Artrite costumava ser uma doença de idosos, agora afeta pacientes cada vez mais jovens. A osteoartrite é principalmente dor e limitação da mobilidade articular. O problema começa com danos na cartilagem, e pode acabar sendo uma deficiência. Quais são as causas e sintomas da osteoartrite? Como está indo o tratamento?

Osteoartriteou a populararthrosis(latimarthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoarthrosis, osteoarthritis a em polonêsosteoartrite ) é uma doença crônica e irreversível. Não existe uma definição única de osteoartrite, mas os especialistas concordam que a causa da doença é o desequilíbrio entre dano e reconstrução dentro da cartilagem articular. Os fatores que abrem caminho para a degeneração articular são: sobrecarga excessiva da articulação e deterioração da qualidade dos componentes que constroem a articulação. Se isso acontecer, as causas da osteoartrite podem ser divididas entre aquelas que estão além do nosso controle e aquelas que estão além do nosso controle.

Artrite: Sintomas

Supõe-se que os primeiros sintomas da osteoartrite apareçam entre os 40 e os 60 anos, mas podem ser vistos cada vez mais frequentemente em pessoas muito mais jovens.

Devemos ser perturbados por todos os tipos de rangidos, crepitações, ranger nas articulações, bem como dores intensas ao carregar uma carga, por exemplo, ao subir escadas, levantar de uma cadeira, em pé.

Danos na cartilagem nem sempre estão associados a desconforto (por exemplo, muitos atletas não sentem dor), então o diagnóstico de artrose às vezes é muito tardio.

A característica da artrose é que no início os sintomas ocorrem apenas durante o movimento (começando a dor, começando a rigidez), depois aparecem também em repouso e à noite, e na maioria das vezes afetam uma ou mais articulações, embora alguns pacientes sofram de dor multiarticular.

Aqui estão quatro sintomas característicos que, juntamente com um exame radiológico, permitem fazer um diagnóstico:

  • dor- na osteoartrite a dor geralmente é sentida apenas na articulação afetada (às vezes o paciente pode senti-la na virilha ou na articulação próxima, por exemplo, dor no joelho no caso dedegeneração da articulação do quadril), ocorre no início do movimento (dor inicial, por exemplo, ao sair da cama ou da cadeira) e durante o movimento e se intensifica no final do dia, desaparecendo durante o repouso
  • rigidez articular- vem em duas variedades: rigidez matinal, que desaparece alguns minutos depois de acordar, e rigidez inicial, aparecendo durante o dia após períodos de imobilidade
  • restrição de mobilidade- problemas relacionados à mobilidade da articulação pioram com o tempo, é cada vez mais difícil, por exemplo, dobrar ou endireitar o joelho, e o que é pior, o movimento na articulação pode ser repentinamente bloqueado por fragmentos de cartilagem quebrada ou esporões ósseos; quanto mais a articulação é danificada, mais os músculos ao redor dela enfraquecem e a deficiência piora
  • crepitações- quando superfícies articulares irregulares roçam umas nas outras durante o movimento
  • distorção e extensão dos contornos- resulta de uma alteração no eixo da articulação, bem como da formação de excrescências ósseas (osteófitos) e exsudato

Artrite: causas

Os profissionais dividem a artrose em duas formas:

  • primário (idiopático) , cuja causa é desconhecida, a probabilidade de sua ocorrência aumenta com a idade
  • secundárioque tem uma causa específica - podem ser anormalidades na estrutura da articulação, seus danos mecânicos, doenças crônicas e sistêmicas, por exemplo, diabetes ou outras doenças articulares, por exemplo. RA

No curso da doença degenerativa, pode-se distinguir:

  • períodos de estabilização - intensificação constante dos sintomas que ocorrem apenas com movimento
  • períodos de exacerbação - a dor e a rigidez articular aumentam e também ocorrem em repouso e à noite; as articulações estão inchadas e o líquido se acumula dentro delas como resultado da inflamação

Há uma série de fatores que causam a destruição da cartilagem articular e levam ao aparecimento da osteoartrite, alguns dos quais podemos influenciar, outros não.

As causas primárias da degeneração são desconhecidas e não temos influência sobre elas. Diz-se sobre: ​​

  • tendências genéticas,
  • composição química pobre do líquido sinovial,
  • suprimento insuficiente de sangue para as articulações,
  • a influência de várias doenças, incl. diabetes e distúrbios hormonais, especialmente hipotireoidismo.

Também não temos influência sobre idade e sexo - sabe-se que a probabilidade de OA aumenta com a idade e é maior nas mulheres, principalmente após a menopausa.

No entanto, eliminando os seguintes fatores, podemos prevenir o desenvolvimento da doença ou retardá-ladiscurso:

  • sobrepeso ou obesidade - a perda de peso reduz o risco de doença
  • fraqueza muscular ao redor da articulação - músculos treinados estabilizam melhor a articulação
  • fatores ocupacionais - sobrecarga articular de longo prazo (ajoelhar ou dobrar os joelhos, levantar objetos pesados, movimentos repetidos das mãos), aqui a única solução pode ser mudar de emprego, o que nem sempre é fácil
  • praticando esportes - algumas disciplinas (não necessariamente competitivas) estão associadas a lesões e lesões mais frequentes
  • distúrbios da estrutura articular - alguns distúrbios da estrutura articular podem ser corrigidos por meio de reabilitação, tratamento cirúrgico e uso de órteses ou palmilhas
Você deve fazê-lo

Prevenir Lesões

O movimento moderado ajustado às nossas capacidades serve melhor as articulações. É importante não torcê-los, mas apenas movê-los em planos fisiológicos. Uma bicicleta é perfeita, e se você estiver nadando, pode usar as costas ou engatinhar (torçamos as articulações no sapo).

Você também deve evitar lesões e exercitar os músculos sistematicamente, livrar-se do sobrepeso e da obesidade, corrigir sobrecargas assimétricas da coluna (por exemplo, ajustar o comprimento das pernas com uma almofada no sapato), usar joelheiras , use calçado de absorção de choque, não explore excessivamente a lagoa em uma posição.

Artrite: tratamento

O tratamento da osteoartrite é multifacetado e depende muito do estágio da doença.

Tratamento não farmacológico da degeneração articular

O tratamento não farmacológico desempenha um papel muito importante no tratamento da osteoartrite. Não só retarda a degradação da cartilagem articular, mas também reduz significativamente os sintomas da doença e o número de medicamentos tomados.

Inclui:

  • manter um peso saudável - cada quilo a mais aumenta o risco de doença, e então seu curso mais rápido e severo
  • fisioterapia - exercícios bem escolhidos por um fisioterapeuta ajudam a manter a forma e reduzir a dor
  • termoterapia
    • crioterapia: tanto a fisioterapia quanto as compressas de gelo caseiras comuns reduzem os sintomas de dor e inflamação,
    • termoterapia: compressas quentes também reduzem a dor e relaxam os músculos
  • alívio da articulação - palmilhas ortopédicas, órteses, bengalas ou andadores estabilizam a articulação
  • imobilização - em períodos de exacerbação significativa da doença com sintomas de artrite, porém, a imobilização não deve ser prolongada devido ao risco deatrofia muscular
  • "facilitadores" - soluções arquitetônicas e dispositivos que ajudam a aliviar as articulações no dia a dia

A educação e o apoio também desempenham um papel importante - tanto do médico, das organizações de pacientes e das pessoas mais próximas a eles.

Tratamento medicamentoso

O tratamento medicamentoso visa principalmente o combate à dor. O medicamento oral de primeira escolha quando a dor é leve ou moderada é o paracetamol, que, embora menos eficaz que os AINEs, é mais seguro.

Caso o uso de paracetamol não traga os efeitos desejados ou o paciente esteja no período de exacerbação da doença, são administrados anti-inflamatórios não esteroidais (ex: diclofenaco, ibuprofeno, cetoprofeno, naproxeno, nimesulida)

Por terem muitos efeitos colaterais, deve-se sempre seguir as doses recomendadas e usar sempre apenas um medicamento desse grupo. Nas exacerbações agudas pode ser necessário administrar opióides.

Algumas pessoas não podem tomar grandes doses de analgésicos ou anti-inflamatórios por vários motivos. Por isso, são recomendados preparações tópicas com propriedades analgésicas e anti-inflamatórias na forma de spray ou gel.

Às vezes, preparações contendo glucosamina e condroitina podem ser eficazes - não há evidências de que curem ou até inibam o progresso da doença, mas às vezes reduzem a dor.

Se a dor for muito incômoda, o médico pode sugerir uma punção articular, muitas vezes com a administração simultânea de um medicamento - um esteróide ou ácido hialurônico (viscossuplementação), e recentemente também células-tronco - dentro da articulação. Normalmente, após tal procedimento, os sintomas desaparecem por um longo tempo.

Tratamentos cirúrgicos para artrose

A cartilagem não se regenera, mas a cirurgia moderna restaura a anatomia normal da articulação, usando as fenomenais habilidades de reparo do nosso corpo. O tratamento cirúrgico da artrose geralmente envolve as articulações do joelho e do quadril.

  • A maioria dos procedimentos é realizada pelo método laparoscópico (artroscopia), que permite a remoção de elementos cartilaginosos danificados ou crescidos de forma minimamente invasiva. O tecido é estimulado a crescer com o método de microfraturas pontuais de osso desprovido de cartilagem. Onde o sangue flui, forma-se um coágulo que se torna cartilagem fibrosa ao longo do tempo. Tem propriedades piores que a cartilagem hialina, mas pode substituí-la da pobreza.
  • Mosaicoplastia - são trocados dois fragmentos ósseos com cartilagem: doente e saudável, cortados de um local menos importante estrategicamente da mesma articulação; onde havia um defeito, a cartilagem é formadafibrosa, e após alguns meses a superfície correta da cartilagem é reconstruída.
  • Grandes esperanças estão associadas aos transplantes. As células da cartilagem são colhidas de uma articulação saudável (por exemplo, o cotovelo ao tratar o joelho) e multiplicadas em laboratório. Em seguida, um remendo de periósteo cortado da tíbia é costurado no local do defeito. As células da cartilagem (condrócitos) são injetadas sob o patch, que com o tempo se torna cartilagem normal.
  • Toda a cartilagem cultivada fora do corpo também é implantada a partir de condrócitos multiplicados em um rack biológico especial. O médico ajusta o material assim obtido ao tamanho e formato da lesão.
  • Quando a cartilagem está completamente danificada, são inseridas próteses articulares metálicas e polietileno, cerâmica ou metal substituem a cartilagem.
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Você deve fazê-lo

Vá ao médico o mais rápido possível se:

  • haverá uma exacerbação dos sintomas, principalmente da dor - além de administrar drogas mais fortes, pode ser necessária uma punção
  • após a punção articular, houve um aumento significativo da dor, inchaço e aumento do aquecimento articular ou febre, estes podem ser sintomas de infecção, mas lembre-se que a dor articular até 24 horas após a punção é normal
  • os sintomas da doença pioram apesar da reabilitação, eliminação de fatores de risco, tratamento de suporte - talvez seja hora de pensar em cirurgia
  • novos sintomas perturbadores aparecem, por exemplo, dor em muitas articulações, fraqueza, febre, perda de peso injustificada
  • havia dor na região poplítea ou na panturrilha - um cisto poplíteo pode ter se rompido, acompanhando a osteoartrite; ou pode ter ocorrido trombose venosa profunda

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações