Necrose é definida como a morte de um fragmento de um organismo vivo sob a influência de fatores prejudiciais como trauma, isquemia, hipóxia, toxinas, agentes químicos, bactérias, vírus, radiação, bem como baixa ou alta temperatura . Quais são as causas e tipos de necrose? Quais tecidos são mais frequentemente afetados?
Necrose( necrose ) é caracterizada pelo fato de poder afetar seletivamente tanto células quanto células de uma determinada área de o corpo. Além disso, estimula a resposta inflamatória das células vizinhas, o que resulta em fagocitose e remoção de massas necróticas.
Necrose: que mudanças ocorrem na célula?
As seguintes mudanças ocorrem microscopicamente na célula - inicialmente aumenta de tamanho, as mitocôndrias incham, o núcleo da célula se dissolve gradualmente, devido à interrupção da bomba de íons na célula, sódio e água se acumulam, as organelas celulares se desintegram. No estágio final, a célula se dissolve.
O tecido morto macroscopicamente é homogêneo, opaco e amarelado. Além disso, sua cor pode mudar se ocorrerem processos de putrefação adicionalmente.
Necrose trombótica
O tipo mais comum de necrose é a necrose trombótica, que é resultado da isquemia tecidual. É típico de infartos em todos os órgãos sólidos, exceto no cérebro. Como resultado do fator prejudicial, as proteínas estruturais e enzimáticas da célula são desnaturadas.
Além disso, observa-se uma desintegração gradual do núcleo e das organelas citoplasmáticas como resultado do catabolismo enzimático.
Esta necrose é caracterizada pela presença de sombras duradouras de células mortas na forma de bandas ou esferas eosinofílicas. Provavelmente o processo de coagulação das proteínas ocorre aqui em um ambiente altamente acidificado, o que se traduz na inibição da atividade lítica das enzimas.
Esta condição geralmente dura vários dias, após os quais o tecido morto começa a absorver cada vez mais água e fica fragmentado. Os leucócitos aparecem no local da necrose, e as enzimas presentes em seus lisossomos levam à digestão das células mortas. Na próxima etapa, os macrófagos removem as massas de células mortas por fagocitose.
Escorregadio
Na necrose difusa, como resultado da digestão enzimática de células e tecidos, o tecido morto é transformado em uma massa densa. Esta necrose diz respeito às células do sistema nervoso central danificadas devido à deficiência de oxigênio.
Também pode ocorrer no curso de hepatites virais, nas mucosas (principalmente do estômago e duodeno - precede a formação da úlcera) e em infecções bacterianas e fúngicas locais, pois esses microrganismos são um forte estímulo que atrai células de inflamação.
O tecido morto dissolvido é finalmente removido pelos fagócitos. No entanto, muitas vezes acontece que o processo de necrose é iniciado por inflamação aguda - então o tecido morto formado é misturado com uma grande quantidade de neutrófilos e tem a forma de uma gosma amarela, comumente conhecida como pus.
Necrose do queijo
A necrose do queijo é um tipo específico de necrose trombótica que ocorre no curso de doenças como:
- tuberculose
- sífilis
- Hodgkin
- alguns cânceres
É produzido em tecidos ricos em células, não vascularizados ou pouco vascularizados e tratados com toxinas.
O nome "cheesy" resulta da aparência macroscópica da necrose, que assume a forma de massas brancas e quebradiças semelhantes ao queijo branco. Microscopicamente, as áreas de necrose consistem em células fragmentadas ou dissolvidas com estrutura granular amorfa.
O tecido necrótico é completamente destruído - os contornos das células não podem ser distinguidos. Além disso, no curso da tuberculose há tecido de granulação, enquanto na sífilis as massas necróticas são menos frágeis devido à digestão incompleta das fibras vasculares elásticas.
Necrose enzimática
A necrose enzimática do tecido adiposo afeta mais frequentemente o tecido adiposo peripancreático e é mais frequentemente formada no curso da pancreatite aguda.
As enzimas pancreáticas ativadas são então liberadas das células glandulares e ductos pancreáticos, que levam à digestão do parênquima pancreático e do tecido adiposo circundante.
Os ácidos graxos liberados do tecido adiposo se ligam ao cálcio, o que leva à formação de áreas branco-giz muito características (o chamado processo de saponificação).
Além disso, pode haver infiltrados inflamatórios e derrames sanguinolentos nesta necrose.
Zgorzel (gangrena)
Gangrena, também conhecida como gangrena, é a necrose na qual ocorre o processo de decomposição. Desenvolve-se como resultado da infecção por bactérias anaeróbicas do gênero Clostridium. Destaca-sedois tipos de gangrena - seca e úmida.
Na gangrena seca, o tecido isquêmico e necrótico é mumificado (desidratado) - isso requer condições ambientais adequadas e, mais especificamente, ar seco e sua umidade apropriada.
O tecido necrótico é inicialmente pálido e depois fica preto devido à presença de sulfetos de ferro formados no processo de apodrecimento. Um exemplo de gangrena seca é muito comum em pessoas com diabetes avançado, o chamado pé diabético.
É causada por aterosclerose e microangiopatia, que resultam em isquemia. Além disso, a supercontaminação com bactérias putrefativas é adicionada muito rapidamente.
A gangrena úmida é formada em tecidos muito úmidos, quentes e em contato com o meio externo (por exemplo, intestinos, pulmões, pele). Ocorre na forma de gangrena do intestino no curso de sua torção ou gangrena da polpa dentária.
Por exemplo, na torção dos intestinos, o fluxo de sangue venoso é bloqueado e o sangue arterial ainda é fornecido. Eventualmente, a necrose hemorrágica se desenvolve e as bactérias anaeróbicas presentes no intestino iniciam o processo de apodrecimento.
Um tipo específico de gangrena é a gangrena gasosa, que ocorre principalmente em feridas laceradas sujas. É causada por bactérias capazes de produzir gases -Clostridium perfringens ,Clostriudium edematienseClostridium edematis maligni .
O gás resultante se espalha pelo tecido na forma de bolhas - isso acelera a propagação da gangrena gasosa. Curiosamente, o tecido subcutâneo e os músculos estão cheios de bolhas de gás pútrido e exsudato sanguinolento. A ocorrência de crepitação sob pressão também é característica aqui.
Necrose fibrosa
O último tipo de necrose é a necrose fibrinosa. Ocorre como resultado de reações imunes específicas nas quais os complexos antígeno-anticorpo se acumulam na parede arterial. Isso acontece no curso de muitas doenças autoimunes, incluindo arterite polinodular.
Este tipo de necrose é caracterizada pela presença de fibrinoide - uma estrutura amorfa, rosa pálido, que é um depósito constituído por imunocomplexos e fibrina emergindo do lúmen dos vasos sanguíneos.