Recentemente entraram em vigor sistemas informáticos que permitem a verificação do seguro do beneficiário - EWUŚ. No entanto, eles não são isentos de falhas. Posso reivindicar reparação e onde (clínica / NHF) se o sistema me tiver verificado incorretamente como sem seguro? Estava relacionado com perdas da minha parte - visita médica paga e pagamento de 100% dos medicamentos prescritos. Saudações
Você sempre pode fazer um pedido de indisponibilidade do médico indo ao tribunal. No entanto, o paciente deve saber que, de acordo com o procedimento EWUŚ, caso a confirmação eletrônica não seja possível, o paciente pode apresentar um documento confirmando o seguro. Na f alta de documento, deve apresentar uma declaração de que está segurado. A declaração deve conter: nome e apelido, número PESEL, morada de residência da pessoa que apresenta a declaração e indicação do fundamento do direito aos serviços de saúde. Além disso, foi introduzido um requisito para que o prestador de serviços confirme com a sua assinatura os dados que identificam o documento com base no qual a identidade foi confirmada. Isto é importante porque em eventuais processos de execução, tal declaração será uma das provas. No caso de uma pessoa apresentar declaração e não ter direito a serviços de saúde, o Fundo Nacional de Saúde cobrar-lhe-á os custos do serviço prestado. Será semelhante no caso de utilização de um cartão de seguro de saúde ou outro documento que confirme o direito a serviços de saúde por uma pessoa que tenha perdido esse direito durante o período de validade do cartão ou outro documento. O procedimento de acesso a um médico foi rigorosamente especificado e basicamente, sempre, mesmo em uma situação em que o sistema não mostre informações sobre o seguro, o paciente tem direito a atendimento gratuito se, com base na declaração, ele ou ela indica que tem direito, e esse direito será confirmado.
Base jurídica: LEI de 27 de julho de 2012 que altera a Lei dos serviços de saúde financiados com fundos públicos (Diário de 2012, ponto 1016)
Lembre-se que a resposta do nosso especialista é informativa e não substituirá uma visita ao médico.
Przemysław GogojewiczPerito jurídico independente especializado em questões médicas.
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