A obesidade sarcopênica é um tipo de obesidade que ocorre em idosos. Caracteriza-se por um aumento na quantidade de tecido adiposo enquanto se perde massa muscular. Quais são as causas da obesidade sarcopênica e como ela é tratada?

Conteúdo :

  1. Obesidade sarcopênica - o que é?
  2. Obesidade sarcopênica - causas
  3. Obesidade sarcopênica - consequências
  4. Obesidade sarcopênica - tratamento
  5. Obesidade sarcopênica - dieta
  6. Obesidade sarcopênica - exercício
  7. Obesidade sarcopênica - medicamentos

Obesidade sarcopênica - o que é?

Obesidade sarcopênicaé mais frequentemente associada a mudanças na composição corporal dependentes da idade. À medida que o corpo envelhece, sua massa muscular diminui gradualmente. Essa reação ocorre mesmo em pessoas fisicamente muito ativas. Mas alguns idosos podem ganhar massa gorda ao mesmo tempo. Pesquisas confirmam a estreita relação entre velhice, obesidade e perda de massa muscular. O desenvolvimento de um desses fatores leva ao aparecimento ou intensificação do outro, criando um fenômeno de "círculo fechado".

Obesidade sarcopênicaé diagnosticada em pessoas diagnosticadas com:

  • sarcopenia, ou seja, baixa massa muscular esquelética, determinada através de pesquisas e testes, e a perda associada de força e resistência muscular,
  • aumento da quantidade de gordura corporal - 28% ou mais para homens e 40% ou mais para mulheres.

Obesidade sarcopênica - causas

1. Mudanças relacionadas à idade na composição corporalConforme você envelhece, as proporções de músculo e tecido adiposo mudam em seu corpo. A partir dos 40 anos, inicia-se um processo progressivo de perda de massa e força muscular e, por volta dos 60-75 anos, a quantidade de gordura começa a aumentar. Nos idosos, o tecido adiposo geralmente se acumula ao redor dos órgãos internos e penetra nos músculos. No entanto, mudanças na composição corporal podem passar despercebidas por longos períodos em pessoas que mantêm um peso corporal relativamente constante.2. Baixa ou nenhuma atividade física.O termo "baixa atividade física" abrange atividades que não aumentam as despesasenergia do corpo, por exemplo, dormindo, sentado, deitado. Com pouca ou nenhuma atividade, a massa muscular diminui e o risco de energia desperdiçada ser armazenada à medida que a gordura aumenta. Outro "círculo vicioso" aparece. As pessoas obesas, devido ao excesso de peso significativo, são menos ativas no dia a dia e têm mais dificuldade em se exercitar, o que contribui para a redução da força e para a atrofia, ou seja, o desgaste muscular. Por outro lado, quando perdem a força, começam a evitar o exercício, o que, por sua vez, promove o desenvolvimento da obesidade.3. Excesso de gordura corporal.Quanto mais tecido adiposo (especialmente gordura visceral e interna) se acumula no corpo, mais ele secreta o chamado citocinas - substâncias que desencadeiam reações inflamatórias. Eles têm um impacto direto na operação de muitos sistemas, incl. acelerar mudanças na composição corporal típicas do processo de envelhecimento e causar inflamação crônica. Alguns deles (por exemplo, interleucina-6 - IL-6) aceleram a taxa de degradação muscular, levando a uma diminuição de sua força e ao desenvolvimento de sarcopenia.4. Resistência à insulina . Um efeito secundário da resistência à insulina é o aumento dos níveis de insulina, que aceleram a degradação do tecido muscular esquelético. Por sua vez, a atrofia dos músculos esqueléticos leva a um aumento da resistência à insulina, que por sua vez promove o desenvolvimento da obesidade.

Leia também : Resistência à Insulina (Sensibilidade à Insulina) - Causas, Sintomas e Tratamento5. Alterações hormonais.Quanto mais gordura corporal, mais ácidos graxos livres aparecem na corrente sanguínea que inibem a produção do hormônio do crescimento (GH) e da testosterona. E quanto menos desses hormônios, menor a força muscular e menos eficazes os músculos das pessoas obesas.Leia também:Hormônio do crescimento. Preparações contendo hormônio do crescimento6. Nutrição incorretaOs idosos não sabem ou esquecem que a necessidade de calorias do seu corpo diminui com a idade. Acostumados há muitos anos a certos alimentos, tamanhos e quantidades de refeições, eles têm dificuldade em introduzir restrições alimentares. O valor calórico dos produtos que ingerem diariamente excede as necessidades do seu organismo, o que leva ao desenvolvimento de sobrepeso e obesidade. Também acontece frequentemente que os idosos, especialmente as mulheres, limitam a quantidade de proteína consumida. E quando não há proteína suficiente na dieta, a perda muscular progride mais rápido.

Vale a pena saber

Fatores nutricionais que contribuem para a obesidade sarcopênica:

  • excesso de açúcares simples e gorduras na dieta
  • pouca proteína na dieta
  • uma pequena quantidade de fibra como resultado de muito pouco consumo de frutas e vegetais crus
  • deficiência de vitaminas e ingredientes alimentares com propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, por exemplo, vitaminas D3, C, E, B6 e B12 e ácido fólico
  • comendo demais
  • absorção perturbada de alguns nutrientes, especialmente proteínas, cálcio, vitaminas B12, B6, B12, folatos e água
  • alterações no sistema digestivo relacionadas ao envelhecimento - desde a f alta de dentes, passando pela redução da secreção de saliva, suco gástrico e enzimas digestivas, distúrbios na percepção de fome e saciedade, e terminando com lentificação da motilidade intestinal, perda de peso e fraqueza hepática e pâncreas.

Obesidade sarcopênica - consequências

Como os músculos fracos e o excesso de gordura corporal afetam a saúde e a vida de uma pessoa idosa?

  • limitam as funções motoras - fazem com que o paciente se afaste de muitas atividades diárias, tornando-se cada vez menos apto e independente,
  • aumentam o risco de quedas e fraturas, o que reduz adicionalmente a mobilidade do paciente,
  • reduzem a velocidade de caminhada e alteram o estilo de caminhada - o paciente também apresenta dificuldades para subir e descer escadas,
  • reduz a função pulmonar,
  • levam à síndrome metabólica - incluindo intolerância à glicose, diabetes, dislipidemia e pressão alta, além de acidente vascular cerebral, que causa lesão cerebral isquêmica e comprometimento cognitivo,
  • representam um risco maior de doenças cardiovasculares.

Obesidade sarcopênica - tratamento

O principal objetivo do tratamento da obesidade sarcopênica é perder peso e aumentar a força muscular e, como resultado, melhorar a funcionalidade diária do paciente e manter seu corpo em boas condições pelo maior tempo possível. A terapia da obesidade sarcopênica concentra-se na chamada tratamento conservador, ou seja, alterando as regras de nutrição e melhorando a atividade física. Em alguns pacientes com obesidade sarcopênica, a farmacoterapia também é introduzida.

Obesidade sarcopênica - dieta

A redução de peso em idosos não deve ser buscada "a todo custo". O primeiro passo necessário para modificar a dieta é avaliar o estado nutricional do paciente. Isso pode ser feito com a prática Mini Avaliação Nutricional - MNA, disponível ao público. Se um idoso está desnutrido ou em risco de desnutrição, o objetivo principal da nova dieta é melhorar o estado nutricional do corpo, não perder peso.

Em idosos com obesidadeO tratamento sarcopênico é uma terapia de emagrecimento que minimiza a perda de massa muscular. Como os idosos muitas vezes sofrem de muitas outras doenças e tomam muitos medicamentos, a introdução de uma nova dieta deve ser acompanhada por médico e nutricionista.

Se um idoso com obesidade sarcopênica estiver tomando medicamentos que causam ganho de peso (por exemplo, insulina, antidepressivos, hormônios esteróides) ou medicamentos cujo efeito pode mudar durante a perda de peso (por exemplo, diuréticos, analgésicos), o médico assistente tratamento deve considerar a introdução de outras soluções farmacológicas

A dieta na obesidade sarcopênica é determinada individualmente para cada paciente, e seu planejamento leva em consideração parâmetros como fornecer a quantidade de vitaminas e minerais adequada à idade e condição do paciente, necessidades calóricas, preferências e hábitos alimentares, grau de mobilidade do paciente e formas de atividade física, bem como doenças associadas e farmacoterapia. O objetivo da dieta é perder 5% -10% do peso corporal inicial do paciente em 6 meses, mas principalmente na área do tecido adiposo, com a máxima preservação do tecido muscular. Este efeito pode ser alcançado reduzindo a ingestão calórica diária de uma pessoa doente em 500-700 kcal.

Nutrientes necessários na dieta de uma pessoa com obesidade sarcopênica:

  • carboidratos - a fonte básica de energia para o corpo; a melhor fonte de carboidratos na dieta do idoso deve ser grãos integrais, leguminosas, frutas e verduras; um excesso de açúcares simples (por exemplo, açúcar, doces, biscoitos) afeta negativamente a formação de proteínas musculares,
  • fibra - regula o trabalho dos intestinos e limpa-os de resíduos alimentares, previne a prisão de ventre; fontes: legumes e frutas; os idosos podem comê-los moídos, na forma de saladas e saladas, na forma de purês e sucos; especialmente recomendados são: abóbora, abobrinha, abóbora, tomate, bem como tubérculos, por exemplo, cenoura, aipo, salsa, beterraba,
  • cálcio - ajuda a reduzir a gordura corporal, melhora a função muscular; fonte: produtos lácteos fermentados, por exemplo, kefir, iogurte e queijos magros,
  • proteína - mais do que na dieta de redução de pessoas mais jovens; para os idosos, recomenda-se 1,0-1,2 g por kg de peso corporal por dia na quantidade de 20-25 g em cada refeição; fonte: produtos de carne com baixo teor de gordura, carne magra de aves (frango, peru sem pele), peixe magro, laticínios com baixo teor de gordura, clara de ovo,
  • antioxidantes e compostos anti-inflamatórios - previnem processos de oxidação ealiviar a inflamação no corpo; fonte: frutas e legumes coloridos, especialmente com tons de laranja, vermelho e roxo, por exemplo, mirtilos, mirtilos, framboesas, cerejas, damascos, abóbora, beterraba,
  • vitamina D3 - fonte: óleo de peixe (óleo de peixe), peixes marinhos oleosos (salmão, arenque, cavala),
  • líquidos - água, chás de frutas, infusões de ervas, sucos de vegetais; a quantidade diária recomendada para idosos é min. 2 litros.
Vale a pena saber

A dieta de emagrecimento não se aplica a idosos com:

  • diagnosticado com desnutrição,
  • perda muscular significativa detectada por aparelhos de medição,
  • demência moderada a grave,
  • osteoporose,
  • condições médicas que causam perda de peso e exaustão do corpo,
  • incapaz de se mover, por exemplo, deitado na cama,
  • acima de 75,
  • coberto por cuidados paliativos.

Obesidade sarcopênica - exercício

No tratamento da obesidade sarcopênica, são utilizadas formas de atividade física que fortalecem os músculos, melhoram sua força e flexibilidade e melhoram o equilíbrio. No entanto, vale a pena estimular o paciente a qualquer atividade que aumente o gasto energético e, assim, contribua para a perda de tecido adiposo e gordura intramuscular. O método mais eficaz de fortalecimento da força muscular é o exercício, o chamado impulso. Eles podem ser realizados por idosos de diferentes idades e condições, mesmo os mais fracos e frágeis. Para exercícios, você pode usar dispositivos de treinamento de força e borrachas de reabilitação, mas também utensílios domésticos. O treinamento moderadamente intensivo, adaptado ao estado de saúde e às capacidades de uma pessoa idosa, realizado 1-2 vezes por semana, melhorará gradualmente a força e o bem-estar. No caso de idosos que não são nada ativos, os exercícios devem ser introduzidos lentamente, graduando sua dificuldade, intensidade e duração.

Vale a pena saber

Como a atividade física afeta a saúde de uma pessoa idosa?

  • aumenta a produção de proteínas musculares,
  • aumenta a secreção de IGF-1 - hormônio semelhante à insulina, que estimula o crescimento dos tecidos, auxilia na formação de colágeno, equilibra a concentração de cálcio, magnésio e potássio,
  • restaura ou melhora a sensibilidade dos tecidos à insulina,
  • melhora o transporte de nutrientes para os músculos,
  • alivia os efeitos da inflamação nos tecidos,
  • tem um efeito positivo no sistema cardiovascular,
  • oxigena os tecidos e o cérebro,
  • melhora a flexibilidade dos músculos respiratórios, melhora a ventilação respiratória e aprofunda a inspiração,
  • retarda as alterações destrutivas no sistema osteoarticular - melhora a elasticidade dos tecidos periarticulares,
  • fortalece o sistema imunológico, previne infecções,
  • melhora o perist altismo intestinal - previne a constipação,
  • melhora o equilíbrio, a condição física e o bem-estar.

Obesidade sarcopênica - medicamentos

A mudança de estilo de vida é de grande importância no tratamento da obesidade sarcopênica, mas nem sempre é viável. A eficácia da terapia pode ser enfraquecida por limitações decorrentes de problemas de saúde do paciente, f alta de motivação ou simplesmente não seguir novas regras. Nessas situações, considera-se potencializar o tratamento conservador com medicamentos que auxiliam na redução de peso. A farmacoterapia e a suplementação adicional no tratamento da obesidade sarcopênica, porém, são introduzidas com muito cuidado, pois os idosos já costumam tomar muitos medicamentos para outras doenças.

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Importante

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