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A alcalose respiratória é uma perturbação do equilíbrio ácido-base do organismo, onde o pH do sangue aumenta devido à hiperventilação (aumento da frequência respiratória). Quais são as causas e sintomas da alcalose respiratória? Como está indo o tratamento?

Alcalose respiratóriaé um desequilíbrio ácido-base onde o pH se eleva acima do normal (>7,45) e a causa primária é uma queda no pCO 2 no sangue, ou seja, hipocapnia. Ocorre como resultado da ventilação pulmonar excessiva. A respiração rápida causa uma perda excessiva de dióxido de carbono, o que leva à perda de componentes "ácidos" no sangue e, em última análise, ao desenvolvimento de alcalose respiratória. A hiperventilação pode ser controlada por um humano, ou autônomo, ou seja, independente dele. As causas da hiperventilação incluem:

  • estimulação do centro respiratório no sistema nervoso central, por exemplo, como resultado de dor, estresse, excitação, frio, neurose - esta é a chamadaalcalose psicogênica;
  • hipóxia, ou seja, hipóxia - aqui, porém, a hiperventilação é apenas temporária, visa trazer a concentração de oxigênio para valores normais, quando ineficaz, seu mecanismo desaparece após algum tempo;
  • irritação e estimulação do sistema respiratório por toxinas ou alérgenos;
  • alterações degenerativas do sistema nervoso central, sendo a grande maioria causadas por doenças vasculares;
  • ventilação mecânica;
  • overdose de drogas - os salicilatos mais comuns, assim como metilxantinas, teofilina;
  • gravidez - a hiperventilação está associada a alterações hormonais (influência da progesterona) e à adaptação do corpo da mãe a novas condições.

Sintomas de alcalose respiratória

O quadro clínico depende da causa e do grau de hipocapnia - quanto menor o nível de pCO2 , mais graves serão os sintomas. O paciente sentirá tontura, zumbido e relatará o aparecimento de "escotomas" na frente dos olhos.

A hipocapnia causa distúrbios da consciência, sintomas de isquemia cerebral, parestesias (sensação de formigamento, dormência).

A chamada tetania normocalcêmica também aparece na alcalose respiratória. O conceito de tetania é principalmenteassociada à hipocalcemia, ou seja, um nível diminuído de cálcio no sangue. Na alcalose respiratória, entretanto, o mecanismo de sua formação é diferente, pois ocorre, em decorrência de um nível reduzido de íons hidrogênio no sangue, à ligação dos íons cálcio com as proteínas plasmáticas. Os íons de cálcio ligados são inativos, então o corpo se comporta como se estivesse deficiente.

A tetania se manifesta por dormência e espasmos de vários músculos, não apenas esqueléticos. Isso pode incluir, mas não se limita a, ataque de asma (broncoespasmo), angina (espasmo das artérias coronárias), dor abdominal (vasoespasmo abdominal), ataque de enxaqueca ou perda de consciência (espasmo dos vasos cerebrais).

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Equilíbrio ácido-base do corpo

Em condições fisiológicas, os parâmetros do equilíbrio ácido-base do organismo são os seguintes: pH sanguíneo: 7,35-7,45 Concentração de íons de hidrogênio (H+): 35- 45 nmol/l Pressão parcial de dióxido de carbono arterial (pCO2): 35-45 mmHg

Critérios para o diagnóstico de alcalose respiratória

Devido ao mecanismo da alcalose, é necessário diagnosticar a hiperventilação - permanente ou periódica. O pH do sangue é>7,45, o pCO2 está reduzido e o nível de HCO3 está normal (raramente diminuído ligeiramente) - estamos falando de alcalose descontrolada. Como mencionado anteriormente, os rins são um elo importante na regulação do equilíbrio ácido-base. Quando a alcalose respiratória se desenvolve, o nível de pCO2 é reduzido, portanto, a produção renal e a reabsorção de HCO3 diminuem. O dióxido de carbono, que "impediu" a eliminação durante a hiperventilação, não é tamponado pelo bicarbonato (porque há menos), de modo que o pH cai gradualmente e depois permanece dentro da faixa normal. Neste caso estamos falando de alcalose respiratória equilibrada.

alcalose respiratóriapHpCO2HCO3
não alinhado↑

↓

N
parcialmente alinhado↑

↓

↓
alinhadoN

↓

↓↓

N- norma ↓ - diminuída ↑ - aumentada

Alcalose respiratória: tratamento

O elemento mais importante do tratamento é sempre o tratamento causal. Se a alcalose respiratória for de natureza psicogênica, esforços devem ser feitos para acalmar o paciente. Misturas respiratórias com um teor de CO aumentado também podem ser usadas2- por exemplo, respirar de um saco plástico grande, porque o dióxido de carbono exalado éretido em um espaço fechado e pode ser reutilizado por uma pessoa doente (o chamado espaço respiratório morto). Às vezes é necessário o uso de sedativos, mas essa opção deve ser deixada como último recurso. Se a hiperventilação for devido a outra causa, ela deve ser tratada de forma eficaz, por exemplo, por intoxicação medicamentosa. Uma situação excepcional é o manejo de um paciente com hipóxia - a hiperventilação e a alcalose são um elemento de compensação aqui, portanto, não podem ser inibidas. É então necessário encontrar e tratar a causa da hipóxia.

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Regulação do equilíbrio ácido-base

Os tampões presentes no corpo são misturas de ácidos fracos e seus sais básicos, que podem ligar íons de hidrogênio em excesso ou devolvê-los conforme necessário. Graças a isso, eles têm a capacidade de neutralizar substâncias ácidas ou alcalinas fornecidas exogenamente (ou seja, de fora) ou produzidas no corpo (endogenamente), para que o pH do sangue seja mantido dentro da faixa normal. Outro elemento necessário para o bom funcionamento do equilíbrio ácido-base são os pulmões e a ventilação que neles ocorre. O pH do sangue depende da pCO2. Quando a ventilação pulmonar é retardada ou inibida, o CO2 não é removido do corpo e a pressão sanguínea aumenta, o que é chamado de acidose (respiratória). O oposto é verdadeiro durante a hiperventilação: mais respirações resultam em remoção excessiva de dióxido de carbono do corpo, contribuindo para a diminuição da pCO2 e a formação de alcalose (respiratória). O último elo que controla o pH sanguíneo são os rins, cujo papel se reduz à excreção de H+, bem como à reabsorção e produção de HCO3-, o principal tampão do organismo. Se esses processos forem inibidos ou limitados nos rins, desenvolver-se-á acidose não respiratória ou metabólica. Pode-se dizer que os rins são a última "linha de vida" do corpo, porque na fase final do metabolismo, ou seja, a excreção, eles podem compensar outros processos anteriores, graças aos quais o pH pode ser mantido dentro da faixa normal o tempo todo.

Desequilíbrio ácido-base

Esses distúrbios podem ser divididos em respiratórios e não respiratórios, ou seja, metabólicos. A alteração do valor de pCO2, que depende da ventilação dos pulmões, é responsável pelo desenvolvimento de acidose ou alcalose respiratória. Por sua vez, os distúrbios metabólicos (acidose e alcalose) estão relacionados ao componente não respiratório, ou seja, uma alteração na concentração de hidrogênio, bicarbonato ou outras bases, que ocorre como resultado de vários processos que ocorrem dentro do corpo.

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Categoria:

Sistema respiratório