Anticoagulante do grupo dos antagonistas da vitamina K. O mecanismo de ação dos fármacos desse grupo é inibir a síntese dos fatores de coagulação: II, VII, IX e X. Sua ausência causa inibição da hemostasia.

Indicações para uso do acenocumarol

O principal objetivo do uso de anticoagulantes orais é prevenir a formação de coágulos sanguíneos e reduzir o risco de complicações tromboembólicas.

Os antagonistas da vitamina K não dissolvem os coágulos sanguíneos formados. O tempo de protrombina deve ser medido no mesmo horário todos os dias, tanto antes do início do tratamento quanto até que os parâmetros de coagulação estejam estabilizados.

Dosagem de acenocumarol

O acenocumarol deve ser tomado uma vez ao dia no mesmo horário.

A dosagem é individualizada com base nas determinações do tempo de protrombina INR (International Normalized Ratio).

Se esta relação estiver dentro da faixa normal (entre 0,8-1,2), a administração do antagonista da vitamina K pode ser iniciada com uma dose de ataque de 6 mg por dia no primeiro dia, seguida de uma dose de 4 mg por dia.

Uma dose de ataque não é necessária para pessoas com peso corporal saudável e o tratamento pode ser iniciado com uma dose de 2 a 4 mg por dia.

A dose de manutenção também é determinada com base na análise cuidadosa dos resultados do teste INR, que o paciente deve verificar uma ou duas vezes por mês após a estabilização. Somente uma determinação meticulosa do INR permite a seleção de uma dose adequada e ajustada à doença, às indicações clínicas e à resposta do paciente ao acenocumarol. A dose de manutenção usual está na faixa de 1 a 8 mg por dia.

Em pacientes de alto risco (por exemplo, após um infarto do miocárdio), é necessário retirar gradualmente a dose devido ao risco de "coágulos de rebote". Nos restantes doentes, não há necessidade de reduzir gradualmente a dose.

Se você perder uma dose no dia anterior, não dobre a dose, mas pode ser necessário consultar um médico.

O acenocumarol pode ser usado em crianças, entretanto, cuidados especiais devem ser tomados e o INR deve ser medido com mais frequência. A redução da dose pode ser necessária em idosos.

Contra-indicações parao uso de acenocumarol

Acenocumarol não se destina a:

  • gestantes,
  • pessoas com diátese hemorrágica,
  • pessoas antes dos procedimentos (aumento do risco de sangramento),
  • pessoas com úlcera péptica,
  • pessoas com insuficiência renal,
  • pessoas com hipertensão grave.

Tenha cuidado especial:

  • no caso de distúrbios do trato digestivo que possam afetar a absorção do acenocumarol,
  • em pessoas com suspeita de deficiência de proteína C ou S,
  • no caso de injeções intramusculares que possam causar hematomas,
  • em pessoas que estão amamentando, dê ao seu bebê vitamina K profilaticamente.

Acenocumarol e dieta

Os pacientes devem ser alertados sobre a necessidade de manter uma dieta adequada com uma quantidade limitada de produtos de vitamina K que enfraquecem os efeitos do acenocumarol.

Os seguintes produtos devem ser restritos:

  • vegetais crucíferos,
  • alface,
  • espinafre,
  • chicória,
  • couve,
  • salsa crua,
  • pêssegos.

Além disso, produtos como:

não devem ser consumidos em grandes quantidades:
  • abacate,
  • fígado
  • ou soja.

Interação com outras substâncias medicinais

A lista de substâncias que interagem com o acenocumarol é muito longa, por isso é extremamente importante notificar seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando (suplementos alimentares, medicamentos de venda livre e medicamentos prescritos por outros médicos) .

Essas interações podem levar à diminuição do efeito do acenocumarol e complicações tromboembólicas, bem como aumentar sua concentração no organismo, aumentando assim o risco de sangramento.

O efeito anticoagulante do acenocumarol se intensifica:

  • alopurinol,
  • esteróides anabolizantes,
  • andrógenos,
  • drogas antiarrítmicas (por exemplo, amiodarona, quinidina),
  • antibióticos de amplo espectro (por exemplo, amoxicilina),
  • antibióticos macrolídeos,
  • eritromicina,
  • claritromicina,
  • quinolonas (por exemplo, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina),
  • tetraciclinas,
  • neomicina,
  • cloranfenicol,
  • fibratos (por exemplo, ácido clofíbrico, seus derivados e análogos estruturais, por exemplo, fenofibrato, gemfibrozil),
  • dissulfiram,
  • glucagon,
  • drogas com efeito antagônico no receptor H2 (por exemplo, cimetidina),
  • sulfonamidas incluindo cotrimoxazol (sulfametoxazol e trimetoprima),
  • derivados de imidazol (por exemplo, metronidazol, incluindo miconazol tópico),
  • paracetamol,
  • antidiabéticos orais (por exemplo, glibenclamida),
  • hormônios tireoidianos (incluindo dextrotiroxina),
  • estatinas (por exemplo, sinvastatina, atorvastatina, fluvastatina),
  • SSRI- inibidores da recaptação de serotonina (por exemplo, citalopram, fluoxetina, sertralina),
  • tramadol,
  • tamoxifeno,
  • 5-fluorouracil e seus derivados,
  • sulfonilureias (como tolbutamida e clorpropamida),
  • ácido etacrínico

Medicamentos que afetam a hemostasia podem aumentar o efeito anticoagulante do acenocumarol e aumentar o risco de hemorragia:

  • heparina (incluindo heparinas de baixo peso molecular),
  • drogas que inibem a agregação plaquetária (por exemplo, dipiridamol, clopidogrel),
  • ácido salicílico e seus derivados, ácido acetilsalicílico,
  • ácido para-aminossalicílico,
  • diflunisal, fenilbutazona ou outros derivados de pirazolona (por exemplo, sulfinpirazona) e outros anti-inflamatórios não esteroides (incluindo inibidores seletivos de COX-2),
  • injeção de altas doses de metilprednisolona.

O efeito anticoagulante do acenocumarol enfraquece:

  • aminoglutetimida,
  • drogas anticancerígenas (azatioprina, 6-mercaptopurina),
  • barbitúricos (fenobarbital),
  • carbamazepina,
  • colestiramina
  • griseofulvina,
  • anticoncepcional oral,
  • rifampicina,
  • diuréticos do tipo tiazídico,
  • produtos vegetais contendo erva de São João (Hypericum perforatum)

Efeitos colaterais do acenocumarol

A complicação mais grave do uso do acenocumarol é a ocorrência de hemorragia. Estes podem ser sangramentos óbvios e visíveis, como sangramento das gengivas, hemorragias nasais, hematomas.

Você também pode ter períodos mais intensos do que o normal, sangramento do trato urinário, fezes alcatroadas ou fezes com sangue (sangramento gastrointestinal), vômito com sangue, sangramento na pele, cérebro ou olhos.

Outros efeitos colaterais como vômitos, náuseas ou reações alérgicas são raros.

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Saúde