Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!
O diagnóstico de "pólipo" costuma ser motivo de preocupação porque é comumente associado ao câncer, mas não é realmente uma regra. Vale a pena descobrir o que são pólipos, se cada um deles é câncer e em quais órgãos ocorrem com mais frequência.
Pólipo(latimpolypus ) pode ocorrer em qualquer órgão, na maioria das vezes é diagnosticado no intestino grosso. Sua presença não deve ser motivo de preocupação, pois muitas vezes os pólipos são lipomas, miomas ou adenomas, que são inofensivos se não tiverem sido transformados.
Alguns dos pólipos são neoplasias malignas, portanto a avaliação histológica é necessária para excluir o processo proliferativo e, caso seja constatado, iniciar imediatamente o tratamento adequado.
Vale lembrar que se o câncer for detectado na fase de um pequeno pólipo sem metástases à distância, o câncer geralmente é curável.
Pólipos: tipos
Devido à aparência externa, os pólipos são divididos em:
- pólipos sésseisque possuem base larga,
- pólipos pedunculados- "ligados" à mucosa estão um pedúnculo no qual correm os vasos sanguíneos.
Onde estão os pólipos?
Os pólipos podem ocorrer em qualquer órgão que tenha luz, exceto vasos sanguíneos, e na maioria das vezes aparecem dentro das seguintes estruturas:
Pólipos na laringe
Pólipos/nódulos das pregas vocaissão saliências semicirculares lisas localizadas nas pregas vocais, são alterações não malignas, com estrutura histológica in alterada em relação à mucosa normal. Sua causa é irritação crônica pela fumaça do tabaco ou uso intensivo do órgão da fala, por exemplo, em cantores.
Pólipos no nariz
Os pólipos se assemelham a um cacho de uvas, lisos, macios, e os seios paranasais costumam ser os locais onde eles começam a crescer e se fixar. Os pólipos nasais são mais comuns em pessoas com rinite alérgica e asma.
Pólipos no estômago
No caso do estômago, os pólipos são sempre alterações com origem na mucosa, essa estrutura assume:
- pólipo hiperplásico , ou seja, a estrutura formada como resultado do aumento do número de células do estômago, sem tendência à malignidade,
- pólipo das glândulas do fundo do estômago- leve aumento em seu número,
- adenoma gástrico ,a única alteração propensa a transformação maligna.
Leia também: O que causa a inflamação intestinal?
Pólipos no intestino grosso
A presença de pólipos no intestino grosso é muito comum, estima-se que cada segunda pessoa acima de 60 anos os tenha. Na maioria das vezes são assintomáticos, raramente os pólipos causam sangramento, anemia ou pressão nas fezes.
A grande maioria deles sãopólipos hiperplásticos . Geralmente localizados no reto e cólon sigmóide, são pequenos, lisos, mas numerosos, têm uma estrutura histológica semelhante ao epitélio normal do cólon, portanto não são malignos, mas têm pouca tendência à malignidade.
O próximo grupo sãopólipos juvenis , geralmente surgem até os 5 anos de idade, sua ruptura espontânea muitas vezes leva a sangramento gastrointestinal, mas essas alterações não evoluem para malignidade neoplasias. Estruturalmente, trata-se de um hamartoma, ou seja, um distúrbio do desenvolvimento composto por tecidos maduros do intestino grosso, porém distribuídos de forma caótica dentro do pólipo.
Pólipos inflamatóriosocorrem na mucosa intestinal significativamente alterada de pessoas que sofrem de colite ulcerativa.
Adenomassão neoplasias na forma de pólipos. Ocorrem com igual frequência em mulheres e homens, havendo também uma forte predisposição familiar, principalmente na primeira linha.
É claro que nem todos os adenomas são malignos, ou seja, a maioria deles não metastatiza ou invade órgãos adjacentes. Infelizmente, cada um deles pode se transformar em um processo maligno, e essa transformação é evidenciada pela passagem de células displásicas (anormais) da mucosa para as camadas mais profundas da parede intestinal.
O risco deste processo depende de vários fatores: em primeiro lugar, o tamanho do pólipo, a estrutura histológica e o grau de displasia, ou seja, deformação da estrutura correta. Estima-se que adenomas vilosos sedentários com mais de 4 cm tenham o maior risco de câncer.
Histologicamente, existem três tipos de adenomas:
- adenomas tubularesmenos malignos, os mais comuns, e estruturalmente geralmente pedunculados;
- adenomas vilosossão maiores e mais perigosos, a transformação maligna é observada em 40% desses pólipos, felizmente constituem aproximadamente 1% de todos os pólipos
- adenomas túbulo-vilososcom características intermediárias
Os pólipos do cólon geralmente são diagnosticados por acidente durante a colonoscopia de triagem, e uma biópsia ouremoção de todo o pólipo e avaliação histopatológica.
O enema retal e o exame de raios X são muito raramente realizados hoje em dia.
O achado de um pólipo é uma indicação para a sua remoção e é feito na maioria das vezes durante o exame, a menos que seja tecnicamente impossível, por exemplo, devido ao grande tamanho da lesão.
Se o pólipo for maligno e não for removido completamente, deve ser ressecado dentro de tecido saudável, às vezes junto com parte do intestino e linfonodos.
O exame de acompanhamento após a polipectomia é realizado dependendo dos fatores de risco para câncer. Se for considerado pequeno (1 ou 2 pólipos de até 1 cm de tamanho), não é necessária nenhuma triagem adicional, mas pode ser indicada outra colonoscopia de triagem de 10 anos.
Risco intermediário, ou seja, 3 ou 4 adenomas ou mais de 1 cm ou significativamente alterados histologicamente requerem um exame de acompanhamento após 3 anos.
No caso de numerosos - mais de 5 adenomas ou mais de 2 cm, a colonoscopia de controle é realizada após um ano.
Leia também: Colonoscopia. O curso do exame e preparação para a colonoscopia
Pólipos no intestino delgado
Dentro dele, os mais comuns sãoPólipos de Peutz e Jeghers , estruturalmente é um hamartoma, ocorrem em jovens.
Pólipos cervicais
Pólipos intracervicaissão alterações causadas pelo processo inflamatório, são pequenos e lisos. Eles não representam risco de câncer, mas às vezes ocorre ulceração dentro deles, o que causa sangramento.
Pólipos uterinos
Os pólipos endometriais têm a estrutura histológica correta do endométrio, portanto o risco de transformação neoplásica é mínimo, o risco associado à sua ocorrência é o sangramento, mais frequentemente em mulheres na pós-menopausa.
Nas síndromes de polipose familiar o número de pólipos no intestino grosso é de centenas ou milhares, se forem pólipos adenomatosos, o risco de transformação neoplásica é estimado em 100% aos 40 anos.
Pólipos adenomatososem pólipos familiares não são apenas muito numerosos, mas também têm uma tendência muito maior à malignidade devido a mutações herdadas (por exemplo, no gene APC ou MUTYH).
O diagnóstico de tal síndrome requer verificações frequentes, ou seja, colonoscopia todos os anos após os 10-12 anos, e aos 20-30 anos, a extração profilática do cólon é realizada e a gastroscopia é realizada a cada 1-2 anos, pois o risco de ocorrência de adenomas gástricos também pode ser aumentado.
Exemplos de síndromes de polipose são:
- famíliaPolipose adenomatosa (FAP).
- Síndrome de Gardner.
- Equipe do Turcot.
Em algumas síndromes, os pólipos resultantes não são malignos, por exemplo, na polipose juvenil, síndrome de Peutz-Jeghers, muitas vezes o controle e medidas preventivas tão radicais não são necessárias.
