As fraturas por compressão (fraturas por esmagamento) são mais frequentemente o resultado de lesões e geralmente envolvem a coluna torácica inferior (Th10-Th12) e a coluna lombar inicial (L1-L2). O que mais poderia ser as causas de fraturas de compressão. Quais são os sintomas de uma fratura vertebral e como ela é tratada?

Fratura por compressão da colunaé um tipo relativamente comum e característico de fratura em que a vértebra colapsa.

Muitas vezes é definido como uma diminuição na altura do corpo vertebral em 15-20%. Dependendo da causa, pode diferir nos sintomas e procedimentos de tratamento.

Fraturas por compressão: sintomas

O principal sintoma de uma fratura por compressão traumática é a dor súbita e intensa. Geralmente se intensifica ao ficar em pé e ao andar, e alivia ao deitar.

Ocasionalmente, fragmentos de vértebras esmagadas podem viajar para o canal espinhal ou forame intervertebral, causando distúrbios neurológicos adicionais, como paresia ou distúrbios sensoriais.

Na osteoporose, as fraturas do tipo compressão podem ser muito mais fáceis. A energia da lesão não precisa ser alta - pode acontecer, por exemplo, ao dobrar ou levantar um objeto um pouco mais pesado.

Fratura por compressão do corpo vertebral osteoporótica também pode ser mais lenta e gradual. Nesse caso, a dor pode ser menos intensa, crônica ou ausente.

Característico e, às vezes, os únicos sintomas podem ser: redução da altura e deformação da figura (aprofundamento da cifose torácica, inclinação) - como resultado da diminuição da altura do corpo vertebral.

  • Avaliação de risco de fratura de osteoporose (calculadora FRAX®)

Fraturas por compressão: causas

As fraturas por compressão das vértebras ocorrem principalmente devido a lesões. As fraturas mais comuns ocorrem ao sentar-se nas nádegas (por exemplo, de uma cadeira) ou nas pernas estendidas.

Nessa mecânica de lesão, as vértebras são submetidas a uma alta força compressiva ao longo do longo eixo da coluna. Quando a resistência óssea é excedida, os corpos vertebrais podem colapsar e reduzir em altura.

Para fraturasa compressão é mais comum na coluna lombar e torácica inferior.

O risco desse tipo de fratura é significativamente maior em pessoas com osteoporose, doença em que há uma diminuição gradual da densidade mineral óssea, o que os torna mais propensos a fraturas.

A osteoporose geralmente se desenvolve em mulheres na pós-menopausa, e menos frequentemente em homens de idade avançada. Os fatores de risco para o desenvolvimento da osteoporose são:

  • idade avançada
  • feminino
  • raça branca
  • IMC baixo ( <18kg/m2)
  • fumar
  • predisposição genética
  • deficiência de hormônio sexual - por exemplo, menopausa precoce, declínio prematuro da função ovariana (POF), puberdade tardia
  • deficiência de cálcio e vitamina D3
  • alguns medicamentos: glicocorticosteróides de longa duração, altas doses de hormônios tireoidianos, heparina, antiepilépticos

Além disso, doenças como :

  • hiperparatireoidismo
  • Síndrome de Cushing
  • acromegalia
  • doenças inflamatórias intestinais
  • RZS
  • ZZSK

Fraturas de compressão dos corpos vertebrais também podem ocorrer como resultado do enfraquecimento patológico do tecido ósseo causado por metástases neoplásicas na coluna.

Fraturas por compressão: diagnóstico

Além de um exame clínico e histórico médico levando em consideração os fatores de risco, uma radiografia padrão da coluna pode ser suficiente para o diagnóstico.

Na imagem de raios-X, as vértebras que foram submetidas à fratura por compressão assumem uma forma característica "em forma de cunha". Isso ocorre porque os corpos vertebrais comprimidos geralmente colapsam em sua parte frontal.

Fraturas por compressão: tratamento

A escolha do método de tratamento adequado é influenciada por diversos fatores, como a idade do paciente, a natureza da fratura, a presença de distúrbios neurológicos ou a coexistência de osteoporose.

O tratamento de uma fratura por compressão pode ser conservador e inclui:

  • descanso
  • alívio e estabilização da coluna - incluindo o uso de espartilhos ortopédicos - espartilho Jevetta
  • tratamento da dor
  • tratamentos de reabilitação
  • tratamento farmacológico da osteoporose

Os tratamentos cirúrgicos incluem:

  • métodos clássicos de estabilização com, por exemplo, parafusos

E usado principalmente em fraturas osteoporóticas:

  • vertebroplastia
  • cifoplastia

Os dois tipos de procedimentos acima são de domínio de neurocirurgiões e ortopedistas. Caracterizam-se pela baixa invasividade. Consistem na introdução no núcleo quebrado de cimento ósseo com o uso de trocartes especiais.

Esses tratamentos são realizados sob o controle de raios X, e para realizá-los basta uma pequena punção na pele.

Os pacientes retornam rapidamente à atividade física e na grande maioria dos casos apresentam redução na intensidade da dor.

Seus principais objetivos são a estabilização, alívio da dor e restauração da altura da diáfise (no caso de cifoplastia).

Vertebroplastiageralmente é realizada sob anestesia local (isso elimina o risco de anestesia geral em idosos com outras doenças), mas apenas proporciona estabilização.

Na cifoplastia é utilizado adicionalmente o elemento de "expansão" do círculo colapsado com um balão, o que permite a reconstrução de sua altura. No entanto, isso requer o uso de anestesia geral.

Categoria:

Anatomia