakow. Descobriu-se que o paciente não conseguia coletar células olfativas gliais do nariz. A razão - sinusite crônica e pólipos. O transplante dessas células gliais pode representar um risco para o paciente. Então nasceu a ideia de coletar material do bulbo olfativo no cérebro. Isso nunca foi feito antes. Os riscos de abrir o crânio eram temidos, mas era reconfortante saber que as células gliais do bulbo olfativo tinham maior potencial regenerativo. A cirurgia de Darek também foi apoiada pelo fato de que a cicatriz na medula espinhal era pequena. Isso levou os médicos a considerar a excisão da cicatriz, preenchendo o defeito criando uma ponte nervosa eentão implantação de células olfativas gliais. Os nervos contêm células de Schwann que são responsáveis por iniciar o processo de regeneração nos nervos periféricos, para que possam acelerar a reconstrução das conexões nervosas na medula espinhal. Testes detalhados e 10 meses de reabilitação intensiva foram precedidos pelo primeiro procedimento, ou seja, retirar uma amostra do bulbo olfatório, a partir do qual as células gliais deveriam ser multiplicadas. A coleta foi feita pelo Dr. Paweł Tabakow em 12 de abril de 2012. Em seguida, a amostra foi submetida a um tratamento especial - com a ajuda de cientistas ingleses, as células gliais olfativas foram multiplicadas. Após 12 dias, Dr. Bogdan Czapiga e Dr. Paweł Tabakow realizaram a segunda parte essencial da operação - eles implantaram células olfativas gliais. Por outro lado, a preparação da medula espinhal para transplante, ou seja, excisão da cicatriz e implantação de uma ponte de nervos da pele que foram retiradas da haste do paciente no local do defeito, foi realizada pelo prof. Włodzimierz Jarmundowicz assistido pelo Dr. Bogdan Czapiga e dr. Paweł Tabakow. Após 9 horas, o primeiro procedimento desse tipo no mundo entrou para a história da neurocirurgia. Foi bem sucedido, e depois que as feridas cicatrizaram, o Sr. Dariusz começou a reabilitação intensiva. Ele sentiu as primeiras mudanças positivas 7 meses após a cirurgia.
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