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A atitude de um paciente com câncer influencia no sucesso do tratamento? Que atitudes e máscaras os pacientes com câncer adotam? Como reagir quando um paciente com câncer rejeita ajuda? Essas perguntas foram respondidas pela psico-oncologista Adrianna Sobol - terapeuta, autora do livro "Tame the cancer", membro do Conselho da Fundação OnkoCafe - Better Together!
- Marcelina Dzięciołowska: A atitude do paciente afeta o andamento do tratamento?
Mons. Adrianna Sobol:Existem estudos que comprovam que eles têm uma "melhor atitude" - de um modo geral, pensamento saudável sobre sua doença e tratamento, habilidades de enfrentamento com várias dificuldades se traduz no fato de que os pacientes são mais capazes de lidar com o processo de tratamento e às vezes até elimina os efeitos colaterais da terapia.
- M.D .: Como funciona na prática?
A.S.:O paciente é então atendido, cuja tarefa é garantir que seu estado emocional não evolua para diversos distúrbios emocionais ou doenças, como a depressão, que muitas vezes acompanha os pacientes durante o processo de tratamento.
A.S.:Preparo os pacientes e tento ajudá-los a construir uma imagem real do tratamento e do câncer, não a que se ouve de fora.
- M.D .: Qual é a tarefa do paciente nisso tudo?
A.S.:Esse caminho e cooperação com o paciente se desenvolve a cada etapa do tratamento e é esse tipo de acompanhamento habilidoso ao paciente nas várias fases do tratamento, quando em cada um desses estágios há algo mais.
A primeira coisa para o paciente é aceitar as informações sobre o tratamento, assumir o papel de paciente e se tornar o paciente. Então você precisa se preparar e entrar no caminho terapêutico.
- M.D.: Que emoções acompanham o paciente na terapia?
A.S.:Em vários estágios, o paciente enfrenta vários estados emocionais: do choque à raiva, uma certa vontade de barganhar com o destino, os pacientes muitas vezes lutam contra a depressão.
- M.D .: Qual é a parte mais difícil disso tudo?
A.S.:Observe que cada pessoa que medelidando com tal situação, ele lida principalmente com sua mortalidade, que - como mostram as pesquisas - muitos poloneses pensam que é algo que pode acontecer, mas não necessariamente, porque tentamos afastar esse conhecimento o máximo possível. No caso de pacientes com câncer, tal situação de repente se torna uma situação real que confronta medos.
- M.D.: Do que se trata esse medo?
A.S.:Por contar aos nossos entes queridos sobre sua doença que gostaríamos de proteger. Em tal situação, começa uma espécie de dança entre o doente e a família, porque todos estão tentando se proteger, e de fato não podem estar uns com os outros, porque não sabem como, porque se sentem constrangidos, porque têm medo, não querem machucar ninguém.
- M.D .: Como o terapeuta pode reagir então?
A.S.:É aqui que surge o tema do apoio ao paciente na capacidade de fornecer informações sobre a doença a seus familiares, pessoas do trabalho e do ambiente. As famílias dos pacientes que se perguntam o que significa ser um bom apoio também precisam desse apoio.
- M.D.: Que outras dificuldades os pacientes com câncer enfrentam?
A.S.:Pacientes que sofrem de oncologia também choram seus saudáveis, porque por mais maravilhoso que seja o processo terapêutico (sou fã da oncologia e do progresso neste campo) , afinal, nenhum paciente voltará a se considerar saudável, o que também exige lidar com a perda e construir uma nova identidade.
- M.D.: E se a condição do paciente piorar?
A.S.:Quando a doença tem recorrências, metástases, a doença assume a forma de uma doença avançada - em cada um desses estágios é necessário um psico-oncologista para ajudar o paciente lidar com essas emoções extremas para as quais nenhum de nós estará preparado.
Fico feliz que os pacientes estejam lutando para que um psico-oncologista esteja presente nas enfermarias de oncologia e, de acordo com os regulamentos, todo psico-oncologista deveria estar em uma enfermaria de oncologia clínica.
- M.D.: Quais são as atitudes dos pacientes em relação ao câncer?
A.S.:Os pacientes têm atitudes diferentes em relação à doença, dependendo do tipo de personalidade do paciente e de outras experiências não relacionadas à doença na vida do paciente.
- M.D.: O que fazer quando o paciente não sabe lidar? Como ajudá-lo?
A.S.:Em tal situação, vale lembrar como lidei com a difícil situação como passado, quem me ajudou e quem não ajudou - vale lembrar aos meus pacientes.
Cada um de nós já passou por uma situação de crise em algum momento, portanto, o paciente deve ser orientado e lembrado de como lidou com as dificuldades da época. Isso ajudará a estabelecer um plano de ação em conjunto.
- M.D .: Este tópico está relacionado ao fato de os pacientes se identificarem com a doença, porque, entre outros, enfrentar algum tipo de tratamento aliviado do meio ambiente?
A.S.:As atitudes são diferentes, tem paciente que vai dizer que é um obstáculo a ser superado, tem paciente que vai dizer que é um obstáculo intransponível e todos os esforços são direcionados aos Pobres, há pacientes que tratam a doença como um castigo e que deve ser assim, e há pacientes que são pouco comentados, pois soa bastante controverso porque tais pacientes "gostam" de estar doentes.
- M.D .: Como eles gostam de ficar doentes?
A.S.:Essa é uma atitude em que a doença cumpre uma espécie de função, onde o paciente se sente aliviado, pois a doença leva muito, mas também pode dar muito - você pode, por exemplo, se cobrir atrás dele. Mais de uma vez, tive pacientes que diziam: "Estou tão bem aqui, não quero sair do hospital". Por trás dessa atitude muitas vezes está a depressão mascarada.
- M.D.: Por que isso está acontecendo?
A.S.:Porque a doença dá o status de singularidade, todos ao seu redor concentram a atenção em torno do paciente e cuidam dele - eu sei disso pela minha prática diária na enfermaria.
- M.D.: Essas atitudes são verdadeiras, de acordo com o que o paciente vivencia por dentro?
A.S.:Todas as atitudes vêm de algo e é muito importante perceber, pegar e trabalhar nisso. Na maioria das vezes, o paciente por trás dessas várias atitudes (mesmo aquele que afirma que gosta de adoecer - isso é, claro, uma máscara), na verdade ele chama e grita de formas muito diferentes: "Cuide de mim, eu" tenho medo" - para cada uma dessas atitudes há um medo tremendo.
- M.D .: Como entrar em contato com um paciente assim escondido atrás de uma máscara?
A.S.:Às vezes eu chego aos meus pacientes sem ser convidado, me apresento e muitas vezes ouço: “Nãooo, por que eu preciso de um psico-oncologista, estou indo muito bem, eu não me importo - é ótimo ”então eu brinco comigo mesmo“ Aha! nos encontraremos, mas um pouco mais tarde "- digo meio brincando, meio sério, porque não acho que todo paciente tenha que usar ajuda terapêutica, mas há algo nisso que colocar uma máscara de homem forte significa que o paciente vai ser capaz de lidar com tudo geralmente nem sempreVerificações.
- M.D .: Os pacientes finalmente estão tirando as máscaras?
A.S.:Muitas vezes acontece que os pacientes ao longo do processo de diagnóstico e tratamento têm uma máscara de um homem forte e não se permitem ser fracos, expressar suas verdadeiras emoções.
Quando o tratamento termina, o paciente recebe a senha “você está bem, sua doença está em remissão” - então a história começa.
- M.D.: Qual é a reação do paciente?
A.S.:Tudo se solta… Medos e medos voltam com força redobrada, e o paciente implora por ajuda, pois todo o processo de emoções que o acompanha em determinadas fases não teve chance de encontrar uma saída.
Portanto, a pergunta “Quem sou eu agora? Paciente, já estou saudável? Como devo lidar?" Esta é uma situação muito difícil.
- M.D .: O que fazer quando alguém não quer ajuda?
A.S.:Esta é uma pergunta muito difícil sem resposta clara. Não existe uma fórmula que salve todos os pacientes. Não existe uma frase chave que se prove em todas as situações difíceis.
- M.D .: Qual é o significado então?
A.S.:Neste apoio é importante estar atento, autêntico, presente, atento aos sinais do paciente. Se o paciente não quer muito algo, é muito difícil convencê-lo. No entanto, vale a pena apontar e mostrar.
Mesmo quando o paciente diz "não" para isso, muitas vezes ele quer ser pego pela mão e levado a alguém para ajudá-lo. Este também é um tema que precisa ser domado.
- M.D .: Por quais razões os pacientes mais frequentemente se recusam a apoiar?
A.S.:Muitas vezes vejo pacientes pensarem que se beneficiarem de apoio, serão considerados fracos. E, no entanto, quando doentes, todos querem ser fortes e corajosos. Além do mais, as famílias dizem a eles "quem se não você?", "Você tem que lutar" - eu odeio essa nomenclatura de qualquer maneira, essas palavras são, ao contrário das aparências, muito pesadas.
- M.D.: Então pedir ajuda é uma pena?
A.S.:Os poloneses associam a ida ao psicólogo ao fato de que algo está errado comigo, e de fato a maior força de um ser humano é admitir suas próprias fraquezas, após tudo isso não tira nada.
- M.D.: O que é importante para a eficácia da terapia do ponto de vista de um psico-oncologista?
A.S.:O psicooncologista deve apoiar, mostrar e desenvolver um plano de ação conjunto. No câncer, é muito importante ser orientado para a tarefa para não se sentirdesamparado. Pelo menos naquelas situações em que o paciente pode fazer algo, algo para influenciar. É uma questão de domar, mostrar que não há fraquezas nele.
- M.D .: Este primeiro passo para domar o paciente é…?
A.S.:Quando entro na sala com os pacientes, costumo conversar com eles sobre o clima, por exemplo, para mostrar que não sou assustadora, os pacientes descobrem que eu não comece imediatamente a confrontá-los com seus medos e eles gradualmente começam a sentir que estão prontos para falar comigo.
- M.D.: E o paciente que está em casa, não no hospital?
A.S.:É muito importante falar em voz alta o que o paciente precisa. Às vezes é preciso encarar a situação, pegar o paciente pela mão e levá-lo para uma entrevista. Se o paciente não quiser falar, não falará, mas em tais situações esse elemento de apoio é a chave.
- M.D.: Bem, sim, não só o paciente sofre, mas também seus familiares…
A.S.:Caso a família veja dificuldades decorrentes de todo o processo de tratamento, é importante que ela anuncie: "Se você não quer ir, então eu vou chegar pelo apoio, porque eu estando com você, acompanhando você nesse processo, eu também sofro, também é difícil para mim. Não sei como me comportar, então digo abertamente que vou usar a ajuda”.
- M.D .: Isso dá ao paciente um sinal claro de que ele não está sozinho nessa situação, o que mais?
A.S.:Desta forma, construímos a consciência em pequenos passos, domamos e aprendemos que grande e importante tarefa em todo o processo terapêutico, ou seja, nomear suas necessidades, o capacidade de pedir ajuda, bem como a capacidade de receber essa ajuda.
- M.D.: Qual é a parte mais difícil para o paciente?
A.S.:Acompanho os pacientes com muita frequência nesta grande lição de receber ajuda, porque eles sempre foram muito corajosos, cuidaram dos outros, sempre cuidaram dos outros, e agora eles mesmos precisam de ajuda e é uma coisa que a gente não pode, a gente tem que aprender, dá muito trabalho.
Especialista
Adrianna Sobol, psico-oncologista, professora da Universidade Médica de Varsóvia Psico-oncologista e professor da Universidade Médica de Varsóvia no Departamento de Prevenção Oncológica. Ele trabalha no LuxMed Oncology Oncology Hospital em Varsóvia. É membro do Conselho da Fundação OnkoCafe - Together Better, psicoterapeuta e fundadora do Centro de Apoio Psicológico Ineo. Criou uma plataforma de treinamento online He alth Begins In The Head. Autor de inúmerospublicações na área da psico-oncologia e da psicologia da saúde. Coautora do livro "Tame cancer. Inspirational stories and a guide to emoções" (Znak, 2022). Atua como especialista em programas de televisão, cocria campanhas e campanhas sociais. Ele conduz inúmeros treinamentos e workshops na área de psicologia e desenvolvimento pessoal.
Psicooncologista e docente da Universidade Médica de Varsóvia no Departamento de Prevenção Oncológica. Ele trabalha no LuxMed Oncology Oncology Hospital em Varsóvia. É membro do Conselho da Fundação OnkoCafe - Together Better, psicoterapeuta e fundadora do Centro de Apoio Psicológico Ineo. Criou uma plataforma de treinamento online He alth Begins In The Head. Autor de inúmeras publicações na área de psico-oncologia e psicologia da saúde. Coautora do livro "Tame cancer. Inspirational stories and a guide to emoções" (Znak, 2022). Atua como especialista em programas de televisão, cocria campanhas e campanhas sociais. Ele conduz inúmeros treinamentos e workshops na área de psicologia e desenvolvimento pessoal.