A intoxicação por drogas pode ser o resultado de uma ação deliberada, mas também pode acontecer acidentalmente, inadvertidamente. Somos capazes de nos envenenar com qualquer droga disponível, então este artigo discutirá as intoxicações e envenenamentos mais comuns com drogas prontamente disponíveis para todos.
Intoxicação por drogaspode acontecer com qualquer um. Já Paracelso dizia que "Tudo é veneno e nada é veneno. Só a dose faz veneno". Agora sabemos que esta é uma afirmação muito precisa, porque mesmo grandes quantidades de água podem envenenar o corpo.
Quais intoxicações por drogas são as mais comuns? O que fazer em caso de envenenamento com analgésicos populares?
Intoxicação por opióides
Os opióides são um grupo amplo e muito diversificado de drogas que têm vários usos, desde antitússicos a analgésicos e narcóticos.
A maioria dos opióides são eufóricos, portanto, todas as substâncias pertencentes a este grupo, consumidas em excesso, podem levar rápida e facilmente ao desenvolvimento do vício.
Os opioides incluem drogas como: morfina, codeína, fentanil, tramadol, buprenorfina, heroína, dextrometorfano, oxicodona, metadona, loperamida.
Os opióides são mais comumente usados no tratamento de dores de natureza, intensidade e duração diferentes. Além disso, são usados no tratamento de tosse, diarreia e até sintomas de abstinência.
Nem todos os opioides estão disponíveis sob prescrição, então há um risco ainda maior de envenenamento com esse grupo de medicamentos, pois alguns podem acreditar erroneamente que os medicamentos de venda livre não podem nos prejudicar.
A grande maioria dos opióides atua no sistema nervoso central, que pode ser ampliado pela combinação com álcool, sedativos ou psicotrópicos, levando à depressão do centro respiratório.
Os sintomas característicos de intoxicação por opióides incluem:
- pupilas em forma de alfinete - um sintoma muito comum e específico, mas sua ausência não exclui intoxicação por opióides
- sonolência levando ao coma
- distúrbios respiratórios - respiração superficial e irregular até que desapareça
- bradicardia
- hipotensão
- paralisia intestinal, obstrução
- vômito
- revestimento claro
- convulsões
- arritmias cardíacas perigosas
O que fazer em caso de intoxicação por opióides?
Um antídoto específico é a naloxona que bloqueia a ação dos opióides em seus receptores específicos. A lavagem gástrica não é utilizada no caso de intoxicação por opióides, e a administração de carvão ativado também é ineficaz. O tratamento sintomático e a manutenção das funções básicas do organismo são importantes na intoxicação por esse grupo de medicamentos.
Intoxicação por benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos são um grupo de medicamentos que possuem efeitos como: anticonvulsivantes, sedativos, relaxantes musculares e hipnóticos. Por isso, são utilizados no tratamento de alguns tipos de epilepsia, ansiedade, síndromes de abstinência, insônia, estados de aumento da tensão muscular e na pré-medicação antes de diversos tratamentos.
O tratamento com este grupo de medicamentos deve ser realizado sob a supervisão constante e cuidadosa de um médico, pois os benzodiazepínicos podem levar ao desenvolvimento de um forte vício, e sua descontinuação muito abrupta e imprudente pode causar abstinência perigosa síndromes.
Os benzodiazepínicos são rapidamente e facilmente absorvidos pelo trato gastrointestinal, e em idosos sua ação pode ser significativamente prolongada. Felizmente, para que ocorra uma intoxicação grave, são necessárias doses muito grandes de benzodiazepínicos. Os sintomas de envenenamento com essas drogas incluem:
- sonolência até o coma
- lento mental e físico
- fala arrastada
- desequilíbrio
- nistagmo
- discinesia
- diplopia, ou visão dupla
- enfraquecimento dos reflexos
- mais frequentemente taquicardia, mas também possível bradicardia e hipotensão
A intoxicação por benzodiazepínicos pode ser detectada por exames de urina para verificar sua presença.
Como lidar com a intoxicação por benzodiazepínicos?
A lavagem gástrica deve ser realizada o mais rápido possível, preferencialmente dentro de uma hora após a ingestão. Importante no tratamento de intoxicações com esses medicamentos é o uso de diurese forçada e tratamento sintomático. Existe um antídoto específico para os benzodiazepínicos, o flumazenil, que pode reverter seus efeitos mesmo em algumas dezenas de segundos.
Intoxicação por paracetamol
O paracetamol é talvez o medicamento de venda livre mais popular. É uma substância com propriedades analgésicas e antipiréticas, já utilizada em crianças pequenas. O paracetamol vem na forma de comprimidos, xaropes, supositórios e também como solução para uso intravenoso. É rapidamente absorvido pelo trato digestivo.
Em um relacionamentocom o fato de o paracetamol ser quase completamente metabolizado pelo fígado, é este órgão que é mais prejudicado em overdose ou envenenamento.
Em adultos, a dose de paracetamol que leva à intoxicação é de 4 gramas ingerida em 8 horas, ou mais de 150 miligramas por quilograma de peso corporal.
Em crianças, a intoxicação por paracetamol ocorre após a ingestão de uma dose única de mais de 150 miligramas por quilograma de peso corporal.
Intoxicação crônica com esta droga também é possível. Ocorre quando o paracetamol é tomado cronicamente em doses aumentadas. Um risco maior de intoxicação por paracetamol ocorre em situações como:
- idosos e crianças
- pessoas que consomem álcool cronicamente ou consomem álcool com paracetamol
- desidratação
- "estômago vazio"
- desnutrição
- doença hepática
- doença renal
- com o uso simultâneo de medicamentos que afetam o metabolismo do paracetamol
Os sintomas de envenenamento por paracetamol aparecem várias dezenas de horas após a overdose da substância, enquanto danos irreversíveis no fígado ocorrem quase imediatamente. Os primeiros sintomas de envenenamento por paracetamol incluem:
- fraqueza
- náuseas e vômitos
- dores de estômago
- sudorese
- palidez
Depois de várias a várias dezenas de horas, aparecem sintomas típicos de insuficiência hepática aguda, entre os quais podemos distinguir, por exemplo:
- icterícia
- dores no hipocôndrio direito
- coceira
- perturbação da consciência
- encefalopatia
- distúrbios de coagulação
- hipoglicemia
- acidose metabólica
- vírgula
Além dos sintomas de insuficiência hepática, também podem ocorrer arritmias, queda da pressão arterial, convulsões, oligúria, insuficiência respiratória.
O que fazer em caso de intoxicação por paracetamol?
Na intoxicação por esta droga, é importante monitorar a função do fígado, rins, parâmetros de coagulação e gasometria. Também vale a pena determinar o nível de paracetamol no sangue nas primeiras horas após a intoxicação, pois assim você pode obter os melhores efeitos do tratamento administrando o antídoto, que é a N-acetilcisteína.
Em caso de intoxicação por paracetamol, recomenda-se a lavagem gástrica, preferencialmente até uma hora após a intoxicação, e a administração de carvão ativado e sulfato de sódio. Em caso de intoxicação grave por paracetamol, a hemodiálise deve ser considerada.
Se o tratamento conservador falharefeitos, às vezes a única chance para um paciente após o envenenamento por paracetamol é o transplante de fígado.
Intoxicação com anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno)
Os anti-inflamatórios não esteróides, ou AINEs, são um amplo grupo de medicamentos, provavelmente o mais popular dos quais é o ibuprofeno.
É uma substância com propriedades analgésicas, antipiréticas e anti-inflamatórias, portanto seu uso é ainda mais amplo que o paracetamol discutido anteriormente.
A intoxicação com ibuprofeno não causa sintomas característicos, embora se saiba que altas doses de AINEs podem irritar gravemente a mucosa gastrointestinal, o que está associado ao risco de sangramento em caso de overdose desses medicamentos.
O que fazer em caso de intoxicação por ibuprofeno?
Não existe antídoto específico para intoxicação com este medicamento. O tratamento deve ser sintomático e lavagem gástrica na medida do possível.