Polidrâmnio é quando há uma superprodução de líquido amniótico. Muito mais frequentemente, o polidrâmnio ocorre em gestações gemelares, mulheres que sofrem de diabetes ou no curso de uma forma grave de conflito sorológico. Quais são as causas e sintomas de polidrâmnio? Como está indo o tratamento?

Polidrâmnio(excesso de líquido amniótico) está associado à possibilidade de diversas complicações, principalmente no período perinatal. Exemplos incluem prolapso do cordão umbilical ou inserção incorreta da cabeça fetal. O sintoma mais característico do polidrâmnio é o tamanho abdominal inadequadamente grande em relação à idade gestacional. Movimento fetal excessivo torna difícil ouvir seu pulso.

O que é líquido amniótico?

O líquido amniótico (líquido amniótico) é feito de uma mistura dos fluidos corporais da mãe e do feto em desenvolvimento. Contém elementos celulares amnióticos, proteínas, gorduras e enzimas ativas. Estima-se que a reposição completa do líquido amniótico ocorra em duas horas. O próprio mecanismo de formação do fluido não é totalmente conhecido. É importante que o pH ótimo para a absorção seja mantido, na faixa de 8,4-8,9. A quantidade de líquido amniótico varia com a idade gestacional. O maior volume é de 30-36 t.c. e depois diminui gradativamente, atingindo o volume de 800 ml no período perinatal. A água fetal é essencial para o bom desenvolvimento do feto. Eles garantem o ambiente ideal para a maturidade do sistema respiratório. Absorvem perfeitamente o feto contra estímulos externos e garantem liberdade de movimento. Além disso, estão envolvidos no transporte e troca de nutrientes.

Quando o volume do líquido amniótico é patológico?

O volume fisiológico de fluido é considerado inferior a 2000 ml no terceiro trimestre de gravidez. Qualquer valor maior é referido como polidrâmnio. Está associado a uma absorção e produção perturbadas de líquido amniótico. Em muitos casos, o polidrâmnio não é uma condição isolada, mas coexiste com malformações fetais. Na maioria das vezes, são anormalidades relacionadas ao sistema digestivo, por exemplo, atresia esofágica. Outros fatores que influenciam o aumento do volume de líquido amniótico por parte do feto incluem defeitos em outros sistemas, por ex. aparelho geniturinário, e do lado materno, doenças metabólicas como diabetes.O polidrâmnio também é visto em graves conflitos sorológicos, quando o corpo da mãe reage a antígenos estranhos que circulam na corrente sanguínea.

Sintomas de polidrâmnio

O aumento do volume de líquido amniótico está associado principalmente à sensação de f alta de ar e desconforto na cavidade abdominal. Além disso, há atividade contrátil excessiva no útero quando o músculo começa a se esticar em resposta ao polidrâmnio. Tudo isso pode levar ao trabalho de parto prematuro, precedido por uma ruptura das membranas. O polidrâmnio traz o risco de muitas patologias do período perinatal: prolapso do cordão umbilical ou pequenas partes do feto.

O exame físico mostra que a musculatura uterina está tensa, e a própria barriga da grávida é excessivamente arqueada e esférica, enquanto palpa-se um sintoma positivo de borbulhamento, que é um indicador da presença de líquido na cavidade abdominal. O feto é mais móvel, o que está indiretamente relacionado às dificuldades em ouvir os batimentos cardíacos fetais.

Diagnóstico de polidrâmnio

O exame básico que permite detectar qualquer anormalidade relacionada ao volume de líquido amniótico é a ultrassonografia. O exame de ultrassom deve ser realizado de acordo com regras estritamente definidas. Para estimar com precisão o volume de líquido amniótico, o útero deve ser dividido em quatro quadrantes e dentro de cada quadrante existem locais desprovidos do cordão umbilical e pequenas partes do feto. São os chamados bolsões de fluido, e o valor final é a soma de todos os quatro. Um obstetra experiente nem sempre usa o algoritmo mencionado acima e, muitas vezes, após a primeira aplicação da cabeça, ele é capaz de determinar se o volume de líquido amniótico está correto. A avaliação precisa e objetiva na forma de determinar o valor do AIF é útil no monitoramento da patologia discutida.

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Terapia de polidrâmnio

O tratamento do excesso de líquido amniótico depende da causa do aumento da produção de líquido amniótico. Infelizmente, em muitos casos, o agente causador não pode ser identificado e, portanto, o tratamento é difícil. A forma de tratamento disponível - amnioredução, é muito mais usada. É um procedimento que elimina não a fonte de polidrâmnio, mas as doenças associadas ao polidrâmnio. A sensação de f alta de ar, dor abdominal ou tensão muscular uterina significativa são apenas algumas das indicações para o procedimento de amnioredução. É um procedimento que consiste em puncionar a parede abdominal da gestante sob orientação ultrassonográfica (atélocalização do feto e da placenta) com agulha de punção e descompressão do excesso de líquido amniótico. O procedimento de amniocentese está associado a uma melhora a curto prazo na condição clínica do paciente e à resolução de doenças desagradáveis, embora em muitos casos seja observado um aumento repetido no volume de líquido amniótico.

O prognóstico para gestações complicadas por polidrâmnio é determinado pela causa do aumento do líquido amniótico. Alguns fatores causais podem ser eliminados. Infelizmente, devido ao alongamento excessivo do músculo uterino, muitas vezes lidamos com parto prematuro. Por outro lado, a contração rápida do útero após o parto acarreta o risco de sangramento maior, que é uma condição imediata com risco de vida. Além de possíveis complicações maternas, a taxa de mortalidade perinatal aumenta com polidrâmnio.

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Gravidez