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CONTEÚDO VERIFICADOConsulta: dr hab. n. med. Marcin Grabowski, especialista em medicina interna, cardiologista, 1º Departamento e Clínica de Cardiologia, Universidade Médica de Varsóvia

Bradicardia, ou seja, uma frequência cardíaca lenta, nem sempre requer intervenção terapêutica. O corredor tcheco Zatopek se sentiu muito bem, embora seu coração em repouso batesse apenas 30 vezes por minuto. No entanto, para a maioria de nós, uma frequência cardíaca tão lenta prejudica nossa vida diária, a menos que um marcapasso seja implantado.

Bradicardiaisfrequência cardíacamenor que 50 batimentos por minuto, mas é um limite arbitrário. Por razões fisiológicas, a frequência cardíaca pode ser muito menor, por exemplo, em jovens praticantes de esportes (especialmente esportes de resistência). Eles têm um músculo cardíaco forte e treinado, que libera mais sangue durante a contração do que em outros, por isso é capaz de garantir o fornecimento ideal de sangue ao corpo em um pulso mais lento, de 30 a 40 batimentos por minuto.

No entanto, a bradicardia também pode ser patológica, mas nem sempre tratada. Depende da idade do paciente, bem-estar e comorbidades. Se uma pessoa funciona bem com um pulso muito lento de acordo com os padrões, ela geralmente é apenas observada. Temos cada vez mais evidências de que quanto mais lento o coração bater, potencialmente mais longa será a vida.

O coração também desacelera à noite, quando a demanda por seu trabalho diminui. Este é um fenômeno natural e desejável, cuja ausência é patologia. Em pessoas saudáveis, o ritmo cardíaco durante o sono, mesmo abaixo do limite imaginário de bradicardia, não tem consequências.

Bradicardia - sintomas

Os sintomas de bradicardia podem ser leves no início e piorar gradualmente, ou podem ocorrer repentinamente e ser dramáticos, incluindo interrupções nos batimentos cardíacos. Os sintomas mais comuns são:

  • tontura,
  • manchas na frente dos olhos,
  • funcionamento lento,
  • fraqueza,
  • f alta de vigor,
  • diminuição do desempenho físico.

No entanto, desmaios e apagões de curto prazo devido ao déficit de oxigênio do cérebro também podem ocorrer. Sua consequência são as quedas, muitas vezes levando a lesões na cabeça e fraturas ósseas.

Todos esses sintomas são inespecíficos, ou seja, podem ser atribuídos a muitas doenças, portanto, outras causas que não a bradicardia devem ser consideradas. No entanto, é um sintoma específicoo assim chamado incompetência cronotrópica, ou seja, falha em acelerar a frequência cardíaca em situações em que deveria ocorrer (estresse, exercício).

Bradicardia - causas

A causa nem sempre está no sistema condutor de estímulos. As causas da bradicardia podem incluir:

  • outras doenças do músculo cardíaco,
  • hipertensão, distúrbios neurológicos,
  • medicamentos tomados,
  • distúrbios eletrolíticos (concentração excessiva de potássio),
  • hipotireoidismo.

São causas secundárias e geralmente elimináveis. Os primários estão no próprio sistema condutor de estímulos. A mais comum delas é a fibrose do nó sinoatrial ou das vias de condução devido ao envelhecimento.

A razão para o ritmo lento (às vezes também irregular) também é dano a este sistema como resultado de infecção (por exemplo, miocardite ou doença de Lyme), cicatrizes nas vias de condução como resultado de um ataque cardíaco.

A bradicardia também pode ser consequência de outra arritmia - fibrilação atrial paroxística, comum em pessoas na faixa dos sessenta anos, que causa um enfraquecimento do sistema de estímulo condutivo.

Portanto, em idosos há alternância de aceleração e desaceleração do ritmo cardíaco, denominada síndrome de taquicardia-bradicardia.

Bradicardia e nodo sinusal e bloqueios cardíacos

Doença do nó sinusal e bloqueios cardíacos são os dois principais tipos de distúrbios que causam bradicardia. A primeira está relacionada à falha do marcapasso natural - o nó sinoatrial.

Gera poucos impulsos em relação às necessidades do organismo ou deixa de enviá-los por um tempo. Em seguida, sua função é assumida por centros de estímulo substitutos - células cardíacas especializadas em gerar impulsos elétricos. Mas o ritmo que eles geram é muito lento.

Acontece que o marcapasso natural funciona bem, mas os estímulos que ele envia são inibidos ou bloqueados nas vias de condução: no nó atrioventricular, o feixe de His ou seus ramos. Esta condição é chamada de bloqueio cardíaco ou bloqueio atrioventricular (AV). Existem três níveis:

  • 1º grau todos os impulsos atriais vão para os ventrículos, mas muito lentamente,
  • em II - alguns deles não os alcançam,
  • em III eles não alcançam nada e as câmaras iniciam um ritmo substituto, mais lento que o sinusal.

Bradicardia - tratamento

Pessoas com um coração saudável podem tolerar bem a bradicardia. No entanto, se a condição deste órgão e do sistema circulatório em geral (por exemplo, artérias cerebrais) deixa muito a desejar, a baixa frequência cardíaca, interrupções na suatrabalhar não só a vida do handicap, mas também representar um risco para ela se não for tratada.

Consiste no implante de marcapasso (a farmacoterapia é usada apenas temporariamente). Este dispositivo compacto consiste em um gerador de pulsos alimentado por bateria e eletrodos. O gerador é implantado sob a pele na região da subclávia, geralmente no lado esquerdo, e o eletrodo ou eletrodos são inseridos na veia no átrio direito e/ou ventrículo direito, dependendo de onde surgem as arritmias. Eles são mais frequentemente colocados em ambas as cavidades do coração, pois fornecem uma sequência natural de contrações atriais e ventriculares.

O implante de marcapasso é um procedimento invasivo com risco de complicações, por isso só é realizado quando necessário.

Os eletrodos conduzem pulsos do gerador para as cavidades do coração e, como feedback, informações sobre seus estímulos naturais. O dispositivo é "inteligente". Ele monitora constantemente a ação do músculo cardíaco e envia pulsos elétricos somente quando necessário.

Pode ter mais uma propriedade notável - ajustar a frequência de estimulação às necessidades do corpo, aumentando assim a frequência cardíaca durante o exercício e desacelerando durante o repouso.

A implantação de um marcapasso conecta o paciente com um cardiologista por toda a vida. É necessário fazer um check-up a cada 6-12 meses, substituir a bateria a cada 4-7 anos (dependendo da frequência com que o dispositivo é ligado), às vezes também os eletrodos ou reprogramar o dispositivo (o médico não precisa remover sob a pele). Esses certos inconvenientes são compensados ​​pelo conforto da vida e sua extensão por muitos anos.

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Categoria:

Cardiologia