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A laringe é um dos órgãos humanos mais complexos. Ao mesmo tempo, também é uma estrutura extremamente importante - é graças à laringe que podemos falar, mas também sua função é proteger contra vários poluentes de chegar a outras partes do trato respiratório. As doenças da laringe - devido ao fato de seus sintomas poderem se assemelhar, por exemplo, a um resfriado - geralmente são diagnosticadas bastante tardiamente, o que cria o risco de que elas tenham tempo de levar a complicações. Portanto, verifique quais doenças devem despertar ansiedade, pois podem ser sintomas de doenças laríngeas.

A laringe(laringe, coloquialmente referida nesta língua como caixa vocal) é um órgão cujas funções variam amplamente em diferentes espécies. Por exemplo, nas aves, a função da laringe é proteger o trato respiratório da entrada de vários corpos estranhos.

Nos humanos, o papel deste órgão é muito mais importante - é graças à laringe que somos capazes de nos comunicar uns com os outros usando a fala. Essa função da laringe já foi enfatizada por Galeno, que descreveu esse órgão como "a estrutura mais importante para a formação da voz humana".

Laringe: desenvolvimento

A laringe humana é formada a partir de dois óvulos: do broto vestíbulo-faríngeo (do qual se desenvolve a epiglote) e do broto traqueobrônquico (do qual são formadas a glote e a subglote).

O germe primário da laringe aparece por volta do 33º dia de vida fetal. É claro que ela está sujeita a muitos processos de desenvolvimento que preparam esse órgão para desempenhar suas funções após o nascimento, mas cabe ress altar aqui que a laringe desempenha um papel importante na vida fetal.

Bem, enquanto no útero, o bebê - que é completamente fisiológico - engole uma certa quantidade de líquido amniótico. No entanto, para que isso ocorra adequadamente, a laringe deve funcionar adequadamente para evitar a aspiração excessiva do líquido amniótico.

Laringe: localização e tamanho

A laringe está localizada na frente do pescoço, estendendo-se entre a faringe e a traqueia. Ao nascer, está a uma altura de 2-4. as vértebras cervicais, mas com o tempo sua posição muda e eventualmente em adultos a laringe está localizada no nível de 4-7 vértebras cervicais (a laringe é ligeiramente mais alta emmulheres, abaixo para homens).

A estrutura da laringe se assemelha a uma pirâmide invertida. O tamanho desse órgão em adultos costuma ser de 5 a 6 cm.

Laringe: estrutura. Cartilagem laríngea

Uma coisa sobre a estrutura da laringe pode ser dita com certeza: ela é bem complicada. O esqueleto específico da laringe é composto por várias cartilagens - são elas:

  • cartilagem tireóide (a maior das cartilagens laríngeas, formando o esqueleto deste órgão pela frente; é formada por duas placas, que na linha média formam a chamada eminência laríngea - é ela que é responsável pela a ocorrência do pomo de Adão nos homens)
  • cartilagem epiglótica (em termos de função, provavelmente a mais importante das cartilagens laríngeas - abre e fecha a entrada deste órgão)
  • cartilagem cricóide (está localizada na parte inferior da laringe, atrás da qual este órgão passa para a traqueia)
  • tintura de cartilagem
  • rosácea
  • cartilagem em forma de cunha

As cartilagens individuais da laringe diferem não apenas na forma, mas também no tecido de que são feitas. Ou seja, as cartilagens tintura, discóide e anular são compostas por cartilagem hialina, a epiglote é cartilagem fibrosa e as demais cartilagens laríngeas são compostas por cartilagem fibroelástica.

Laringe: estrutura

Laringe: conexões articulares

Existem duas - e às vezes três - conexões articulares dentro da laringe. São eles:

  • junta anel-tintura
  • articulação cricotireóidea
  • ligamento papilar-rosal (em algumas pessoas é uma conexão feita de tecido conjuntivo, mas às vezes é uma conexão articular)

Laringe: conexões ligamentares

Existem inúmeras conexões ligamentares entre as estruturas pertencentes à própria laringe e as adjacentes a este órgão. Dentre eles, vale destacar principalmente:

  • membrana tireóide-hióide (esta é a conexão entre a cartilagem tireóide e o osso hióide acima da laringe, é reforçada adicionalmente pelos ligamentos hióide do disco lateral e medial)
  • ligamento hióide epiglótico (conexão entre o osso hióide e a epiglote)
  • ligamento glosso-epiglótico (que vai da raiz da língua até a epiglote)
  • ligamento cricotraqueal (conexão entre a cartilagem laríngea mais baixa - a cricóide - e a parte inicial da traqueia)

A laringe possui conexões ligamentares com estruturas vizinhas, mas tambémeles existem dentro de si. A básica neste caso é a membrana fibroso-elástica, na qual existem duas partes:

  • quadrilátero
  • cone de mola

Músculos laríngeos

Muitos músculos diferentes estão conectados à laringe e, como nas conexões ligamentares, existem músculos que se estendem entre a laringe e outras estruturas e os músculos próprios (internos) da laringe.

Os músculos externos da laringe (cujo papel é principalmente determinar a posição deste órgão) incluem:

  • músculo esfíncter inferior da faringe
  • grupo muscular subglass
  • músculos suprarrenais

Os músculos internos da laringe são os que possibilitam o desempenho das funções próprias dessa estrutura. Eles são divididos de forma diferente, o mais importante, no entanto, parece ser a divisão levando em consideração como cada um desses músculos afeta a laringe, e neste caso são distinguidos os seguintes:

  • músculos que estreitam a fenda glótica: músculo tireoide-tintura, músculo tintura, músculo cricolela-tintura lateral
  • músculo que expande a fenda glótica: músculo cricolítico posterior
  • músculos que relaxam as pregas vocais: o músculo epitelial epiglótico e o músculo epiglótico tireoide
  • músculos que contraem as pregas vocais: músculo vocal, músculo cricotireóideo

Laringe: divisão em andares

A laringe é geralmente dividida em três partes, que são:

  • andar superior (vestíbulo laríngeo, estendendo-se da parte inicial da laringe até as pregas vocais)
  • nível médio (também conhecido como glote, é limitado pelas pregas vocais)
  • piso inferior (área subglótica abaixo das pregas vocais)

Laringe: vascularização e inervação

A vascularização arterial laríngea provém das artérias laríngeas: a superior (que são ramos da artéria carótida externa) e a inferior (originada da artéria subclávia).

O sangue venoso da laringe drena para a veia discal superior, de onde vai para a veia jugular interna e para a veia discal inferior, indo para a veia braquiocefálica esquerda.

A inervação da laringe é derivada do décimo nervo craniano - o nervo vago - doando os nervos laríngeo superior e retrógrado.

Laringe: funções

A função básica da laringe é conhecida por todos - é este órgão que permite que as pessoas falem. Neste caso, o som é criado graças aos movimentos das pregas vocais localizadas no nível médio deste órgão. Influenciado pela estrada que fluio ar que respira, essas dobras vibram e, em última análise, é graças a isso que somos capazes de fazer nossas vozes.

A participação na produção da fala (pois além da laringe, outras estruturas do corpo também estão envolvidas nesse processo) definitivamente não é a única função da laringe.

A laringe também protege o trato respiratório da entrada de corpos estranhos - isso é feito, entre outros, por graças ao fato de que o reflexo da tosse é gerado na laringe (a tosse no final - embora, é claro, possa ser problemático - é projetado para remover estruturas estranhas do interior do trato respiratório).

Além disso, a função da laringe também é imobilizar o tórax (fechando as vias aéreas) quando a situação o exigir - acontece, por exemplo, ao evacuar, vomitar ou durante o trabalho de parto.

Importante
  • Dor laríngea e sensação de queimação , sensação de obstrução na garganta, pode ser desencadeada pelo refluxo gastroesofágico. O conteúdo gástrico retorna ao esôfago inferior e faringe, irritando a mucosa laríngea e causando tal desconforto. Então vale a pena visitar um gastroenterologista.
  • Rouquidão ,tosse ,grunhidoou perda súbita da voz pode ser o resultado de estresse severo, distúrbios neurológicos. Às vezes é necessária a ajuda de um neurologista ou psiquiatra.
  • Abaixamento da vozerouquidãopode ser causada por desequilíbrio hormonal, como hipotireoidismo, deficiência de estrogênio em mulheres na pós-menopausa. Você precisa consultar um endocrinologista ou ginecologista.

Como se forma a voz na laringe?

O ar exalado dos pulmões coloca as pregas vocais, comumente conhecidas como cordas, em movimento em ambos os lados da laringe. É assim que o som é feito.

No início da expiração, as dobras se unem, fechando o espaço da glote entre elas. Devido à pressão do ar exalado, eles se afastam como elásticos apertados e depois retornam à sua posição original.

A repetida abertura e encurtamento das cordas (de várias dezenas a várias centenas de vezes por segundo) causa vibrações do ar e a formação de som. O tom laríngeo resultante, no entanto, é fraco e incolor.

Somente ao passar pelo chamado cavidades de ressonância (garganta, boca e nariz), ganha a cor e força apropriadas.

Uma voz clara e saudável sai quando as cordas vocais estão juntas, mas não fechadas, e vibram simetricamente na mesma frequência. Devem ser sustentados pelo bom trabalho dos músculos vocais, palato, lábios e língua.

Porém, se algo nessa máquina complicada não estiver bom, começamos a conversarcom uma voz "inquieta".

Exames laríngeos

Com base na entrevista, o médico pode inicialmente descobrir qual é a causa das doenças. Assim, ele pede, entre outros, o seu tipo e por quanto tempo persistem, o a natureza e o local de nosso trabalho, a frequência com que contraímos infecções, se respiramos bem pelo nariz. Ele também está interessado em saber com que frequência bebemos álcool ou fumamos e quais medicamentos tomamos. Em seguida, examina a garganta e os ouvidos, verifica a permeabilidade do nariz, avalia a laringe e a aparência e mobilidade das pregas vocais.

Às vezes também é necessário realizar exames especializados, por exemplo, exames estroboscópicos, que envolvem a inserção de um dispositivo que ilumina o interior da laringe com luz intermitente, ou seja, estroboscópica, na garganta. Permite observar o comportamento das pregas vocais em câmera lenta.

Às vezes é realizada uma tomografia computadorizada (imagem em camadas da laringe) e um exame histopatológico (análise microscópica dos tecidos coletados).

Não faça isso
  • Não fume e evite salas enfumaçadas. A fumaça do tabaco danifica o revestimento e aumenta o risco de câncer.
  • Não abuse do álcool, limite o consumo de café e chá forte. Irritam e ressecam a mucosa.
  • Não beba ou coma alimentos muito frios ou muito quentes. Eles danificam a mucosa da garganta.

As doenças mais comuns da laringe

As doenças da laringe apresentam sintomas geralmente semelhantes:

  • boca seca
  • rouquidão
  • altera o som da voz

O primeiro sinal de que sua laringe não está bem é geralmente uma incômoda garganta seca. Depois, há cócegas, dificuldade para engolir e, finalmente, dor ou rouquidão.

Em geral, culpamos esses sintomas por um resfriado, mas eles podem ter um fundo completamente diferente. Portanto, no caso de sintomas preocupantes, você precisa consultar um médico para que ele possa descobrir qual é a causa das doenças.

O método de tratamento depende da natureza do problema. Às vezes basta, por exemplo, parar de fumar para doenças laríngeasepara ir embora. Outras vezes você precisa tomar medicamentos, fisioterapia ou cirurgia.

  • Laringite aguda

A laringite aguda geralmente é causada por vírus, menos frequentemente por bactérias. Muitas vezes acompanhada por infecções do trato respiratório superior. Alterações inflamatórias podem afetar as cordas vocais, bem como outras partes da laringe.Sintomas:rouquidão, sensação de corpo estranho na garganta, nariz entupido, tosse, temperatura elevada. No caso de infecção bacteriana - aparece corrimento purulentoTratamento:é preciso economizar a voz, hidratar o ar, fazer inalações e beber muito. Agentes de sucção e xaropes para aliviar a dor são úteis. Se a inflamação bacteriana persistir após alguns dias, é administradoantibiótico.

  • Condição crônica de laringite

A causa da doença pode ser laringite aguda repetida, uso excessivo da voz, por exemplo, por professores, tabagismo, consumo excessivo de álcool, bem como estar em ar poluído ou superaquecido.

O risco de ficar doente aumenta quando vários fatores se sobrepõem. A irritação da laringe geralmente causa alterações nas cordas vocais - hipertrófica (espessamento das cordas) ou atrófica (atrofia da mucosa).

Infelizmente, a laringite crônica não tratada às vezes leva a condições pré-cancerosas.

Sintomas:rouquidão, piora ao falar, fumar, etc., tosse seca, grunhir, coçar ou arder. Às vezes a voz desaparece.Tratamento:você precisa eliminar a causa da doença: parar de fumar, salvar a voz, aprender a respirar o diafragma e manter o nariz aberto (ex. septo). O alívio é proporcionado por xaropes e preparações expectorantes que reduzem a viscosidade das secreções e previnem o ressecamento da laringe. Também é uma boa ideia fazer gargarejos com misturas de vitaminas A e E ou uma decocção de camomila ou sálvia. Inalações com refrigerante ou com adição de óleos essenciais (por exemplo, eucalipto ou pinho) e iontoforese cálcio-iodo dão bons resultados. Aconselha-se o tratamento climático nas montanhas ou à beira-mar.

  • Edema de laringe

Geralmente eles se desenvolvem a partir de um fundo alérgico. Também podem ser consequência de uma lesão ou inflamação da laringeSintomas:rouquidão ou assobio ou quebra da voz, aumentando a f alta de ar.Tratamento:os mais perigosos sãoinchaço alérgico que surge repentinamente e pode causar asfixia. Portanto, quando o motivo é uma alergia - esteróides e anti-histamínicos são administrados por via intravenosa. O inchaço como resultado da inflamação é tratado com medicamentos anti-inflamatórios ou antibióticos. Se as dificuldades respiratórias forem graves, uma traqueotomia deve ser realizada. A cartilagem traqueal é incisada (sob anestesia) e é inserido um tubo que permite respirar sem a laringe e a faringe.

  • Pólipos laríngeos

Os pólipos da laringe são os nódulos benignos mais comuns da laringe. Eles podem aparecer em uma ou ambas as pregas vocais. Geralmente são decorrentes de esforço vocal excessivo e tabagismo. Sintomas:Distúrbios vocais que vão desde a rouquidão até o completo silêncio. Se um pólipo grande ou o chamado pedunculado (na perna) preso na glote, pode causar dispnéia rápidaTratamento:quando as alterações não atrapalham a respiração, geralmente é recomendado economizar voz, inalação e iontoforese. Pólipos grandes e pedunculadosé removido com um laringoscópio. Se a higiene da voz não for respeitada, eles podem reaparecer.

  • Nódulos vocais (nódulos cantores)

Nódulos vocais (nódulos cantores) são pequenos crescimentos que se formam em ambas as pregas vocais. Eles são formados como resultado de inflamação crônica, na maioria das vezes como resultado da sobrecarga das pregas vocais - em cantores, professores, palestrantes. Sintomas:rouquidão, sensação de garganta na laringe.Tratamento: você deve restringir a fala. Há também a necessidade de reabilitação envolvendo exercícios na emissão da voz. É essencial dominar a arte da respiração diafragma-costal, que permite controlar o ar exalado sem sobrecarregar as cordas vocais. Além disso, todos os fatores que possam irritar a laringe devem ser eliminados. A iontoforese cálcio-iodo traz bons resultados. Se não forem tratados, os nódulos "moles" podem se tornar fibróticos e se transformar em nódulos "duros". Eles são removidos com um laringoscópio.

  • Papilomas da laringe

Provavelmente causado por um vírus. Eles aparecem nas cordas vocais, mas também podem se estender até a traqueia.Sintomas:rouquidão, dispneiaTratamento:a terapia depende da idade do paciente e da agressividade da doença. Em crianças, geralmente são usadas vacinas autógenas que fortalecem o sistema imunológico, vacinas antivirais, interferon. Em adultos, os papilomas são mais frequentemente removidos por microcirurgia. Infelizmente, eles gostam de voltar a crescer. Às vezes, eles se tornam malignos (o tumor cresce rapidamente e é coberto por epitélio queratinizado branco), portanto, as pessoas que foram diagnosticadas com a doença devem estar sob supervisão constante de um especialista.

  • Granulomas laríngeos

Granulomas laríngeos são alterações inflamatórias, na maioria das vezes causadas por refluxo gastroesofágico, esforço vocal excessivo e tosse crônica.

  • Leucoplasia

Leucoplasia (ceratose branca) é uma mancha branca ou cinza-esbranquiçada na mucosa laríngea, principalmente nas pregas vocais. Estas alterações são muitas vezes referidas como calosidades (paquidermia), queratose ou hiperqueratose. Na maioria dos casos, os pacientes com leucoplasia são fumantes de tabaco, muitas vezes também abusando do álcool. Vários tipos de vírus HPV e refluxo gastroesofágico são altamente prováveis ​​de contribuir para a patogênese da leucoplasia. A leucoplasia pode ser acompanhada de outras alterações clínicas - laringite hipertrófica crônica, pólipos, edemas, papilomas, granulomas.

  • Câncer de laringe

O câncer de laringe afeta principalmente homens de 55 a 65 anos, principalmente fumantes (estão doentes 40 vezes mais). O mais cedoquanto maior a doença detectada, maiores são as chances de sucesso do tratamento. Se a doença for tratada em um estágio inicial de desenvolvimento, a terapia terá 98% de sucesso.Sintomas:começa com o aumento gradual da rouquidão. Com o tempo, o timbre da voz muda, o paciente tem sensação de obstrução na garganta, pigarreia, sente dor ao engolir, que pode irradiar para o ouvido. Em um estágio avançado, aparecem f alta de ar, tosse, hemoptise e os gânglios linfáticos no pescoço aumentam. Os sintomas persistem apesar do tratamento anti-inflamatórioTratamento:O tipo de terapia depende do local e do estágio da doença. O médico pode optar por usar radiação ou cirurgia. Envolve a remoção da lesão ou a remoção completa da laringe. Em seguida, um tubo de traqueotomia é inserido permanentemente na traqueia através do qual o paciente irá respirar.

Neste caso, também é necessária a reabilitação fonoaudiológica sob a orientação de fonoaudiólogo e foniatra. Se o paciente não dominar o chamado fala de substituição, o médico pode considerar o uso de um dispositivo de fala - o chamado prótese vocal, ou seja, laringe eletrônica.

Você deve fazê-lo
  • Limite temperos picantes e alimentos picantes. Eles são prejudiciais como o álcool.
  • Beba 2,5 litros de líquido por dia. Dessa forma, você hidratará a mucosa da garganta. Se a sua rouquidão for causada por um resfriado, você encontrará alívio bebendo água mineral sem gás, infusão de camomila ou linhaça, ou uma solução alcoólica.
  • Umidifique o ar do apartamento e evite ficar em quartos com ar condicionado.
  • Salve suas cordas vocais. Tente falar com uma voz normal, não grite ou sussurre.
  • Respire pelo nariz. Se estiver obstruído, remova os obstáculos (por exemplo, opere em um septo dobrado).
  • Aprenda a respirar o diafragma. Você colocará menos tensão nas cordas vocais.
  • Evite infecções respiratórias superiores. Eles são propícios a doenças da laringe.

Doenças da laringe e problemas respiratórios

Devido ao estreitamento da glote, o ar tem acesso limitado aos pulmões. Ao inspirar, ouvimos um assobio característico na laringe e ofegamos por ar.

As razões para reduzir ou fechar a luz da glote podem ser diferentes:

  • lesões da laringe (edema e crescimentos)
  • aparência de corpo estranho (por exemplo, caroço de fruta preso, engasgo com saliva ou comida)
  • queima
  • corte
  • alergia

Em caso de dispneia súbita, deve-se procurar atendimento médico o mais rápido possível. Restringir o suprimento de ar para os pulmões pode até resultar em morte.

Nota!Uma consulta ORL requer problemas de voz que duram mais de três semanas.

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