A embolia pulmonar (embolia pulmonar, embolia pulmonar) é uma condição com risco de vida que requer intervenção médica o mais rápido possível. A embolia pulmonar ocorre quando o material embólico (na maioria das vezes, sangue coagulado) obstrui o lúmen dos vasos pulmonares, levando à insuficiência circulatória. Quais são as causas e sintomas de uma embolia pulmonar? Como está indo o tratamento?

Embolia pulmonar(também conhecida como embolia pulmonar ou embolia pulmonar) é uma condição na qual a artéria pulmonar ou qualquer um de seus ramos fica parcial ou completamente obstruído por material embólico. Como resultado, algumas partes dos pulmões são disfuncionais e às vezes até necróticas.

Embolia pulmonar (embolia pulmonar): causas e fatores de risco

O material embólico mais comum que obstrui a artéria pulmonar é o sangue coagulado. Geralmente vem das veias profundas das extremidades inferiores ou da pelve menor (menos frequentemente das veias da parte superior do corpo), de onde entra na artéria pulmonar junto com a corrente sanguínea. A causa mais comum de coágulos sanguíneos nas veias profundas das extremidades inferiores é a trombose.

Em casos raros, o material embólico é gordura (pode surgir após fraturas de ossos longos), ar (entrando na corrente sanguínea com mais frequência durante a inserção ou remoção de um cateter vascular de uma veia), massas neoplásicas, amniótica fluido (no caso de separação prematura da placenta) em gestante), um corpo estranho (pode ser, por exemplo, material de embolização, utilizado durante procedimentos endovasculares).

A embolia pulmonar é a terceira causa cardíaca de morte após infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.

Por sua vez, os fatores de risco são:

  • embolia pulmonar anterior
  • doenças cardiovasculares - tromboembolismo venoso, insuficiência cardíaca congestiva, aumento da contagem de plaquetas, acidente vascular cerebral anterior
  • doença pulmonar crônica avançada
  • idade - o risco de sua ocorrência aumenta significativamente em idosos, principalmente após os 70 anos
  • imobilização prolongada
  • câncer em estágio avançado
  • fraturas, principalmente nos ossos longos e pelve
  • condição após a cirurgia
  • obesidade
  • contracepção hormonal oral
  • gravidez
  • condição pós-parto

Embolia pulmonar (embolia pulmonar): sintomas

Em caso de embolia pulmonar, sintomas como:

aparecem repentinamente
  • f alta de ar rapidamente crescente acompanhada de cianose
  • dor torácica retroesternal intensa, geralmente espinhosa
  • tosse seca
  • hemoptise (chega mais tarde)

Os sintomas que acompanham são aumento da respiração e da frequência cardíaca, respiração superficial, inquietação geral e sudorese. Você pode se sentir fraco ou desmaiar.

A embolia pulmonar ocorre mais frequentemente em pessoas com doenças crônicas avançadas - geralmente doenças cardiovasculares e respiratórias.

Cabe ress altar que a gravidade dos sintomas depende do grau de fechamento vascular pulmonar e do estado geral do paciente. O fechamento do tronco ou ramos principais da artéria pulmonar causa sintomas violentos e geralmente resulta em choque ou até parada cardíaca.

No caso de oclusão de um vaso menor, a intensidade dos sintomas depende da eficiência respiratória do paciente, por exemplo, em pacientes com insuficiência cardíaca os sintomas serão mais graves do que em pessoas saudáveis.

Embolia pulmonar: complicações

A consequência da embolia pulmonar pode ser embolia pulmonar crônica, infarto pulmonar e, em casos extremos, parada cardíaca súbita e morte.

Embolia pulmonar: diagnóstico

Se houver suspeita de embolia pulmonar, é feito o seguinte:

  • angio-TC das artérias pulmonares (tomografia computadorizada helicoidal), que permite uma avaliação precisa da permeabilidade do tronco pulmonar, ambas as artérias pulmonares

Alguns especialistas acreditam que a cintilografia pulmonar de perfusão (em vez de angiotomografia pulmonar) deve ser realizada primeiro

  • exames de sangue - incl. determinação de d-dímeros plasmáticos, troponinas cardíacas (marcadores de lesão miocárdica) e peptídeos natriuréticos.

No caso de embolia pulmonar, a concentração desses parâmetros aumenta significativamente.

Os exames de suporte são radiografia de tórax, exames ecocardiográficos e eletrocardiológicos (ECG).

Ao diagnosticar um paciente, os médicos devem distinguir entre embolia pulmonar e condições como ataque cardíaco, aneurisma de aorta em dissolução, pneumotórax, pneumonia, pericardite, pleurisia viral e exacerbação de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).

Embolia pulmonar: tratamento

Um paciente com embolia pulmonar raramente é salvo.

O paciente recebe primeiro heparina não fracionada (inibe o processo de coagulação do sangue) e, em seguida, drogas trombolíticas quea tarefa é dissolver o coágulo remanescente nos vasos pulmonares e restaurar o fluxo sanguíneo. Quando a condição do paciente se estabiliza, é administrado tratamento anticoagulante com antagonistas da vitamina K (acenocoumarol, varfarina).

Se a terapia trombolítica não for bem sucedida, pode ser necessária uma embolectomia pulmonar, procedimento que envolve a remoção cirúrgica do material embólico das artérias pulmonares usando circulação extracorpórea.

Outra solução é a instalação de um filtro de veia cava inferior que irá bloquear o acesso do material embólico ao coração e aos pulmões.

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De acordo com um especialistadr.hab. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, especialista em genética clínica

A embolia pulmonar é muito perigosa para mulheres grávidas e durante o puerpério. Estatisticamente, ocorre em 1/7000 partos. Infelizmente, o risco aumenta significativamente ainda mais em mulheres que têm uma carga genética de trombofilia congênita. Alterações características da trombofilia, ou seja, uma mutação de, por exemplo, fator V (Leiden), o gene da protrombina, são observadas em mais da metade das mulheres que experimentaram situações trombóticas.

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Sistema respiratório