- Terapia eletroconvulsiva: inventada há décadas, ainda usada hoje
- Indicações para eletroconvulsoterapia
- O medo da eletroconvulsoterapia é realmente justificado?
- Eficácia da eletroconvulsoterapia
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CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Tomasz NęckiA eletroconvulsoterapia ainda é um método de tratamento utilizado na psiquiatria. A sua utilização pode ser aconselhável, nomeadamente, em pacientes com esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão. Quando mais pode ser necessário usar eletrochoque?
O tratamento psiquiátrico está associado principalmente à ingestão de vários medicamentos. O uso de psicofármacos é um dos principais métodos de tratamento de transtornos e doenças mentais. No entanto, esta não é a única opção terapêutica possível. Além da psicoterapia, que desempenha um papel significativo, a psiquiatria moderna também utiliza procedimentos cirúrgicos (às vezes chamados de psicocirúrgicos) e terapia de eletrochoquei.
Terapia eletroconvulsiva: inventada há décadas, ainda usada hoje
O choque elétrico começou a ser utilizado na psiquiatria na primeira metade do século passado e por isso o método pode ser considerado um daqueles que há muito se tornaram obsoletos. Na prática, no entanto, isso definitivamente não é o caso. A eletroconvulsoterapia é realizada nos centros clínicos mais reconhecidos do mundo, incluindo a Polônia.
Apesar da eletroconvulsoterapia ser conhecida do mundo médico há décadas, ainda não se sabe totalmente qual é o seu mecanismo de ação. Tem sido sugerido que o procedimento pode resultar em alterações nas concentrações de vários neurotransmissores (como serotonina ou dopamina) no sistema nervoso central, bem como na secreção de certos neuropeptídeos ou neuromoduladores no cérebro.
É possível que o eletrochoque altere o número de receptores de neurotransmissores nas células nervosas, e o procedimento também pode resultar em uma modificação da atividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (às vezes é chamado de estresse eixo e postula-se que as atividades podem contribuir para o desenvolvimento de certos transtornos mentais).
Em última análise, por que a terapia eletroconvulsiva funciona é simplesmente impossível dizer. O tratamento com seu uso pode trazer os resultados esperados, mas não se destina a todos os pacientes com distúrbiospsicológico.
Indicações para eletroconvulsoterapia
Não é difícil adivinhar que a terapia eletroconvulsiva não é o tratamento de primeira linha para transtornos mentais. Eles geralmente são usados quando outros métodos - geralmente farmacoterapia - não alcançaram o efeito ideal do tratamento.
A eletroconvulsoterapia é mais frequentemente usada em transtornos depressivos suicidas graves e formas resistentes ao tratamento de transtorno bipolar ou esquizofrenia.
Os tratamentos podem ser realizados em pessoas com catatonia, mas também quando a vida do paciente está ameaçada no curso de uma doença mental, por exemplo, devido a uma recusa completa de ingerir alimentos e líquidos.
As unidades acima mencionadas não são as únicas indicações possíveis para terapia eletroconvulsiva.
O procedimento também pode ser usado no caso de outros problemas psiquiátricos, cujo tratamento com métodos separados não traz resultados adequados e, em última análise, pacientes com entidades como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou demência podem ser submetidos à eletroconvulsoterapia.
Curiosamente, não só os transtornos mentais podem ser uma indicação para a eletroconvulsoterapia - os tratamentos também são utilizados no tratamento da epilepsia ou síndrome de Gilles de la Tourette.
O medo da eletroconvulsoterapia é realmente justificado?
Como quase ninguém viu a terapia de eletrochoque em um hospital, muito mais pessoas tiveram a oportunidade de ver o curso deste procedimento apresentado em várias produções cinematográficas.
Se fôssemos confiar apenas em filmes, então, de fato - a terapia eletroconvulsiva seria muito assustadora. Normalmente, é apresentado como um método brutal de tratamento, onde durante os tratamentos todo o corpo do paciente é dilacerado por fortes convulsões. Na verdade, todo o procedimento é diferente.
Pacientes submetidos à eletroconvulsoterapia recebem relaxantes musculares para que fiquem completamente imóveis durante o procedimento. O procedimento em si é supervisionado pela equipe de tratamento, e o paciente é monitorado e seus diversos sinais vitais são avaliados continuamente.
Vale ress altar aqui que às vezes a eletroconvulsoterapia às vezes é mais segura do que outros tratamentos usados em psiquiatria. Podemos até citar os idosos, para os quais a farmacoterapia pode não ser indicada devido a algumas condições crônicas ou médicas.também porque as drogas psicotrópicas levaram a alguns efeitos colaterais graves no paciente. É semelhante na gravidez, onde a eletroconvulsoterapia pode ser um método mais seguro de tratamento de transtornos mentais do que a farmacoterapia.
A segurança da eletroconvulsoterapia é influenciada não apenas pelo bom andamento de todo o procedimento, mas também pela qualificação adequada para o procedimento. Existem algumas contra-indicações para o uso de eletroconvulsoterapia - elas incluem, entre outras, ter um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco pouco antes do procedimento, distúrbios metabólicos graves (resultantes, por exemplo, de disfunção hepática ou renal), ou doenças cardiovasculares ou respiratórias instáveis (como, por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica ou doença cardíaca isquêmica).
Eficácia da eletroconvulsoterapia
Para as pessoas que vão se submeter a algum tratamento, é importante não apenas se o procedimento é seguro, mas também se o uso pode trazer os resultados desejados do tratamento.
A eficácia da eletroconvulsoterapia pode ser considerada bastante alta - estima-se que resultados positivos sejam obtidos em 70 a 90% dos pacientes tratados com este método.
Deve-se notar, no entanto, que para obter melhora, não basta usar a terapia de eletrochoque uma vez - normalmente o paciente é submetido a vários ou uma dúzia de tratamentos, que são realizados com intervalos de vários dias.