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A palavra "sepse" faz com que muitos de nós tenhamos medo beirando o pânico. Devemos realmente ter medo da sepse? O que está realmente sob esse nome? Descubra quais são os sintomas da sepse, como ela é tratada e quem está em maior risco.

-Sepsecausa muita confusão, muita gente ainda se perguntaé sepse contagiosa- enfatiza prof. dr.hab. Janusz Cianciara do Departamento de Hepatologia e Deficiência Imunológica Adquirida da Universidade Médica de Varsóvia. - Enquanto isso, ao contrário da crença popular, a sepse, como uma reação geral do corpo à infecção, não é contagiosa. Felizmente, isso não ocorre com tanta frequência quanto pareceria nas reportagens da imprensa.

Sepse tão antiga quanto o mundo

Ele já escreveu sobre sepse, ou sepse, sobre Hipócrates, e ainda assimnão sabemos tudo sobre isso . Os médicos admitem que a sepse é um desafio para eles. - Só recentemente, a maioria dos mecanismos que a governam foram descobertos - diz o prof. Cianciara. - Ainda não há uma resposta clara para a pergunta por que em uma pessoa basicamente saudável uma condição crítica com risco de vida ocorre dentro de algumas ou várias horas.

Curiosidade

A epidemiaestá associada às doenças de milhares de pessoas. Enquanto isso, os especialistas também nomeiam a incidência de uma doença infecciosa em uma área específica e em um determinado momento em maior número do que em anos anteriores. Então a epidemia já pode ser chamada de3-4 casossepse meningocócica em quartéis militares.

Sepse: causas

Todainfecção bacteriana, viral ou fúngicamobiliza o sistema imunológico para lutar. Suas "forças especiais" estão tentando capturar a infecção e combatê-la o mais rápido possível. Às vezes, porém, acontece que a barreira imunológica está enfraquecida ou quebrada e um organismo generalizado é infectado, ou seja, sepse.

Este é um processo muitocomplexo . Entre outras coisas, cada vez maiscitocinas(mediadores inflamatórios) aparecem no sangue. Sob sua influência, a frequência cardíaca acelera, a temperatura aumenta (ou, pelo contrário, cai). As citocinas também têm um efeito nos vasos sanguíneos. Microcoágulos podem se formar. Ao mesmo tempo, os mecanismos envolvidos na dissolução dos coágulos falham e os vasos danificados vazam plasma para os tecidos circundantes. As células hipóxicas são danificadas e necróticas.

Além dos problemas circulatórios, há distúrbios na consciência,os rins também estão danificados. Com o tempo, mais e mais órgãos param de funcionar corretamente. Às vezes, leva à falência completa de múltiplos órgãos e choque, que geralmente é irreversível.

Sepse: primeiros sintomas incomuns

Os primeiros sintomas da sepse não são muito específicos e podem ser confundidos com sintomas de gripe. Podem ocorrer, entre outros:

  • febre ou, ao contrário - diminuição da temperatura corporal (abaixo de 36 graus)
  • respirando mais rápido
  • aumento da frequência cardíaca ou queda da pressão arterial
  • fraqueza geral do corpo
  • esmaga.

À medida que a infecção se desenvolve, os sintomas aumentam rapidamente. Muito característico éuma leve erupção vermelha ou azuladanos membros e no corpo que não desbota sob pressão. Dependendo de qual órgão foi atacado, também pode ocorrer o seguinte:

  • distúrbios da coagulação sanguínea
  • retenção urinária
  • náuseas e vômitos

Se você notá-los, especialmente após uma operação, extração de dente ou quando seu corpo estiver enfraquecido, imediatamentecontate seu médico .

Você pode por conta própria (o Fundo Nacional de Saúde ainda não pode decidir reembolsá-lo)se vacinar contra meningococo- crianças menores de 1 ano recebem duas doses do vacina após consultar um médico , para crianças mais velhas e adultos - um. O preço de uma dose de vacina conjugada é de cerca de PLN 140-170.

Sepse não é contagiosa

Este é de longe o maior equívoco sobre sepse. - Sepsenão pode ser infectada , pois é um termo que se refere aos sintomas da doença que acompanham a infecção generalizada - enfatiza o prof. Cianciara. - No entanto, você pode se infectar com bactérias, vírus ou fungos, e estes, em circunstâncias favoráveis, podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento da sepse.

Entre as bactérias, além do meningococo, a sepse também pode ser causada por:

  • estafilococos,
  • pneumococo,
  • estreptococos,
  • Bactéria E. coli.

Entre os fungos - Candida albicans, e entre os vírus - os causadores da febre hemorrágica.

- Não existe vacina contra a sepse - acrescenta o prof. Cianciara. - Existem, no entanto, vacinas contra algumas bactérias que podem causar sepse, como meningococos e pneumococos.

Sepse - um problema crescente
  • Cerca de750.000 pessoas sofrem de sepse todos os anos nos Estados Unidos. pessoas .
  • O sistema de saúde dos EUA gasta mais de US$ 17 bilhões nele todos os anos.
  • Especialistas estimam que três em cada dez pacientes morremdurante a noitemês . Se as complicações pós-operatórias forem mencionadas como causa da morte no atestado de óbito, pode-se suspeitar que a sepse seja a verdadeira causa da morte. 86% dos médicos pesquisados ​​dos países da União Européia compartilham da opinião.
  • Foi a sepse que venceu Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol e Freddie Mercury. Vaclav Havel venceu com ela.
  • A incidência de sepse grave está aumentando a cada ano devido ao envelhecimento da população, aumento da resistência aos antibióticos e tratamentos invasivos generalizados.

Qualquer pessoa pode pegar sepse

A verdade é triste - qualquer um pode ficar doente. No entanto, aqueles cujo sistema imunológiconão está totalmente funcional(crianças, idosos e doentes crônicos) ouestá enfraquecido(estresse, alimentação inadequada). Aqueles que se submetem a procedimentos invasivos também pertencem ao grupo de risco aumentado. A doença se desenvolve muito rapidamente, por isso é tão importante reconhecê-la rapidamente e iniciar imediatamentetratamento no hospital.

Vale a pena saber

O diagnóstico rápido de sepse agora é possível em todos os consultórios médicos

Desde janeiro de 2016, uma nova tecnologia de diagnóstico surgiu na Europa e na Polônia, permitindo o teste rápido de procalcitonina - um marcador sensível de sepse. Até agora, esse tipo de pesquisa foi realizado apenas em laboratórios bem equipados em grandes hospitais. O teste é realizado com o uso do inovador e miniaturizado dispositivo de diagnóstico Labgeo IB-10 que permite o teste quantitativo de procalcitonina diretamente em um consultório médico, ambulatório, pronto-socorro hospitalar, pronto-socorro do menor hospital e uma ambulância. A medição é totalmente automatizada e o resultado do teste é obtido em 20 minutos após a coleta de sangue. A qualidade e confiabilidade do teste de procalcitonina usado no dispositivo Labgeo IB-10 foi confirmada em muitos ensaios clínicos.

Fonte: PAP Press Center

Sepse: tratamento

O tratamento consiste em administrar o quanto antes:

  • antibióticos (nas primeiras horas de aparecimento dos sintomas),
  • líquidos,
  • drogas cardíacas,
  • drogas anticoagulantes.

O mais importante, porém, é determinarqual microrganismo causou a sepsee, portanto, realizar hemoculturas. A fonte primária de infecção no corpo também é procurada: abscessos ou inflamações. Na maioria das vezes, o organismo responsável pela sepse é detectado no sangue, o que facilita o manejo terapêutico. No entanto, por volta de30percentualcasos não puderam ser confirmados (identificados) por exame bacteriológico do tipo de infecção. Nessas situações, a terapia com antibióticos de amplo espectro é iniciada com a mesma rapidez.

Comentário de especialistas sobre o diagnóstico e tratamento da sepse na PolôniaProf. dr.hab. Krzysztof Kusza, MD, PhDEspecificação anestesiologia e terapia intensiva, presidente da Sociedade Polonesa de Anestesiologia e Terapia Intensiva.

Sepse e choque séptico são fatais e requerem tratamento imediato nas Unidades de Anestesiologia e Terapia Intensiva. A mortalidade no curso de sepse e choque séptico é muito alta, chegando a 50%.

Isso significa que é maior que a mortalidade por infarto do miocárdio e a mortalidade por sepse é maior que a mortalidade combinada por câncer de pulmão e câncer de mama.

O relatório do Supremo Tribunal de Contas de 2022 enfatizou a f alta de dados nacionais confiáveis ​​sobre a incidência de sepse e choque séptico.

Segundo o Supremo Tribunal de Contas, manter um registro da sepse permitiria obter dados confiáveis ​​sobre os casos diagnosticados, necessários para a análise de seus sintomas, métodos de tratamento e taxa de mortalidade. Na Polónia, não temos dados sobre a etiologia destes casos e o tipo com distinção entre ambulatório e internamento.

Há vários anos existe uma forte tendência de simplificar a classificação da sepse e padronizar a definição dessas síndromes de sintomas e doenças. Com base nas diretrizes "Surviving Sepsis Campaign" implementadas por uma equipe internacional de especialistas, a seguinte definição de sepse se aplica atualmente:

"Sepse é uma falência de múltiplos órgãos com risco de vida causada pela desregulação da resposta do paciente à infecção, e choque séptico é sepse com distúrbios circulatórios e hipoperfusão tecidual associada, que é a causa de alta mortalidade."

Foram a base para a modificação da codificação dos diagnósticos no sistema CID10 publicado pela OMS (modificação 10).

A versão polonesa da "Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde" ainda usa o conceito de sepse, que não está cientificamente relacionado e contradiz o conhecimento médico atual sobre sepse e choque séptico.

A sepse e o choque séptico são caracterizados por falência de múltiplos órgãos, com risco de mortalidade muito alta no curso de uma resposta atípica do sistema à infecção.

Apresentei esta questão durante a reunião da Comissão Parlamentar da Organização de Saúde a convite de 10/09/2019. Conclusões feitas durante esteInfelizmente, as reuniões não foram levadas ao Parlamento.

A definição de sepse enfatiza a importância essencial da disfunção orgânica no curso da infecção. Potencial risco de vida e a necessidade de diagnóstico imediato e tratamento imediato. A OMS também apresenta uma definição simplificada de sepse:

"A sepse é uma condição com risco de vida que ocorre quando a resposta do corpo à infecção danifica seus próprios tecidos e órgãos."

Pacientes com pontuação de falência orgânica "SOFA" igual ou superior a 2 têm um risco geral de mortalidade de aproximadamente 10% na população geral do hospital quando há suspeita de sepse. Esse risco é maior que a mortalidade de 8,1% por infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Apesar disso, um ataque cardíaco é comumente considerado uma condição de risco de vida que requer intervenção imediata, e a sepse não…?

OAiiT geralmente é o último passo no tratamento de pacientes com choque séptico com alta mortalidade por falência de múltiplos órgãos, que poderia ter sido prevenida mais cedo. Assim, representantes da disciplina de anestesiologia e terapia intensiva estão interessados ​​em intervenções e diagnósticos rápidos nos estágios básicos do diagnóstico e tratamento da sepse. Assim, suspeita-se rapidamente de sepse.

As razões para isso não são complexas e incluem:

  • F alta de educação da equipe médica e, portanto, conscientização social e conscientização do fenômeno na própria equipe médica.
  • Incapacidade de diagnosticar sepse na categoria da Classificação Internacional de Doenças e Problemas de Saúde CID-10 na Polônia.
  • F alta de diagnósticos rápidos sobre parâmetros críticos e diagnósticos microbiológicos

As consequências dessas deficiências são as seguintes:

  • Alta mortalidade superior à de síndromes coronarianas agudas e certas doenças neoplásicas.
  • Sobreviver a um choque séptico geralmente impossibilita o retorno a uma vida ativa de trabalho.
  • Os pacientes se tornam participantes de um programa de diálise ou solicitam um transplante de rim
  • Sepse gera custos significativos (o custo médio do tratamento do choque séptico na faixa de 30 pessoas-dia na UTI é de 200-400 mil zlotys)

Pode ser evitado? ou reduzir a mortalidade por sepse?

Sim. Através da organização adequada do sistema de saúde e educação universal.

Isso significa que você deve:

  • Estabelecer estruturas intermediárias com as características de Vigilância Intensiva ou Unidades de Terapia Intensiva. Na Polônia agoranão há nível intermediário entre a unidade básica e a UTI.
  • Introduzir diagnósticos rápidos e encaminhamentos rápidos de pacientes em estágio inicial de sepse para departamentos de recursos humanos e tecnologia adequadamente preparados de um hospital intermediário, como (Unidade de Degrau, Unidade Intermediária, UDH, etc.) (monitoramento , supervisão e cuidado) .
  • Incluir sepse na Classificação Internacional de Doenças e Problemas de Saúde CID-10
  • Financiar tecnologias médicas modernas e eficazes
  • Aumente a qualidade do processo de tratamento em todas as etapas (monitorando a qualidade do processo de tratamento)
  • Introduzir iniciativas de CMJ na Universidade Jagiellonian - estabelecer Equipes de Resposta Rápida como uma das soluções que levam à avaliação clínica rápida de pacientes com suspeita de sepse!

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Categoria:

Doenças infecciosas