A obesidade é uma doença crônica complicada. Ela surge por muitas razões diferentes e não desaparece sozinha sem tratamento. Não existe uma "cura milagrosa" para a obesidade. O tratamento da obesidade é difícil, demorado e requer o uso de vários métodos adaptados individualmente a cada paciente. Verifique quais são as causas da obesidade e como ela é tratada com segurança.

Obesidadeé uma das doenças crônicas mais perigosas e complicadas. É causada por muitos fatores, os chamados ambientais (por exemplo, nutrição inadequada, baixa atividade física), psicológicos, genéticos e hormonais.

Obesidade - definição de doença da obesidade

Obesidadefoi reconhecida como doença há mais de 50 anos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) o incluiu na Lista Internacional de Doenças e Problemas de Saúde (a chamada classificação CID10) sob o código E66. Na Polónia, esta lista está em vigor desde 1996 e todos os médicos a têm na sua secretária. Ao fazer um diagnóstico para um paciente, ele deve inserir o código da doença apropriado no cartão.

As causas da obesidadesão realmente muitas e variadas Cada paciente pode ter várias ou até uma dúzia. Determinar o(s) fator(es) causador(es)obesidadeé um processo longo e requer diagnósticos individuais para cada paciente e, em seguida, tratamento eficaz de métodos e ferramentas personalizadas. Além disso, as pesquisas sobre a obesidade continuam revelando novas causas que podem levar ao surgimento dessa doença.

Obesidade - o que é excesso de peso?

Obesidadecomeça comexcesso de peso . É por isso que os especialistas a chamam de:pré-obesidade , oupré-obesidade .

O excesso de peso é um estado em que fornecemos ao corpo muito mais energia do que ele precisa para o bom funcionamento, incluindo metabolismo básico, produção de calor e atividade física.

Nosso organismo "econômico" e "econômico" passa a armazená-lo na forma de tecido adiposo para não desperdiçar essa energia extra. Ele planeja usá-lo em momentos "piores", quando não terá acesso a alimentos. E se eles não vierem, as "lojas" de gordura apenas se acumulam. Essa "composição" adicional de tecido adiposo se acumula em diferentes partes do corpo. Nos homens, é mais frequente no estômago. Daí o nome do chamado obesidadeobesidade abdominal tipo maçã. Nas mulheres, o tecido adiposo geralmente está localizado ao redor do abdômen inferior, nas nádegas e nas coxas. É por isso que também é chamada de obesidade glúteo-femoral, obesidade tipo pêra.

Lembre-se, porém, que em cada tipo de obesidade, essa "reserva" de tecido adiposo é um sintoma visível da doença, não sua causa. Estar acima do peso é um estado em que uma luz vermelha de alarme deve acender:algo está errado com o corpo ! Se não iniciarmos o tratamento a tempo, o excesso de peso pode evoluir para obesidade - doença de grau I, II e III, ou seja, obesidade mórbida.

A obesidade pode levar à morte

Na Polônia,sobrepesoeobesidadesofre de cerca de 70 por cento sociedade. Entre as pessoas com obesidade estágio III, há cada vez mais pessoas com IMC (índice de massa corporal) de 50 e mais. Esta fase da doença é comumente referida como obesidade extremamente mórbida. Leva à deficiência motora total e ao vício da ajuda de outras pessoas, e muitas vezes à morte.

Obesidade ou sobrepeso - como verificar?

Três métodos são usados ​​para determinar o estágio de desenvolvimento da doença da obesidade:1. Determinação do índice de massa corporal, ou seja, IMC (Índice de Massa Corporal).

IMC é a quantidade de gordura corporal em seu corpo. Para calcular o IMC, divida seu peso - em quilogramas, pela sua altura ao quadrado - em metros.

Exemplo:se você pesa 65 kg e tem 1,70 m, seu IMC é - 65: (1,70 x 1,70)=22,4.

Mas cuidado - o IMC não é confiável em mulheres grávidas, atletas, pessoas com tecido muscular extenso, crianças em crescimento ou idosos que têm dificuldade em determinar sua altura corretamente.

Classificação completa do IMC de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS):

  • menor que 18,5 - abaixo do peso
  • de 18,5 a 24,9 - peso correto
  • de 25 a 29,0 - excesso de peso
  • de 30,0 a 34,9 - obesidade 1º grau
  • de 35,0 a 39,9 - obesidade 2º grau
  • acima de 40 anos - obesidade grau III, também conhecida como grave ou maligna.

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2. Medição de Gordura Corporal

Só pode ser feito com o uso de balanças especiais ou similares, cada vez mais disponíveis em consultórios médicos e dietéticos. O sobrepeso é diagnosticado quando o teor de gordura corporal é de 20-25% nos homens e 30-35% nas mulheres. Indicações acima dessas normas significam obesidade.

3. Medida da cintura

Circunferência da cinturaé simplesmente a parte mais larga de sua barriga. Com um grande acúmulo de gordura corporal, muitas vezes é difícil encontrar e medir corretamente. Você pode pedir ajuda ao seu médico e aprender a medir.

Se sua cintura está entre 80-87 cm (homens 90-94) - você está acima do peso, quando é igual ou maior que 88 cm (homens 94) - você já é obeso.

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Autor: Time S.A

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Obesidade - Causas Ambientais

Diagnosticar o fator que desencadeou o consumo inadequado de alimentos é a base do tratamento eficaz da obesidade. Os fatores ambientais que podem levar à obesidade são aqueles relacionados à nossa vida cotidiana - incluindo a vida familiar, privada e profissional. Portanto, não se trata apenas de comer alimentos com muita gordura ou evitar exercícios, mas muitos outros motivos que podem levar ao sobrepeso e à obesidade que muitas vezes nem percebemos. A lista deles é bem longa, então a dividimos em várias seções.

1 / Nutrição incorreta, bem como hábitos familiares de preparo e alimentação das refeições, incluindo:

  • comendo muita comida,
  • comer alimentos com densidade energética muito alta (alimento que 1 g contém uma grande quantidade de calorias, na maioria das vezes devido ao alto teor de gordura e açúcar),
  • comer refeições com muita frequência sem intervalos de 3-4 horas entre elas,
  • comer refeições irregularmente e comer no meio, por exemplo, lanches doces ou salgados,
  • interrupções na hora das refeições,
  • não tomando café da manhã,
  • comer uma refeição por dia - por exemplo, depois de terminar o trabalho,
  • jantar muito tarde - deve ser comido até 2 horas antes de dormir,
  • beber bebidas açucaradas,
  • não comer legumes,
  • relutância em experimentar novos produtos.

2 / Compras anormais de alimentos, incluindo:

  • produtos altamente processados ​​que fornecem grande quantidade de calorias em pequenas quantidades,
  • produtos com conservantes, "potenciadores", corantes artificiais,
  • frutas e legumes, cujo desenvolvimento foi apoiado por produtos químicos,
  • sendo guiado na escolha de um produto pelo seu preço - nem sempre, mas muitas vezes o mais baratoos produtos contêm mais gorduras e açúcares prejudiciais à saúde e pouca fibra alimentar saudável,
  • sucumbindo a informações falsas em slogans publicitários de alimentos.

3 / Baixa atividade física

O desenvolvimento da civilização, incluindo a produção de alimentos, métodos de venda e novas tecnologias, significa que também estamos cada vez menos nos movendo para "conseguir" alimentos. Não precisamos mais procurá-lo (também o da loja), assar, coletar e até mesmo dirigir até a loja para obtê-lo.

Tudo o que precisamos fazer é ativar o aplicativo apropriado no tablet ou telefone, escolher os produtos certos e encomendá-los, e eles os levarão para casa. E assim, em vez de algumas centenas ou milhares de passos, que permitiriam ao corpo usar energia, fazemos alguns "cliques" ou "toques" com o dedo que nada têm a ver com atividade física.

4 / Estresse

Ritmo de vida acelerado, competição no trabalho ou a necessidade de "desenvolver" um padrão adequado de que depende nossa remuneração, a vontade de prover à família, atender às necessidades de si mesmo e dos outros, além de possuir uma número crescente de itens que, em nossa opinião, são necessários para vivermos.

Esses e muitos outros fatores nos fazem viver cada vez mais estressados. Para "comê-lo", muitas vezes procuramos produtos que nos dão uma sensação enganosa de paz e melhor bem-estar.

Lembre-se, porém, que o que nos impulsiona quando começamos a "comer" o estresse não éfome , masapetite . A fome é a necessidade fisiológica de ingestão de alimentos para manter o corpo vivo. E o apetite é a vontade de comer algo que, como mostra nossa experiência, nos traz alívio e nos dá prazer.

  • Obesidade e estresse - como eles afetam um ao outro?
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Obesidade - causas psicológicas

Problemas emocionais ou de saúde mental podem ser tanto a causa quanto a consequência da obesidade. Naqueles pacientes em que a obesidade está associada a fatores psicológicos, o diagnóstico mais comum é:

  • baixa autoestima e f alta de autoaceitação,
  • humor deprimido oudepressão- para melhorar seu bem-estar, os pacientes buscam doces ou álcool, que fornecem calorias adicionais,
  • substituindo necessidades emocionais importantes por comida - por exemplo, amor, amizade, segurança, reconhecimento, respeito,
  • síndrome do comer noturno , que se manifesta, inter alia, em não fazer as refeições pela manhã, comer mais da metade da comida à noite e à noite, dificuldade em adormecer ou insônia etambém sonambulismo - quando o paciente não está ciente de que levanta à noite para comer alguma coisa,
  • síndrome do comer compulsivo , quando um paciente ingere grandes quantidades de alimentos devido ao nervosismo, ansiedade, tristeza, solidão ou tédio, e a quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos não importa para ele,
  • dependência alimentarquais são os sintomas:
    • sentindo uma compulsão interna de comer muita comida,
    • sem controle sobre a comida,
    • sinais físicos dos chamados abstinência quando o paciente não come, por exemplo, tremores musculares, negando que não controla a alimentação, comendo alimentos apesar de saber que é prejudicial para ele em porções muito grandes.

O risco de desenvolver dependência alimentar é maior em pessoas que a veem como uma "ferramenta" para reduzir o estresse e são propensas a vários vícios em geral.

Obesidade - causas hormonais

Os mais comuns são os chamados A síndrome de Cushing, na qual o excesso de cortisol, chamado de hormônio do estresse, faz com que seu corpo produza mais alimentos. O ganho de peso também pode causar hipotireoidismo, mas somente se for avançado e não tratado.

Listando os fatores hormonais que causam a obesidade, pesquisadores da doença e médicos também apontam distúrbios no funcionamento de hormônios que enviam um sinal de fome ao cérebro (grelina - "comandos": coma!) e saciedade (GLP1 - "pedidos": pare, pare de comer!).

Obesidade - causas genéticas

Algum tempo atrás, os cientistas relataram que descobriram um gene chamado FTO que aumenta o risco de obesidade. No entanto, se observarmos as causas da obesidade na genética, deve-se notar que até 100 genes podem ser responsáveis ​​pela sua formação, e o FTO é um deles.

Especialistas enfatizam, no entanto, que em "herdar" a obesidade trata-se mais de duplicar os hábitos alimentares errados e as formas inativas de passar o tempo livre, percebidas pelos avós e pais. Em todo o mundo, houve apenas 200 casos em que o dano à função de um único gene foi a causa da obesidade.

Quem é um obesitologista?

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Obesidade - tratamento conservador

A verdade é brutal, livre-se de seus delírios - nenhuma "dieta milagrosa" por 2-3 semanas ou mesmo alguns meses não ajudará no tratamento eficaz do sobrepeso e da obesidade. Para isso é necessáriomudança permanente de hábitos alimentares ao longo da vidacombinado com aumento sustentado da atividade física . Isso é chamadotratamento conservador .

Para perder peso, você precisa consumir menos calorias do que seu corpo precisa. Mas esses valores podem variar muito de pessoa para pessoa. Dependem, nomeadamente, de desde sua idade, aptidão física, tipo de trabalho, gravidade da obesidade e outras doenças.

Portanto, a quantidade correta de calorias que uma determinada pessoa com sobrepeso ou obesidade pode ingerir diariamente deve ser determinada por um médico em consulta com um nutricionista para obter um efeito terapêutico benéfico.

O mesmo se aplica à atividade física. Seu tipo e "dosagem" devem ser ajustados à condição de saúde, condição física e gravidade da obesidade de cada paciente separadamente. Tais recomendações também devem ser estabelecidas pelo médico em conjunto com o fisioterapeuta.

Vale a pena saber

Atividades e esportes são SEGUROS para todas as pessoas com sobrepeso e obesidade:

  • exercícios simples na água,
  • hidroginástica,
  • natação,
  • caminhada nórdica,
  • alguns exercícios de pilates,
  • ciclismo - parado e off-road.

Atividades e esportes são PERIGOSOS para pessoas com obesidade (especialmente a chamada obesidade):

  • passo,
  • zumba,
  • tabata,
  • exercícios em trampolins e máquinas suspensas (por exemplo, trx),
  • exercícios com elementos de acrobacia,
  • pulando,
  • treino em circuito,
  • escalada,
  • esquiar,
  • corrida rápida ou de longa distância.

Obesidade - tratamento medicamentoso

É usado principalmente em pessoas com sobrepeso e obesidade de 1º e 2º grau. Às vezes, medicamentos prescritos para apoiar a perda de peso são recomendados aos pacientes chamados bariátrica, ou seja, aqueles que estão se preparando para se submeter ao tratamento cirúrgico da obesidade (cirurgia bariátrica) e precisam reduzir seu peso a um determinado nível antes da cirurgia, ou já foram submetidos à cirurgia bariátrica, mas ganharam peso novamente.

Existem dois medicamentos prescritos usados ​​no tratamento da obesidade na Polônia. O primeiro aumenta o tempo de saciedade após uma refeição e reduz o apetite, enquanto o segundo inibe a absorção intestinal da gordura consumida com os alimentos.

O médico sempre decide sobre a inclusão de medicamentos no tratamento do sobrepeso e obesidade, bem como sobre sua dosagem e duração de uso. Infelizmente, esses medicamentos não são reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde, portanto, o paciente arca com o custo total de sua compra.

Obesidade - tratamento cirúrgico (cirurgia bariátrica)

A cirurgia bariátrica éum método de tratamento que é usado em pacientes com obesidade avançada. Pacientes com obesidade de terceiro grau (IMC 40+) ou obesidade de segundo grau (IMC 35,0 - 39,9), que sofreram complicações da obesidade, estão qualificados para a operação, por exemplo,

  • diabetes tipo 2,
  • hipertensão
  • ou osteoartrite.

Atualmente, três tipos de cirurgias bariátricas são realizadas na Polônia:

  • gastrectomia vertical,
  • bypass gástrico (o chamado bypass gástrico e seu tipo mini bypass gástrico)
  • e - cada vez menos - colocação de banda gástrica.

O objetivo de cada uma dessas operações não é apenas reduzir o volume do estômago para que o paciente possa comer porções menores, mas principalmente excluir a parte do estômago onde é produzida a grelina, ou seja, hormônio da fome. Todos os três tratamentos são reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde.

Um método indireto é a implantação do chamado balão gástrico. É usado principalmente em pacientes com obesidade extremamente mórbida (IMC 50+) que, em preparação para a cirurgia bariátrica principal, devem reduzir seu peso corporal em até várias dezenas de quilogramas.

Vale a pena saber

Tratamentos de emagrecimento não são cirurgia bariátrica!Lipo-aspiração, ou seja, lipoaspiração, GUAM, massagem linfática, emagrecedor térmico GOLF e outros tratamentos contribuem para a redução da gordura corporal, mas Eles trabalham principalmente com sobrepeso, pois sua tarefa é modelar o corpo, firmar os músculos, deixar a pele mais elástica, e não tratar sobrepeso e obesidade.

Obesidade - apoio psicológico para tratamento

Os métodos de apoio ao tratamento do sobrepeso e da obesidade incluem os chamadosterapia comportamental . Ajuda o paciente a modificar o comportamento alimentar, ensina as técnicas de controle do processo alimentar, mas também fortalece sua motivação para tratar e ajuda a entender o que é a doença da obesidade em si e quais são suas consequências. Por outro lado, para pacientes cujo tratamento da obesidade é dificultado por, entre outros, baixa autoestima, transtornos depressivos, síndrome do comer compulsivo, recomenda-se o uso depsicoterapia .

Sobrepeso e obesidade são tratados gradativamente. A melhor perda de peso no início do tratamento é de 1 kg, depois 0,5 kg por semana.

Obesidade - as consequências de não tratar a obesidade

A obesidade não é apenas uma doença em si, mas também causa o desenvolvimento de cerca de 50 outras doenças. Também pode aumentar o risco de doenças mais graves, como gripe, COVID-19 e coqueluche.

Redução de peso tão baixa quanto 5 a 10 por cento. estar acima do peso reduz o risco de desenvolver complicaçõesobesidade, e se já ocorreu, reduz sua intensidade.

1 / Complicações metabólicas devido ao excesso de gordura intra-abdominal:

  • resistência à insulina,
  • pré-diabetes que pode evoluir para diabetes tipo 2
  • doença hepática gordurosa não alcoólica,
  • distúrbios lipídicos,
  • hipertensão,
  • distúrbios hormonais,
  • dano à função renal,
  • cânceres - por exemplo, de mama, útero, pâncreas, cólon, rim, fígado, ânus, próstata e sangue.

2 / Doenças resultantes da carga excessiva de tecido adiposo no corpo:

  • alterações degenerativas nas articulações da coluna e joelho,
  • varizes e tromboembolismo venoso,
  • refluxo gastroesofágico,
  • distúrbios pulmonares (síndrome de hipoventilação),
  • hérnia de hiato,
  • síndrome da apnéia do sono.

3 / Alterações emocionais que afetam a qualidade de vida do paciente:

  • baixa autoestima e f alta de autoaceitação,
  • distúrbios na percepção do tamanho, parâmetros corporais,
  • isolamento dos entes queridos e da sociedade,
  • distúrbio do sono,
  • medos,
  • depressão.

4 / Outros distúrbios no trabalho do corpo:

  • pedras na vesícula,
  • aumento do risco de complicações durante a anestesia para cirurgia,
  • complicações pós-operatórias e perinatais,
  • anormalidades na estrutura e desenvolvimento do feto.
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Se você deseja tratar com sucesso o sobrepeso e a obesidade, deve perceber e aceitar que:

  • obesidade é uma doença e você precisa tratá-la, não "combater" ou "perder peso" de vez em quando com sucessivas "dietas milagrosas",
  • quanto mais cedo você souber a causa da obesidade e iniciar o tratamento - de preferência já na fase de sobrepeso - maior a chance de você não desenvolver a doença, mas…
  • … nunca é tarde para tratar a obesidade,
  • o tratamento da obesidade é um processo longo, difícil e requer uma abordagem individual para cada paciente, não receitas padrão como " coma menos, mexa mais ",
  • o tratamento da obesidade deve ser realizado por uma equipe interdisciplinar composta por médico, nutricionista, psicólogo efisioterapeuta,
  • a base do tratamento da obesidade está recebendo ajuda de profissionais e cooperação sincera e sistemática com eles,
  • se você já está com sobrepeso ou se tornou obeso, pode reduzir o peso graças a vários métodos, mas não se curará desta doença até o final - basta retornar ao estilo de vida antes do tratamento e você em breve terá que ganhar peso novamente,
  • se você quer ter sucesso no tratamento da obesidade, não meça pela taxa de perda de peso ou pelo número de quilos perdidos, mas pela durabilidade desses efeitos e pela melhora da sua saúde e qualidade de vida.
Importante

Poradnikzdrowie.pl apoia o tratamento seguro e uma vida digna das pessoas que sofrem de obesidade. Este artigo não contém conteúdo discriminatório e estigmatizante de pessoas que sofrem de obesidade.

Sobre o autorMadalena GajdaEspecialista em doenças da obesidade e discriminação da obesidade de pessoas com doenças. Presidente da Fundação OD-WAGA de Pessoas com Obesidade, Ombudsman Social para os Direitos das Pessoas com Obesidade na Polônia e representante da Polônia na Coalizão Europeia para Pessoas que Vivem com Obesidade. Por profissão - jornalista especializado em questões de saúde, além de especialista em relações públicas, comunicação social, contação de histórias e RSC. Particularmente - ela é obesa desde a infância, após cirurgia bariátrica em 2010. Peso inicial - 136 kg, peso atual - 78 kg.

Categoria:

Obesidade