Verifique se a audição do seu filho está pior. De acordo com pesquisas realizadas no Instituto de Fisiologia e Patologia da Audição, a cada sexta criança em idade escolar tem problemas auditivos. No entanto, os problemas podem surgir mais cedo, mesmo como resultado de infecções banais. Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, fonoaudióloga especialista, chefe da Clínica de Reabilitação do Instituto de Fisiologia e Patologia da Audição em Kajetany, fala sobre como não negligenciar o problema.
Mais e mais crianças vão à clínica de audição. Discutimos as causas desta condição com a Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otorrinolaringologista, fonoaudióloga, chefe da Clínica de Reabilitação do Instituto de Fisiologia e Patologia da Audição em Kajetany.
- Há cada vez mais pacientes com deficiência auditiva. Por que isso está acontecendo?
Dra. med. Anna Geremek-Samsonowicz: De fato, temos cada vez mais pequenos pacientes e eles vêm até nós mais cedo devido ao fato de os pediatras encaminharem as consultas mais rapidamente, mas também os próprios pais, preocupados com o comportamento da criança , informe consulte um especialista. Descobriu-se que mesmo infecções banais do trato respiratório superior e catarros prolongados sem febre têm um impacto muito grande no ouvido médio e no funcionamento auditivo da criança. Cada vez mais, a consequência do catarro é a otite exsudativa. São alterações na orelha média, cuja mucosa é construída como a mucosa da nasofaringe e do espaço nasal. Nosso ouvido só se conecta através de um tubo muito pequeno chamado trompa de Eustáquio à nasofaringe, e esta é a "válvula de segurança" do ouvido que equaliza a pressão na cavidade timpânica. A posição da trompa de Eustáquio muda durante a adolescência - está localizada de forma diferente em relação à nasofaringe em crianças e de forma diferente em adultos. A porta de infecção através deste tubo no ouvido médio é mais fácil para uma criança. Quando uma criança tem um corrimento nasal comum, ele não tem febre, o mesmo "nariz escorrendo" geralmente ocorre no ouvido também. A mucosa do ouvido médio produz uma secreção de muco que fica nela, engrossa e permanece, criando uma barreira. Isso causa exsudato de otite crônica, mas também muitas vezes resulta em perda auditiva.
- Como a otite crônica prejudica a audição?
A. G.-S.: Sea cavidade do ouvido médio, na qual os ossículos estão localizados, é preenchida com secreção espessa, a membrana e os ossículos param de funcionar, os ossículos auditivos não podem se mover adequadamente, o que significa que o processo de condução mecânica do som é perturbado.
- E se um fator alérgico for adicionado ao problema de infecções frequentes?
A. G.-S .: Cada vez mais crianças sofrem de alergias e não são tão fáceis de diagnosticar. Sabemos que não temos apenas uma alergia inalatória ou alimentar. Muitas vezes também começamos a ter alergias cruzadas que produzem sintomas incaracterísticos e difíceis de interpretar. Se houver algum fator alérgico em uma criança, a sensibilidade de sua mucosa é maior e o nariz escorrendo e as alterações exsudativas ocorrem mais rapidamente.
A. G.-S.: Pode apresentar os mesmos sintomas de uma alergia inalatória, ou seja, crianças com alergia alimentar podem desenvolver infecções prolongadas do trato respiratório superior, muitas vezes manifestadas por coriza prolongada. Não é que esse tipo de alergia resulte em coriza, mas há uma certa sensibilidade da mucosa com alergias alimentares que facilita o adoecimento. Associamos mais bronquite ou até pneumonia com alergia. Mas, como observamos, essas doenças não ocorrem necessariamente, pode haver catarros e inflamações no ouvido e, como resultado, a audição se deteriora.
A. G.-S.: Tentamos sempre curar farmacologicamente, procuramos a causa, prestamos atenção ao fundo alérgico. Verificamos se há um crescimento excessivo da terceira amígdala - pode bloquear a abertura da trompa de Eustáquio, porque esta é sua posição na nasofaringe da criança. Também tentamos eliminar os fatores alérgicos através da dieta e introduzir o tratamento farmacológico. Se não for
bem sucedida, e isso infelizmente acontece em uma grande porcentagem de casos, então temos que configurar o chamado ralo. Durante o procedimento, evacuamos o conteúdo mucoso denso sob o microscópio através de incisão do tímpano. Ao mesmo tempo, decidimos remover a tonsila para aumentar o espaço nasofaríngeo. Deixamos um pequeno dreno de plástico no tímpano. A "válvula" esquerda, localizada diretamente no ouvido médio, tem um efeito curativo e profilático. O muco da cavidade do ouvido pode evacuar por conta própria através do dreno deixado. Ao mesmo tempo, o processo do chamado melhor oxigenação do forro, ou seja, o oxigênio passa pelo ralo, o que faz com que o forro se regenere e se defenda melhor. O dreno dura cerca de 6 meses,então, quando a membrana começa a se mover adequadamente no processo auditivo, ela a ejeta. Um grupo maior de crianças funciona bem após drenagem, remoção da amígdala ou corte das amígdalas palatinas. Se encontrarmos um fator alérgico, a dieta ou o suporte com anti-histamínicos costumam ser úteis. Mas há também um grupo de pacientes que ainda tem o problema. O próximo tratamento é mais frequentemente exigido por crianças com defeito anatômico, por exemplo, após uma fenda palatina.
Ensine seu filho a limpar o nariz corretamente
Usar o aspirador nasal de uma criança só dá um efeito temporário. - Só extraímos o que está nas narinas, os sistemas musculares apropriados não são ativados, as células etmoidais e os seios da criança não se abrem - explica a Dra. Anna Geremek-Samsonowicz. - Além disso, não sabemos se estamos tirando um muco ou um pedaço de mucosa do nariz. Você precisa ensinar seu filho a limpar o nariz o mais rápido possível, essa é a coisa mais saudável. Durante este mecanismo, se for realizado corretamente, ou seja, quando um orifício é coberto, o outro é limpo e vice-versa, os músculos do palato são posicionados de forma diferente e, por exemplo, a trompa de Eustáquio é desobstruída, o que dá o efeito de expelir essa secreção para fora dos ouvidos.
A. G.-S .: Sempre digo que se houver algum fator que possa ter um impacto negativo na audição durante a gravidez, ou perinatal, então vale a pena observar o bebê e seu desenvolvimento auditivo. Existem muitos desses fatores: doenças virais da mãe durante a gravidez, como sarampo, caxumba, rubéola, gripe, citomegalia, além de toxoplasmose, seu uso durante a gravidez
de certos medicamentos, encargos familiares, até muito longos, perinatais, ou seja, hipóxia, prematuridade, baixo peso ao nascer, asfixia, icterícia. Mais tarde na vida da criança, isso pode incluir a administração de antibióticos aminoglicosídeos, por exemplo, gentamicina, trauma, meningite, sepse. Tudo isso deve sensibilizar o médico a dar atenção especial ao desenvolvimento auditivo da criança. Para mim, são igualmente importantes as observações dos pais de que, apesar do curso correto da gravidez e dos resultados positivos dos testes de triagem a que a criança foi submetida, a criança não reage aos sons em várias situações. Claro que isso pode estar relacionado à idade, pois adquirimos certas competências auditivas durante o desenvolvimento, mas essa observação dos pais é extremamente importante e mesmo com resultados positivos, sempre repito o teste.
A.G.-S .: Os distúrbios da orelha média são reversíveis farmacologicamente ou cirurgicamente na maioria dos casos. Se, por outro lado, temos deficiência auditiva devido a estresses perinatais ou genéticos - geralmente são danos nos nervos sensoriais, ou seja, danos no ouvido interno - geralmente são irreversíveis. Somos capazes de diagnosticá-los rapidamente, determinar o nível de perda auditiva e aplicar suporte com um aparelho auditivo, um implante auditivo adequado e reabilitação. Você não pode esperar aqui, porque temos que entrar no ritmo do desenvolvimento natural da audição fisiológica em uma criança.
Importante
A. G.-S .: Graças ao programa de triagem e ao programa de detecção precoce de deficiência auditiva, realizado no Instituto de Fisiologia e Patologia da Audição, diagnosticamos crianças nos primeiros meses de vida, depois as orientamos pelos padrões audiológicos e aqueles que se qualificam, geralmente com uma perda auditiva mais profunda Antes de 1 ano de idade, nós implantamos: usamos um implante coclear no ouvido. Já temos um grupo muito grande de pacientes que, após seis meses de reabilitação, passam a funcionar como crianças ouvintes - aprendem a ouvir e falar por conta própria, sem a necessidade de estimulação fonoaudiológica.
A. G.-S.: Qualquer coisa que nos preocupe - se uma criança reage a sons piores, nem sempre ouve comandos, ela olha para nós como se não entendesse o que estávamos dizendo. Os pais costumam dizer que quando uma criança se concentra em algo, ela não os ouve. Isso significa que essa parte da escuta já é um esforço para ele. Muitas vezes, a mobilidade excessiva ou o comportamento incorreto são interpretados pelos pais como grosseiros e decorrem de problemas auditivos. Por outro lado, crianças pequenas que ainda não estão verbalizando podem ficar nervosas, inquietas, dormir e comer pior, podem bater nas orelhas ou puxá-las. Se algo está incomodando os pais, é melhor descobrir do que perder. Quanto mais cedo diagnosticarmos uma deficiência auditiva, mais rápido e eficaz poderemos ajudar.
A. G.-S.:Primeiro, a um pediatra que pode encaminhá-los a um otorrinolaringologista ou fonoaudiólogo. Existem cada vez mais clínicas de otorrinolaringologia que podem diagnosticar e tratar completamente os problemas auditivos.
A. G.-S.: Todos. No primeiro período de vida, quando a criança não está cooperando, são realizados principalmente exames objetivos: exame da orelha média, exame de potenciais evocados de tronco encefálico, otoemissão - dependendo do que for necessário. As crianças mais velhas podem nos dizer como e quando ouvem, então fazemos testes subjetivos na forma de audiometria tonal, audiometria verbal, e podemos ampliar ainda mais esse alcance. Existem medidas para julgar com que precisão seu bebê ouve. Muitas vezes também é aconselhável consultar um fonoaudiólogo, educador ou psicólogo.
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