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A inflamação do sistema límbico, ou também a encefalite límbica (LE), é uma inflamação da parte do sistema nervoso que é a principal responsável pelas emoções. Portanto, sintomas de inflamação do sistema límbico podem sugerir uma doença mental que pode atrasar o diagnóstico. Isso representa um risco para a saúde do paciente, pois o LE é frequentemente indicativo de desenvolvimento de câncer. Quais são as causas e sintomas da inflamação do sistema límbico? Qual é o tratamento?

Encefalite límbica , caso contrárioencefalite límbicaouencefalite límbica ou marginalé a inflamação do parte do sistema nervoso responsável pelas emoções (por exemplo, satisfação, prazer ou medo), impulsiona o comportamento motivacional e é responsável pela memória e processos de aprendizagem.

  • Sistema límbico: estrutura e funções

Inflamação do sistema límbico - causas

A encefalite límbica pertence ao grupo das síndromes neurológicas paraneoplásicas. São distúrbios do sistema nervoso resultantes do mau funcionamento do sistema imunológico causado pela presença de um tumor.

As síndromes paraneoplásicas neurológicas não resultam da ação local e direta do tumor ou metástases para o sistema nervoso, pois o tumor primário ou suas metástases estão localizados fora do sistema nervoso.

O câncer primário é diagnosticado em mais da metade dos pacientes com inflamação do sistema límbico - na maioria das vezes (40% dos casos) câncer de pulmão (pequenas células), câncer de testículo (20%), câncer de mama (8%).

A inflamação do sistema límbico também pode se desenvolver no curso da doença de Hodgkin, timoma e teratoma.

Inflamação do sistema límbico - sintomas

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, a inflamação do sistema límbico não apresenta nenhum sintoma característico. Os pacientes podem queixar-se inicialmente da chamada sintomas semelhantes aos da gripe: dores de cabeça, febre, etc. Em um estágio posterior, sintomas como:

  • desorientação, confusão, agitação
  • transtorno de memória de curto prazo ou amnésia

Os sintomas de inflamação do sistema límbico geralmente aparecem 3-5 meses antes dos sintomas do tumor primário

  • transtornos mentais - psicose (alucinações visuais e auditivas)
  • depressão
  • crises generalizadas ou focais (cerca de 50% dos pacientes)
  • distúrbio do sono
  • menos comum: coreia, mioclonia

Inflamação do sistema límbico - diagnóstico

Quando há suspeita de encefalite límbica, são realizados exames de neuroimagem (tomografia computadorizada de crânio, ressonância magnética de crânio, EEG) e exame de líquido cefalorraquidiano.

Pacientes com inflamação límbica geralmente precisam de uma consulta psiquiátrica para excluir uma doença mental.

Também são necessários exames de sangue para verificar se o paciente possuianticorpos onconeurais . São anticorpos produzidos pelo sistema imunológico para combater as células cancerígenas, que também atacam erroneamente as estruturas do sistema nervoso.

Se anticorpos onconeuronais contra antígenos intracelulares são detectados no sangue, isso sugere uma natureza paraneoplásica de inflamação do sistema límbico.

No diagnóstico diferencial da inflamação do sistema límbico, também é necessário levar em consideração outras causas da doença que não as neoplasias.

Importante

Os sintomas neurológicos em pacientes com a presença de anticorpos onconeurais muitas vezes precedem os sintomas da neoplasia, portanto a detecção desses anticorpos nos exames deve ser um sinal para o médico procurar uma neoplasia.

Inflamação do sistema límbico - tratamento

  • Tratamento do câncer

Se um paciente é diagnosticado com câncer, o tratamento é o elemento mais importante da terapia.

  • Tratamento imunomodulador

O paciente recebe metilprednisolona intravenosa por 3-5 dias, seguida de prednisona oral e imunoglobulinas intravenosas.

Se o tratamento não for bem sucedido, considerar 3 a 5 tratamentos de plasmaférese (limpeza do sangue de elementos indesejáveis) ou mudar para terapia de segunda linha (ciclofosfamida, rituximab) dentro de 1-3 semanas de acompanhamento.

  • Tratamento sintomático

O paciente recebe medicamentos antiepilépticos e neurolépticos.

A inflamação do sistema límbico é uma doença grave, mas curável. É importante ress altar que as alterações no sistema nervoso causadas podem ser reversíveis. As chances de isso acontecer, quanto mais cedo a doença for diagnosticada e mais cedo o tratamento adequado for introduzido.

Fontes:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostic and treatment problems in patient with encephalomyelitis, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, No. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

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Categoria:

Neurologia