CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Magdalena Cubała-Kucharska, MD, PhD
Síndrome do comer noturno (NES) é um distúrbio perigoso de comer fora de forma incontrolável durante a noite. Parece banal? Isto é um erro. Uma pessoa com essa síndrome pode, sem saber, machucar a si mesma ou a seus entes queridos, por exemplo, acendendo uma fogueira enquanto cozinha. Conversamos sobre a equipe de alimentação noturna com a Dra. Magdalena Cubała-Kucharska, MD, especialista em medicina integrativa, especialista em medicina familiar, medicina ambiental e alergologia.
Patrycja Pupiec: A equipe de alimentação noturna é um problema sério para as pessoas modernas? Qual é a escala desse transtorno?
Magdalena Cubała-Kucharska:É muito difícil defini-lo com precisão, mas estima-se que no máximo 1% sofra de NES. sociedade, embora os médicos não saibam quantas pessoas admitem este problema. Acontece que muitos dos meus pacientes estão dizendo abertamente que já tiveram situações de comer à noite, mas na maioria das vezes estão relacionadas à obesidade.
As pessoas têm dificuldade em admitir, todo mundo gostaria de estar em grande estilo e mostrar com que precisão estão seguindo a dieta, e o tema de alguém acordar à noite para comer alguma coisa às vezes é um segredo bem guardado escondido dentro famílias.
Por quê?
Pessoas com esse problema geralmente não querem admitir isso para ninguém. Às vezes, seus parentes podem zombar deles, e o NES pode ser muito perigoso. Enquanto formos conscientemente à geladeira à noite, é perigoso para o nosso peso, mas quando a pessoa que come inconscientemente cozinha, começa a preparar sanduíches com uma faca afiada, existe o perigo de queimaduras e ferimentos.
Acho que é só quando ocorre uma tragédia que a família começa a falar sobre isso. Infelizmente, não podemos confiar em estatísticas específicas, pois elas ainda não foram criadas.
Então até que algo perigoso aconteça, o problema é ignorado?
Praticamente até recentemente esse problema não era reconhecido. Era considerado apenas uma questão de boa ou má vontade da pessoa que não pode se controlar. Quando alguém inconscientemente, mesmo sonâmbulo, vai à cozinha fazer um lanche, começa um perigo real, principalmentese essas crises de fome noturna forem acompanhadas de amnésia retrógrada e, depois de acordar, você vir sinais claros de usar a cozinha.
Não há muito trabalho de pesquisa disponível no NES. Este é um problema novo ou é apenas o avanço da medicina que nos faz perceber isso só agora?
Absolutamente sempre houve esse problema, mas só agora aparecem observações sobre ele. Há cada vez mais dessas análises científicas. Muitas vezes, essas são direções de buscas lógicas, mas, como médicos, temos que oferecer algo a pessoas com esses problemas.
Esse conhecimento médico está crescendo e estou muito feliz com isso. Também estamos mais inclinados a descrever e caracterizar certos problemas. No entanto, acho que nossa cultura contemporânea traz à tona esses problemas. Eu não conheço ninguém no meu ambiente que não faria dieta.
Certas doenças podem afetar a ocorrência da síndrome do comer noturno?
NES é mais frequentemente associado a distúrbios como resistência à insulina, com quedas de açúcar elevado no sangue durante a noite. Mas não apenas a resistência à insulina. Humor deprimido, depressão e condições de estresse aumentado podem estar associados a distúrbios da serotonina, comumente conhecido como o hormônio da felicidade. É uma substância que influencia nossas emoções positivas, então é melhor ter mais do que menos, mas há pessoas que têm problemas de intestino e têm muito disso.
NES é um problema só para adultos, crianças também correm risco?
Absolutamente as crianças também estão em risco. Lembre-se de que, em crianças, os ritmos alimentares são interrompidos adequadamente por meio de uma nutrição inadequada. Isso é algo que definitivamente faz uma grande diferença, portanto, se a glicose no sangue do seu filho cair e aumentar, pode acontecer que a criança levante à noite e comece a comer.
Que sinais podem preocupar uma pessoa que suspeita de NES ou um pai que está preocupado que seu filho possa ter um problema com esse distúrbio?
Comer sempre deve ser um sinal de alerta. Se está petiscando com o princípio de que estamos acordados ou incapazes de adormecer e vamos à cozinha fazer um lanche - é uma questão de força de vontade. No entanto, se alguém acorda à noite ou durante o sonambulismo, come vários tipos de alimentos, não apenas doces, pois muitas vezes são alimentos semi-comestíveis, isso é um sinal muito sério.
Curiosamente, as pessoas com NES geralmente não têm apetite para o café da manhã. Muitas vezes é essa refeição que eles pulam, e a fome de voracidade não aparece até a noite.
Como lidar com essas situações?
Sevamos notar que tais sintomas ocorrem, o melhor é colocar algum lanche de fácil digestão ao lado da cama, de preferência um lanche de baixa caloria e baixo índice glicêmico - mingau ou sopa de lentilhas. Isso pode realmente funcionar e provar ser uma boa solução. O aspecto mais importante são os cálculos dietéticos estabelecidos.
Aparentemente cada um de nós sabe, embora seja um assunto individual para um momento específico, mas é bom terminar de comer por um período específico antes de ir para a cama. Por outro lado, se isso resultar em uma pessoa acordar à noite porque precisa comer, talvez o problema esteja em outro lugar? Talvez sejam problemas de esvaziamento gástrico, as já mencionadas gotas de açúcar à noite, que também estão associadas a distúrbios de secreção de cortisol, mas essas são minhas observações resultantes de muitos anos de prática médica.
Às vezes o problema é que uma pessoa vai dormir com fome porque está de dieta e um nutricionista o aconselhou a comer sua última refeição às 17h. Este é outro estímulo que pode causar tais problemas. Não é difícil perder o controle em tal caso, e quando ela escapa de nossas mãos, o subconsciente funciona, as pessoas sonambulismo e comem comida da geladeira.
Os tempos de hoje são caracterizados por uma tendência a pular refeições. Como médico, estou nesse tipo de situação porque trabalho muito e nem sempre os horários das minhas refeições são regulares, porque às vezes é simplesmente difícil. Você deve desenvolver alguns hábitos para o seu próprio bem.
Quais são esses hábitos?
Além do que eu mencionei, você deve definitivamente tomar café da manhã, focar em cozinhar as refeições, porque também molda bons hábitos de alguma forma, lembre-se dos intervalos entre as refeições devido ao ritmo do nosso intestino, não coma excessivamente , eu até peço que se acalmem, porque o mundo não é uma cornucópia e realmente não estamos em um restaurante para sempre.
Também é muito importante compor seus pratos - esta parte principal do prato ainda deve estar verde.
NES, fome falsa e alimentação emocional à noite - esses distúrbios devem ser tratados de forma completamente diferente?
Eles são semelhantes de alguma forma, embora o lanche emocional seja outro problema. Um comedor emocional se aproximará da geladeira ou do armário de chocolate nos momentos em que pode controlá-lo conscientemente. No entanto, se alguém acorda do sono e marcha em direção ao suprimento de alimentos, é perturbador, não deveria estar acontecendo.
Na maioria dos casos, essas pessoas nem sentem prazer associado ao comer, e o lanche emocional ativa o sistema de recompensa,às vezes também culpa, mas principalmente há o momento em que o enchimento momentâneo do estômago, a estimulação do palato dá alegria à pessoa, enquanto no caso do NES não há essa sorte, e pela manhã a vergonha e a culpa aparecem com mais frequência.
Você mencionou a cultura contemporânea da qual a mídia social faz parte. Eles poderiam ajudar a tornar os problemas relacionados a distúrbios como a NES piorarem e se tornarem mais numerosos?
A mídia cria ideais específicos da figura e isso pode acontecer se tentarmos nos encaixar dentro desses quadros estabelecidos. Já se vê que seria melhor se todos nós fôssemos todos um tamanho único - neste tamanho perfeito.
Principalmente na Europa, porque por um lado há um culto à figura nos Estados Unidos, mas por outro, sabemos como a obesidade é um grande problema nos EUA. Devido à maior diversidade étnica, pessoas de diferentes tamanhos são mais facilmente aceitas.
E nós? Na verdade, as roupas terminam no tamanho 42. Nós poloneses, geralmente europeus, definitivamente gostamos de pessoas com uma figura muito esbelta e praticamente falando, não há como voltar atrás agora. Hoje, o culto de uma figura esbelta afeta quase todos, não apenas os modelos.
Quais testes alguém que suspeita de NES deve fazer?
Antes de tudo, você deve verificar seus níveis de açúcar, secreção de cortisol e outros aspectos. Infelizmente, é claro, a maioria deles são pesquisas privadas. No caso do teste do nível de insulina, se for feito com resistência à insulina, há muitos lugares onde você pode entrar em contato com o NHF e vale a pena usá-lo, e ao mesmo tempo consultar um endocrinologista, embora eu saiba que, infelizmente, isso especialização é que eles são muito longos.
Deveria haver aulas nas escolas sobre nutrição adequada?
Estou absolutamente convencido de que essas aulas são necessárias, especialmente agora que, de certa forma, a indústria de alimentos nos enganou muito - a qualidade dos alimentos está ficando um centavo. Na Polônia, não há atenção à qualidade dos alimentos, o que significa que ainda temos muito a fazer.
Acho que a educação desde cedo é muito importante. Antes de tudo, as crianças devem saber a importância de ficar de olho nos intervalos entre as refeições. Tente incluir em suas dietas silagem e alimentos fermentados que são tão bons para o desenvolvimento de um microbioma intestinal adequado.
Às vezes NES pode ser o resultado de outros problemas alimentares, certo? Outra doença pode ser responsável pelo transtorno, como bulimia ouanorexia.
Sim, a SNE pode estar associada a distúrbios como bulimia e anorexia. Embora a bulimia seja ainda mais. Esta doença afeta muitas mulheres. Os transtornos alimentares sempre estiveram associados ao vínculo com a mãe, mas na minha opinião ainda é um transtorno do vínculo social.
Por favor, note que a bulimia geralmente se desenvolve na idade em que as meninas começam a comparar seu próprio corpo com outro, e porque há apenas um padrão e apenas esse modelo está correto, pode haver uma f alta de aceitação pela fisicalidade de alguém.
E aqui está outro perigo na forma de ortorexia, que é um distúrbio associado à percepção incorreta da figura. Eu mesmo conheço pouquíssimas pessoas que não têm nenhum transtorno alimentar.
Quanto ao tratamento da SNE em si - deve ser feito de duas formas, ou seja, farmacologia por um lado e ajuda psicológica por outro?
Acho que seria melhor combinar o conhecimento de um psicodietista que possa escolher as refeições certas para problemas individuais e planejar todo o cardápio, se nós mesmos tivermos um problema. Por outro lado, pode ser necessário um médico que, se necessário, inclua a farmacologia, mas também a ajuda de um psicólogo ou psiquiatra especialista. Às vezes esse apoio psicológico é tão importante quanto a higiene alimentar.
Também não é que essas horas não sejam conhecidas como importantes, porque os italianos podem jantar às 22:00, e ainda assim são magros e saudáveis. É importante o que comemos e em que quantidades, por isso será útil distribuir essas refeições ao longo do dia para que você obtenha a quantidade certa de calorias.
Magdalena Cubala-Kucharska, MD, PhDEspecialista em medicina de família, medicina ambiental e alergologia, especialista em medicina integrativa. Fundador do Arcana Integrative Medicine Institute, desde 2004 membro do American Defeat Autism Now!