A separação prematura da placenta é uma das emergências em obstetrícia que deve estar associada a uma grande hemorragia e a um prognóstico incerto para a saúde e a vida da mãe e da criança. Na maioria dos casos, o problema diz respeito à placenta corretamente assentada, embora os especialistas estejam tentando encontrar uma relação entre a placenta avançada marginal ou centralmente e a patologia em questão.

O termodescolamento prematuro da placentadescreve uma situação em que há um descolamento total ou parcial de fragmentos de placenta da parede uterina, antes do nascimento do bebê, ou seja, também durante o parto, mas após a conclusão de 24 semanas de gravidez. Deve-se notar que existem certas etapas do parto e uma certa sequência é seguida. Na primeira fase, nasce o bebê e só então a placenta. Não importa se é um parto por via natural ou um parto cirúrgico por cesariana. Portanto, o descolamento prematuro da placenta - antes do nascimento de uma criança - é uma patologia e está associada a uma alta taxa de mortalidade, principalmente em recém-nascidos.

De longe, o maior problema com um descolamento prematuro da placenta é o sangramento intenso concomitante. A fonte está entre a parede uterina e a placenta do lado materno. Um hematoma ocorre neste momento. O aumento do hematoma aumenta naturalmente o espaço entre o útero e a placenta, o que prejudica significativamente a troca de oxigênio e nutrientes. É muito importante estar ciente das duas formas de sangramento. Na forma aberta, o sangue flui para fora, enquanto na forma oculta, mais difícil de reconhecer, o sangue não sai, mas gradualmente escoa em direção ao músculo uterino, resultando em um acidente vascular cerebral uterino.

Descolamento prematuro da placenta: causas

Os fatores que aumentam relativamente a probabilidade de descolamento prematuro da placenta incluem:

  • hipertensão, que causa danos aos vasos sanguíneos da placenta, e depois hematoma, que é um fator que desencadeia o processo de descolamento da placenta
  • uma gravidez múltipla predispõe a uma placenta maior do que em uma gravidez única, o que aumenta o risco de implantação incorreta
  • nicotinismo na gravidez, que pode causar alterações na parede vascularvasos sanguíneos, perfusão prejudicada e impacto direto na formação de alterações retrógradas na placenta
  • entrevista obstétrica sobrecarregada, especialmente quando a patologia discutida foi diagnosticada em uma gravidez anterior, o que impõe ao obstetra a obrigação de ter cuidado especial com essa paciente durante toda a gravidez
  • multíparas (>3 partos em entrevista)

Sintomas de descolamento prematuro da placenta

A intervenção imediata resulta do reconhecimento rápido. A suspeita da patologia discutida pode ser feita com base nos sintomas:

  • dor no baixo ventre de intensidade constante, mas com intensidade crescente
  • movimentos percebidos perturbados do feto - a criança é muito ativa ou pouco móvel
  • aperto do músculo uterino
  • sangramento intenso que é o primeiro sinal que deve sempre persuadir o paciente a procurar ajuda de um especialista. A quantidade de sangue perdido pode variar com o tipo de sangramento. Deve-se enfatizar que a perda excessiva de sangue está intimamente associada a um alto risco de desenvolvimento de choque - na maioria das vezes é um choque hipovolêmico. Os sintomas mais característicos são: pele pálida, úmida e fria do paciente.

Complicações do descolamento prematuro da placenta

De longe as maiores complicações estão associadas ao sangramento profuso e perda significativa de sangue, o que pode levar à morte da mãe e da criança. Além disso, a mãe pode desenvolver necrose uterina isquêmica como resultado de um hematoma aumentado que pressiona os órgãos pélvicos, resultando em hipóxia. Deve-se sempre lembrar de uma complicação rara, mas que ocorre periodicamente, que é a síndrome de Sheehan, que se manifesta no hipopituitarismo. O curso desta síndrome é eletrizante. A isquemia glandular e as alterações necróticas ocorrem rapidamente, o que prejudica o bom funcionamento da glândula pituitária. A perda excessiva de sangue sempre acarreta um risco aumentado de síndrome da coagulação intravascular, que infelizmente é fatal na maioria dos casos.

Tratamento do descolamento prematuro da placenta

O diagnóstico final só é feito após a cirurgia. No entanto, antes disso, doenças podem aparecer sugerindo esse estado de coisas. Estes são sintomas de uma condição com risco de vida para a mãe e a criança, sangramento profuso do trato genital, que é uma indicação para uma cesariana imediata. O procedimento de espera é dedicado apenas em casos de gestações não nascidas, a fim de reduzir as complicações da prematuridade extrema. Nessas situações, há regime de leito, supervisão intensiva do feto e, mais precisamente,avaliação do seu bem-estar. Cuide do desenvolvimento pulmonar administrando medicamentos que estimulam a maturação do sistema respiratório - um curso de terapia pré-natal com esteróides.

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Gravidez