CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Infecções frequentes, especialmente do trato respiratório, são uma verdadeira desgraça para muitos pais. Quantas vezes por ano uma criança pode ficar doente? Quando você deve se preocupar e aprofundar o diagnóstico? Qual é a situação dos adultos?

Quantas vezes por ano uma criança pode pegar um resfriado?

Muitos pais sentem que seu filho está constantemente doente. Isso se aplica principalmente às crianças do berçário e do jardim de infância. Isso é bastante normal, o bebê entra em contato com novos germes e pode adoecer de 8 a 10 vezes por ano.

Se forem resfriados típicos e a criança se recuperar e não apresentar nenhum sintoma perturbador no período entre as infecções, isso não indica suspeita de imunodeficiência. Com a idade, o número de infecções diminui e a criança adoece cada vez menos.

O sistema imunológico se desenvolve com a idade e aprende a responder a novos microrganismos - a imunidade humana é construída.

Infecções frequentes - quando o diagnóstico deve ser aprofundado?

Vale a pena ler aqui algumas diretrizes, que indicam quais tipos de doenças infecciosas e quantas delas por ano devem despertar nossa preocupação e nos fazer procurar um especialista.

Esses sintomas são chamados de sintomas de alarme e podem ser sintomas de uma anormalidade chamada imunodeficiência. Em crianças, na grande maioria dos casos, suspeitaremos de uma imunodeficiência primária, ou seja, hereditária.

Os sintomas de alarme incluem situações clínicas como:

  • infecções de ouvido - pelo menos quatro ou mais dessas infecções por ano, uma ou duas infecções de ouvido definitivamente não é motivo de preocupação,
  • uso de antibioticoterapia sem melhora por dois meses, quando o antibiótico é usado conforme indicado - ou seja, para infecção bacteriana,
  • pelo menos duas ou mais sinusites em um ano,
  • pneumonia - igual a sinusite, duas ou mais pneumonias por ano devem causar ansiedade,
  • ocorrem abscessos cutâneos profundos, abscessos de órgãos - um abscesso é um foco bem delimitado de pus ocorrendo dentro de tecidos ou órgãosinterno,
  • ganho de peso anormal,
  • a necessidade de usar antibióticos intravenosos a longo prazo durante uma infecção,
  • micose oral crônica - isso se aplica a crianças com mais de 1 ano de idade - bebês (ou seja, crianças menores de um ano) geralmente têm infecções orais e isso não é considerado uma imunodeficiência,
  • diagnóstico de imunodeficiência em alguém da família da criança, óbitos inexplicáveis ​​de crianças na família,
  • desenvolver uma infecção grave - como sepse, infecção cutânea grave, osteíte, encefalite - uma infecção tão grave deve ocorrer pelo menos duas vezes na vida para ser considerada um sintoma de alarme.

O que fazer quando os sintomas são alarmantes?

No caso dos sintomas alarmantes mencionados acima (um desses sintomas é suficiente), definitivamente vale a pena consultar um médico que, após uma entrevista, decidirá sobre as etapas adicionais do diagnóstico. No caso de crianças, as clínicas que realizam diagnósticos nesse sentido são clínicas de imunodeficiência. Lá, médicos especialistas podem encaminhar a criança para exames de possíveis distúrbios imunológicos.

Um médico de família ou um pediatra de uma clínica de cuidados de saúde primários não têm a possibilidade de encaminhar uma criança para exames especializados nesta área, mas após exame e entrevista, podem decidir consultar essa clínica. Um encaminhamento para uma clínica de imunodeficiência é necessário e pode ser obtido com seu médico de família ou pediatra.

Imunodeficiências Primárias e Secundárias

As deficiências de imunidade são divididas em primárias e secundárias. As imunodeficiências primárias são condições congênitas. Podem resultar, entre outros, da produção prejudicada de anticorpos - esse mecanismo ocorre na doença de imunodeficiência primária mais comum, que é a deficiência de IgA.

Essa condição geralmente é assintomática e pode acompanhar outras anormalidades, como doença celíaca, diabetes tipo 1, artrite idiopática juvenil e doenças inflamatórias intestinais, como colite ulcerativa ou doença de Crohn.

Outras doenças mais sintomáticas, pertencentes à imunodeficiência primária são:

  • imunodeficiência comum variável,
  • uma condição resultante de uma resposta celular perturbada,
  • doenças resultantes do distúrbio da fagocitose.

As imunodeficiências secundárias são diagnosticadas com muito mais frequência em adultos. Eles são uma consequência de outros estados de doença- não são congênitas. As causas de distúrbios imunológicos secundários que valem a pena mencionar aqui incluem:

  • uso de medicamentos que suprimem o sistema imunológico, ou seja, os chamados imunossupressores - incluem, entre outros, esteroides, ciclosporina, metotrexato, muitos medicamentos usados ​​na quimioterapia do câncer,
  • infecções, infecções virais e bacterianas - HIV, vírus do sarampo, HSV, EBV, infecções micobacterianas e parasitárias - por exemplo, malária,
  • câncer, principalmente leucemias e linfomas,
  • doenças crônicas como diabetes, insuficiência renal, desnutrição, insuficiência hepática, cirrose,
  • uma condição autoimune, como artrite reumatoide,
  • condição após transplante de órgão - pacientes transplantados devem usar drogas imunossupressoras para evitar a rejeição, o que infelizmente afeta negativamente a imunidade,
  • exposição a radiações ionizantes e certos compostos químicos,
  • deficiência de proteína - por exemplo, perda por queimaduras,
  • para baixar a imunidadeo também predispõe ao estresse crônico - quando o nível de cortisol em nosso corpo está constantemente elevado - deve-se notar que o cortisol é um hormônio esteróide, por isso afetará nosso corpo de maneira semelhante ao acima- drogas esteróides mencionadas,
  • mau funcionamento do baço, f alta de baço - este órgão é responsável pela destruição de bactérias envelopadas, que incluem, entre outras, pneumococos, portanto, sua ausência ou mau funcionamento está associada a estados de imunidade reduzida.

Quando se deve suspeitar de imunodeficiência secundária?

Distúrbios de muitos sistemas do corpo podem estar associados à presença de imunodeficiência secundária. Com relação aos sistemas individuais, fica assim:

  • no caso do sistema respiratório, deve-se atentar para: bronquiectasias, bem como o diagnóstico de sarcoidose ou tuberculose,
  • no caso do sistema digestivo - diarréia crônica recorrente, perda de peso significativa e não planejada, colite ulcerativa, doença celíaca, doenças bacterianas e parasitárias recorrentes do sistema digestivo: salmonelose ou giardíase,
  • em relação às doenças otorrinolaringológicas - ocorrência frequente de otite média, micoses recorrentes da orelha externa,
  • no caso do sistema osteoarticular - artrite ou celulite recorrente,
  • no caso do sistema nervoso - encefalite, toxoplasmose, linfomas cerebrais,especialmente meningite criptocócica,
  • em relação à pele: abscessos recorrentes, de difícil tratamento, assim como o sarcoma de Kaposi - tumor indicador na AIDS, verrugas virais que não respondem ao tratamento, alopecia de causa desconhecida e telhas recorrentes.

Diagnóstico de imunodeficiência

Se houver suspeita de imunodeficiência, vale a pena realizar exames laboratoriais para confirmar ou descartar tal diagnóstico. O teste de primeira linha, ou triagem para imunodeficiência, inclui o seguinte:

  • níveis de imunoglobulina (IgG, IgM, IgA, IgE),
  • determinação do título de anticorpos específicos contra antígenos vacinais administrados durante a infância,
  • determinação do número de células B por citometria de fluxo.

Doença frequente nem sempre é imunodeficiência

Que outras situações podem deixar uma criança ou um adulto doente com frequência? Vale a pena pensar não só nas imunodeficiências, mas também em:

  • alergia - um corrimento nasal crônico, que está relacionado à estação do pólen e melhora após o tratamento antialérgico típico (anti-histamínicos), deve nos encorajar a visitar um alergista, assim como a conjuntivite recorrente,
  • asma - tosse crônica, chiado no peito, em crianças mais velhas, f alta de ar, aperto no peito, tosse seca paroxística, diminuição da tolerância ao exercício - esses sintomas devem levar ao diagnóstico pulmonar de asma,
  • deficiência de ferro, deficiência de vitamina D - vale a pena fazer exames básicos para descartar causas de deficiência de infecções frequentes. Atenção especial deve ser dada ao problema da deficiência de vitamina D, comum em nossa latitude, e lembre-se de suplementá-la regularmente.

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COVID 19