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CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Maciej Grymuza, graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade Médica de K. Marcinkowski em Poznan.

O câncer de pâncreas é um câncer extremamente difícil de tratar. Este tipo de câncer é assintomático por muito tempo, e quando estes aparecem é tarde demais para um tratamento eficaz. Quais são as causas, sintomas e tipos de câncer de pâncreas? É possível tratá-lo de forma eficaz e quando?

Câncer de pâncreasé um câncer muito perigoso, não só porque se caracteriza por um crescimento rápido e metástase precoce, mas também porque não causa nenhum sintoma por muito tempo, e sobretudo não existe um rastreio eficaz para este cancro.

Descubra quem está em risco de ter este câncer e quais são os sintomas do câncer de pâncreas . .

Câncer de pâncreas - tipos

Entre os ntumores pancreáticosdistinguimos não só o câncer, mas também a proliferação maligna de células que secretam hormônios pancreáticos, os chamados tumores neuroendócrinos, são doenças raras. Estes incluem:

  • insulinoma
  • gastrinoma.

Esses tumores causam sintomas correspondentes aos hormônios que produzem, sendo eles, respectivamente: a queda dos níveis de glicose no sangue e a formação de inúmeras úlceras gástricas e duodenais.

Ao contrário delescâncer de pâncreastem origem na parte exócrina (células dos ductos pancreáticos responsáveis ​​pela produção de enzimas digestivas), devido à sua origem é chamado de adenocarcinoma e não tem função hormonal .

Infelizmentecâncer de pâncreasé um dos mais comuns em termos de incidência (10º lugar em mulheres e 9º em homens entre todos os cânceres) e mortalidade (5º lugar em mulheres e 6 . em homens em termos de número de mortes por câncer).

Câncer de pâncreas - sintomas

Os sintomas são afetados pelo tamanho e localização do tumor.Câncer de pâncreasdesenvolve-se de forma assintomática por muito tempo ou causa doenças muito discretas e incaracterísticas, principalmente se estiver localizado no corpo ou cauda do pâncreas.

Em um estágio bastante inicial do desenvolvimento do câncer, o seguinte aparece:

  • desconforto abdominal
  • flatulência
  • anoréxica
  • perdapeso corporal
  • diarreia
  • náusea.

Sintomas de muitas outras doenças muito mais comuns do quecâncer de pâncreas , como intoxicação alimentar ou síndrome do intestino irritável. Isso torna seu diagnóstico extremamente difícil.

Se o câncer acometer a cabeça do pâncreas, a icterícia sem cólica pode ocorrer precocemente, pois o tumor em expansão bloqueia os ductos biliares, ou seja, o ducto biliar comum. Esta é uma das poucas oportunidades para detectar este câncer em um estágio relativamente precoce.

Tardiosintomas de câncer de pâncreassão muito mais característicos: ela menciona que a icterícia também pode ser um sintoma de metástase de câncer para os linfonodos circundantes, que, como o próprio câncer, podem oprimir os ductos biliares, causando amarelecimento da pele, descoloração das fezes e escurecimento da urina, bem como coceira na pele causada por depósitos de bilirrubina.

Outras doenças incluem a dor nas costas, causada pela pressão do tumor contra os troncos nervosos ou pancreatite, é grave e circundante.

Sintomas tardioscâncer de pâncreastambém incluem dor abdominal, anorexia, saciedade rápida e caquexia.

As queixas gastrointestinais no estágio avançado da doença se manifestam na forma de náuseas e vômitos, movimentos intestinais perturbados ou sangramento gastrointestinal são o resultado de infiltração duodenal e trombose da veia porta.

Câncer de pâncreastambém pode causar:

  • intolerância à glicose e diabetes
  • pancreatite aguda
  • trombose venosa
  • tromboflebite itinerante (chamada síndrome de Trousseau)
  • sangramento gastrointestinal
  • ascite

Câncer de pâncreas - fatores de risco

Câncer de pâncreasé mais comum em fumantes, acredita-se que até 25% do câncer de pâncreas esteja relacionado ao tabagismo.

Além disso, esse câncer é mais comum em pessoas que sofrem de obesidade, diabetes e pancreatite crônica.

Esta última é uma doença inflamatória crônica, levando à insuficiência pancreática, resultando em dor abdominal, diarreia, desnutrição e diabetes. O álcool é a causa mais comum de pancreatite crônica.

Não sem significância na origemcâncer de pâncreasexiste uma predisposição genética, a presença dessa neoplasia em parentes e síndromes neoplásicas congênitas, como :

  • Equipe Peutz e Jeghers
  • Síndrome de Lynch (gene HNPCC)
  • polipose familiar do intestino grosso (gene APC).

Câncer de pâncreastambém é mais comum em pacientesportadores do gene BRCA2 responsável pela ocorrência familiar de câncer de mama e ovário.

Câncer de pâncreas - profilaxia

O método mais importante de prevenção é combater os fatores de riscocâncer de pâncreas , em primeiro lugar, parar de fumar, mas também tratar diabetes e obesidade.

  • Como parar de fumar com sucesso?

No caso de pessoas que possuem histórico familiar de pessoas que sofrem decâncer de pâncreas , os exames de imagem são utilizados de forma profilática.

Este grupo inclui:

  • pessoas com pelo menos 2 parentes de pacientes com câncer de pâncreas
  • Portadores da mutação BRCA2
  • pacientes com síndrome de Peutz-Jeghers
  • pacientes com síndrome de Lynch.

Câncer de pâncreas - pesquisa

Nos exames laboratoriais, os resultados são inicialmente normais, com aparecimento de icterícia, aumento da quantidade de bilirrubina, fosfatase alcalina e GGTP, que indicam danos nas vias biliares. À medida que a doença se desenvolve, acrescenta-se o seguinte:

  • anemia
  • hipoalbuminemia

Marcadorcâncer de pâncreaso chamado CA 19-9 não é útil no diagnóstico desse câncer porque seu crescimento clinicamente significativo não aparece até que o câncer esteja muito avançado.

Além disso, o aumento do CA 19-9 também pode ser observado em outras doenças associadas à icterícia, como a colelitíase.

Portanto, CA19-9 é usado para monitorar o curso da doença e detectar possíveis recorrênciascâncer de pâncreas .

  • Antígeno tumoral CA 19-9 - padrão e resultados dos testes

Em termos de exames de imagem, a ultrassonografia é extremamente importante, além do tumor em si, você pode visualizar:

  • linfonodos aumentados
  • alargamento das vias biliares
  • metástases no fígado.

Infelizmente, o resultado correto não exclui o estágio inicialcâncer de pâncreas .

O exame mais importante é a tomografia computadorizada de abdome com contraste, que é utilizada não só para diagnosticar a neoplasia, mas também para avaliar seu avanço e a possibilidade de cirurgia.

Para fins semelhantes, mas com menos frequência, é realizada ressonância magnética.

Os exames menos realizados são a EUS, ou seja, a ultrassonografia realizada através do duodeno, que permite não só a avaliação de pequenos tumores, linfonodos e vasos, mas também a realização de uma biópsia da lesão.

Para o tratamento da icterícia é realizada a CPRE, durante este exame é feito contraste nas vias biliares e, em seguida, são feitas radiografiasvisualizar o obstáculo no fluxo e depois removê-lo.

Este teste também permite que você faça biópsia ou colete material para exame de Papanicolau.

  • Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) - exame das vias biliares e pâncreas

O câncer de pâncreas é uma das poucas neoplasias que podem ser diagnosticadas apenas com exames de imagem, sem confirmação histopatológica.É possível, porém, apenas em estágios muito avançados, quando a remoção cirúrgica do câncer não é tecnicamente possível.

Se, por outro lado, o avanço da neoplasia permitir o tratamento, então é necessário confirmar o diagnóstico, sendo a biópsia da lesão geralmente realizada através da pele ou durante a ultrassonografia endoscópica.

Câncer de pâncreas - tratamento

Infelizmentecâncer de pâncreasé uma neoplasia muito maligna, cresce rapidamente, também se infiltra rapidamente nos órgãos vizinhos. Da mesma forma, a metástase ocorre precocemente, primeiro no peritônio, depois nos gânglios linfáticos, no fígado e, finalmente, nos órgãos distantes.

Os resultados do tratamento dependem principalmente da possibilidade de remoção cirúrgica completa da neoplasia, infelizmente raramente é possível, por isso o prognóstico para recuperação completa e sobrevida é ruim.

Prognóstico do câncer de pâncreasdepende do estágio da doença. O paciente pode realizar duas terapias: tratamento radical e tratamento paliativo. Estima-se que o tratamento radical só possa ser realizado em cerca de 20% dos pacientes.

O objetivo do primeiro é a cura completa do câncer de pâncreas, mas infelizmente isso raramente é possível devido à infiltração dos órgãos adjacentes e metástases.

O procedimento cirúrgico é muito difícil e traz o risco de muitas complicações, pois o pâncreas fica próximo à aorta, veia cava inferior, duodeno e artéria mesentérica, ou seja, órgãos vitais.

Apesar disso, a cirurgia é o principal método de tratamento radical, utiliza-se a chamada duodenopancreatectomia pelo método de Kausch e Whipple, ou seja, remoção de parte do pâncreas, vesícula biliar, duodeno e parte do estômago.

Após a cirurgia, o tratamento com quimioterapia ou radioterapia é continuado.

O tratamento paliativo consiste em prolongar a vida do paciente e reduzir a dor. Essa estratégia de manejo é escolhida para cânceres muito avançados, onde não há chance de remoção completa do câncer.

Este tratamento inclui:

  • quimioterapia
  • tratamento analgésico (farmacológico e cirúrgico)
  • tratamento da icterícia - endoscópico ou cirúrgico
  • tratamento da insuficiência pancreática - suplementação de enzimas digestivas produzidas por este órgão
  • profilaxia de trombose.

O câncer de pâncreas é uma neoplasia muito perigosa, principalmente porque os sintomas muitas vezes não ocorrem e as queixas aparecem apenas em um estágio muito avançadoLembre-se que o tabagismo acabou Ele dobra o risco de neoplasias, razão pela qual a sua eliminação é a base da profilaxia. Infelizmente, o tratamento do câncer de pâncreas é difícil e raramente bem sucedido.

Arco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

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Categoria:

Oncologia