A distensão aguda do cólon (megacólon tóxico) é uma condição rara, com risco de vida, que se desenvolve em poucos dias. É uma complicação da inflamação intestinal. Quais são os sintomas da distensão colônica aguda e como ela é tratada?

A distensão aguda do cólon(megacólon tóxico) é uma condição que causa o aumento e distensão do intestino grosso. Quando isso acontece, o cólon não consegue remover gases ou fezes do corpo. Se eles se acumularem no cólon, o intestino grosso pode se romper (ruptura).

Distensão aguda do cólon: causas

Esta é a complicação não oncológica mais grave da colite ulcerativa. Ocorre em 2% dos pacientes como resultado de doença progressiva refratária ou colite ulcerativa fulminante à terapia convencional, e também pode se desenvolver como complicação da colite pseudomembranosa. Outras causas podem incluir hipocalemia, opióides, anticolinérgicos ou uma infusão de barita no intestino.

Distensão aguda do cólon: sintomas

Quando há distensão tóxica do cólon, o intestino grosso aumenta rapidamente de volume. Os sintomas da doença podem aparecer de repente e incluem:

  • estado geral grave
  • dor abdominal e flatulência
  • febre alta
  • taquicardia
  • aumento da tensão e compressão da parede abdominal
  • diminuição ou desaparecimento dos sopros peristálticos

Distensão aguda do cólon: diagnóstico

O diagnóstico consiste em um quadro clínico característico e uma radiografia geral da cavidade abdominal. O critério radiológico para o diagnóstico de distensão colônica aguda é a presença de diâmetro médio do cólon transverso maior que 6 cm.

Distensão aguda do cólon: tratamento

Os pacientes necessitam de supervisão intensiva. É necessário realizar radiografias seriadas da cavidade abdominal para determinar o diâmetro do ceco e detectar ar livre na cavidade abdominal.

Inicialmente, é implementado um tratamento conservador intensivo e curto:

  • suspensão da nutrição oral e enteral e início - após inserção de sonda nasogástrica - nutrição parenteral total
  • alimentaçãoglicocorticosteroides intravenosos
  • administração de antibióticos de amplo espectro ou agentes quimioterápicos, incluindo anaeróbios (por exemplo, metronidazol); alguns também recomendam o uso de ciclosporina A, que é a única droga imunossupressora útil no tratamento do aumento tóxico do cólon (além dos glicocorticosteróides)

A melhora do quadro do paciente é evidenciada pela redução da circunferência do abdome e aparecimento de sopros peristálticos. A chance de sucesso no tratamento conservador é maior quanto mais precoce for iniciado.

Se a condição do paciente piorar nas primeiras 48-72 horas ou se nenhuma melhora for alcançada dentro de 5-7 dias, o paciente deve ser qualificado para cirurgia. Uma indicação para cirurgia de urgência também é a presença de ar livre na cavidade abdominal ou o aumento constante da dimensão transversal do ceco apesar do tratamento. Recomenda-se a realização de colectomia (remoção parcial ou total do intestino grosso) com preservação e fechamento do reto.

Categoria:

Gastrologia