Distúrbios dissociativos (de conversão) são a resposta da psique à experiência de eventos pesados ​​- distúrbios mentais ou sintomas somáticos que aparecem em seu curso (por exemplo, distúrbios sensoriais ou paresia) supostamente "distraem" a mente de conflitos emocionais não resolvidos. Leia as causas e tipos de transtornos dissociativos, descubra como eles são diagnosticados e seus sintomas, e aprenda sobre o tratamento para transtornos de conversão.

Conteúdo:

  1. Transtornos dissociativos: o que são?
  2. Distúrbios dissociativos: causas
  3. Transtornos dissociativos: tipos
  4. Transtornos Dissociativos: Tratamento

Transtornos dissociativos: o que são?

O transtorno dissociativo (conversão) é desconhecido para muitas pessoas, mas na verdade é um termo bastante interessante. A palavra dissociação vem do latim "dissociatio", que significa separação - no caso da psiquiatria este termo é usado para descrever a separação do que está intimamente relacionado no dia a dia: consciência, memória e sentimentos diversos estímulos. A conversão, por outro lado, é definida de forma diferente. De acordo com uma das classificações médicas de doenças - CID-10 - conversão é sinônimo de dissociação.

Outra classificação, que é o DSM americano, separa os dois fenômenos um do outro e define vários sintomas somáticos como conversão, e.g. neurológicos - que aparecem nas pessoas devido à existência de vários conflitos mentais não resolvidos.

Episódios de dissociação são vivenciados por todas as pessoas em suas vidas - são até mesmo momentos em que despertamos para vários sonhos e perdemos temporariamente a sensação de contato com a realidade. Esses estados não são absolutamente nenhum problema e não precisam ser alarmantes.

A situação é definitivamente diferente quando o paciente desenvolve algum transtorno dissociativo (conversão) - em tal situação é absolutamente necessário examinar mais de perto a condição do paciente. Os problemas incluídos neste grupo podem ocorrer em qualquer idade, mas geralmente se desenvolvem em adolescentes e adultos jovens.

Eles são definitivamente mais comuns em mulheres do que em homens. A frequência de transtornos dissociativos é avaliada de forma diferente, ela estimade 11 a 300 em cada 100.000 pessoas podem sofrer com eles.

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Distúrbios dissociativos: causas

Os transtornos dissociativos podem se desenvolver em conexão com uma experiência difícil, situações extremamente estressantes, tanto no passado (por exemplo, na infância), quanto podem aparecer em resposta a um trauma vivido recentemente.

A dissociação visa distraí-lo de pensar em lembranças muito desagradáveis.

Exemplos de eventos que podem ser as causas de transtornos dissociativos incluem:

  • estupro,
  • assédio sexual,
  • sofrendo agressão de parentes (tanto física quanto mentalmente),
  • bullying por colegas,
  • desastre natural,
  • acidente de carro,
  • guerra.

Vários problemas que ocorrem em pacientes podem predispor a transtornos dissociativos. Estes incluem, em primeiro lugar, abuso de substâncias, transtornos depressivos, transtornos de personalidade (especialmente personalidade limítrofe e transtornos de personalidade histriônica), bem como vários danos às estruturas do sistema nervoso central e transtorno de estresse pós-traumático.

Transtornos dissociativos: tipos

Não se fala muito em transtornos de conversão e, de fato, há muitos problemas incluídos neste grupo. Esses distúrbios podem se manifestar de várias maneiras - um sintoma de distúrbios dissociativos pode ser tanto uma perda súbita de memória relacionada a certos eventos específicos quanto a ocorrência de convulsões atípicas semelhantes a convulsões ou localização específica, até estranha, distúrbios sensoriais.

1. Amnésia dissociativa

Uma característica desse problema é que a amnésia geralmente diz respeito a um período de tempo estritamente definido - normalmente o paciente não se lembra do evento traumático. No caso desse transtorno dissociativo, chama a atenção o fato de o paciente com ele não apresentar dificuldades para lembrar de novas informações.

2. Fuga dissociativa

Fuga é um transtorno dissociativo bastante intrigante - no caso dela, o paciente viaja para lugares diferentes (geralmente lugares que evocam emoções significativas nele), dos quais depois … ele não se lembra. Durante essas viagens, uma pessoa pode assumir uma identidade completamente diferente.

3. Trance e possessão

Pacienteestando em transe, ele não tem controle sobre seu corpo ou pensamento, ele também não tem capacidade de experimentar a si mesmo ou sentir um com sua própria identidade - no entanto, ela pode ser substituída por alguma identidade externa.

No caso de possessão, a personalidade do paciente é substituída por uma personalidade completamente diferente (geralmente demoníaca), que pode ser acompanhada por fala em uma voz estrangeira ou em uma língua completamente estrangeira.

Deve-se enfatizar aqui que transe e possessão são classificados como transtornos mentais apenas quando ocorrem contra a vontade de uma determinada pessoa (quando esses fenômenos ocorrem, por exemplo, em conexão com alguns rituais religiosos, então eles não são mais considerados como transtornos dissociativos).

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4. Distúrbio dissociativo do movimento

Este tipo de distúrbios dissociativos pode se manifestar, por exemplo, em paresia ou paralisia completa de certas partes do corpo (por exemplo, membros inferiores), além disso, os pacientes também podem experimentar vários movimentos adicionais (podem se assemelhar a movimentos involuntários conhecidos pelos médicos, mas geralmente não atendem plenamente aos critérios para o reconhecimento de cada um deles).

Os distúrbios dissociativos do movimento também podem causar anormalidades relacionadas ao trabalho dos músculos faciais ou ao trabalho dos músculos pertencentes ao aparelho da fala (nessa situação, o paciente pode apresentar vários distúrbios da fala).

5. Crises dissociativas

O problema também é conhecido como crises pseudoepilépticas psicogênicas. Em seu curso, o paciente apresenta distúrbios que se assemelham a uma crise epiléptica, mas na realidade, além desses problemas, não há outros sintomas associados à epilepsia.

Também é característico que - ao contrário de uma crise epiléptica - o paciente não perca a consciência (durante uma crise psicogênica, a consciência do paciente está total ou parcialmente preservada).

6. estupor dissociativo

Um paciente em estado de estupor dissociativo (ou estupor dissociativo) é cortado do mundo - ele não se comunica com os outros, não fala, não come, ele também não pode se mover. Ao mesmo tempo, durante esse transtorno dissociativo, a consciência do paciente geralmente é totalmente preservada.

7. Anestesia dissociativa e perda de sensação sensorial

Um tipo de transtorno dissociativo cujos sintomas giram em torno dos órgãos sensoriais.O paciente pode relatar dessensibilização em determinadas áreas do corpo (por exemplo, relatar que o problema está nos membros inferiores). Pode haver distúrbios visuais - eles podem incluir uma diminuição da acuidade ou um alcance reduzido da visão, mas também cegueira súbita e completa. Distúrbios auditivos, incluindo surdez súbita, também podem aparecer.

8. Outros transtornos dissociativos

As próximas unidades que pertencem aos transtornos dissociativos são a personalidade plural (personalidade dividida) e a síndrome de Ganser. O problema de personalidade múltipla é um problema bastante interessante - trata-se do fato de o paciente ter duas (ou mais) personalidades completamente diferentes. Nenhuma das personalidades do paciente sabe da existência de outras, ainda mais - essas personalidades podem diferir em idade, sexo ou mesmo nível intelectual.

A síndrome de Ganser é um distúrbio bastante difícil de distinguir da simulação. Ora, consiste no fato de que em uma conversa o paciente - mesmo aquele cujo intelecto parece definitivamente não se desviar da norma - pode responder absurdamente a perguntas simples que lhe são feitas. Essa pergunta pode ser uma pergunta sobre a soma dos números 1 e 2, onde um paciente com síndrome de Ganser responderá "quatro" ou uma pergunta em que época do ano segue o inverno - uma pessoa com esse distúrbio pode responder "queda".

No caso desse transtorno dissociativo, o paciente também pode usar utensílios do dia a dia de forma extremamente incorreta, por exemplo, tentar comer com o verso do garfo.

Transtorno Dissociativo: Reconhecimento

Definitivamente não é fácil obter um diagnóstico de distúrbios de conversão. Normalmente, o paciente vai a outros especialistas que não o psiquiatra - por exemplo, uma pessoa com deficiência visual visita um oftalmologista e, no caso de distúrbios sensoriais ou crises que se assemelham a crises convulsivas, o paciente pode encaminhar a um neurologista.

Basicamente, este não é um procedimento incorreto - antes de fazer um diagnóstico de transtornos dissociativos, é necessário excluir razões orgânicas para os sintomas do paciente (e tal, especialmente no caso de sintomas neurológicos, teoricamente poderia até ser doenças graves como acidente vascular cerebral ou tumor cerebral).

Quando um paciente sofre de transtornos dissociativos, não são detectados desvios nos vários testes realizados nele. Pode ser perturbador tanto no paciente quanto no médico - o primeiro gostaria de finalmente saber o que há de errado com ele, o último pode se sentir completamente impotente, ou vice-versa - irritado com a sensação de que o visitante está simplesmente o simulando.

No caso de distúrbios de conversão, definitivamente simnão é - os pacientes com eles não usam simulações, mas sua psique, de certa forma, gera vários sintomas para suprimir emoções pesadas. Especialistas em saúde mental - psiquiatras e psicólogos - são os especialistas certos que devem ser encaminhados por pessoas com suspeita de distúrbios de conversão.

Transtornos Dissociativos: Tratamento

Distúrbios dissociativos podem se resolver sozinhos após algum tempo, mas isso pode não ser o caso em todos os pacientes. Se os sintomas incomuns persistirem por muito tempo, é definitivamente necessário iniciar a terapia.

No tratamento dos transtornos dissociativos, é necessário trabalhar os conflitos emocionais não resolvidos dos quais o paciente "foge" - a psicoterapia é usada para esse fim. Destina-se, nomeadamente, a fazendo com que o paciente entenda o que exatamente a situação é responsável pelo aparecimento de suas doenças. Pessoas com transtornos dissociativos às vezes são recomendados vários tipos de psicoterapia, muitas vezes no caso deste problema, a terapia cognitivo-comportamental é usada. A psicoterapia é a base para o tratamento dos transtornos dissociativos, mas em alguns casos - por exemplo, na presença de sintomas de ansiedade graves em um paciente - pode ser aconselhável adicionar tratamento farmacológico baseado no uso de ansiolíticos.

Vale a pena saber

Distúrbios dissociativos: prognóstico

O prognóstico da maioria das pessoas que sofrem de transtornos dissociativos é bom - a maioria dos pacientes consegue regredir esses transtornos. Piores efeitos da terapia são alcançados quando os transtornos de conversão do paciente persistem por muito tempo, quando ele está sobrecarregado adicionalmente com outros transtornos mentais (especialmente transtornos de personalidade) e quando o paciente mostra baixa motivação para participar da psicoterapia.

Fontes:

1. "Psychiatria", editor científico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsóvia 2011

2. "Psychiatry. A livro-texto para estudantes", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. I polonês J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Dissociative Disorders: Between Neurosis and Psychosis, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, concentrando-se em sempre ouvi-los e gastar o máximo de tempo possível.eles precisam.

Categoria:

Psiquiatria